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263經(jīng)行泄瀉

[概念]

經(jīng)行泄舄，是指經(jīng)期大便泄瀉，經(jīng)后則愈，呈周期性發(fā)作者。本癥一般可持續(xù)數(shù)年，不經(jīng)治療很難自愈，對(duì)身體健康有一定影響。

如系某些腸胃疾病發(fā)生于月經(jīng)期，引起泄瀉，或與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)的泄瀉，均不屬本篇討論范圍。

[鑒別]

常見證候

脾氣虛弱經(jīng)行泄瀉：經(jīng)行時(shí)大便溏薄，次數(shù)增加，或有少腹脹痛，月經(jīng)先期，量多色淡，面色萎黃，面目與四肢虛浮腫脹，口淡乏味，飲食減少，帶下綿綿，舌質(zhì)淡胖，苔薄膩，脈濡。

脾腎陽(yáng)虛經(jīng)行泄瀉:經(jīng)行大便溏薄或如水樣，少腹冷痛且墜，面色蒼白或晦黯，形寒肢冷，月經(jīng)后期，量少，腰酸腿軟，小便清長(zhǎng)，帶下清稀，舌淡胖，苔薄，脈沉細(xì)。

肝木犯脾經(jīng)行泄瀉:經(jīng)前即有泄瀉，痛則欲瀉，瀉后痛減，胸脅脹悶，噯氣食少，惡心嘔吐，經(jīng)前乳脹，經(jīng)期小腹脹痛，苔薄膩，脈弦或濡。

鑒別分析

脾氣虛弱經(jīng)行泄瀉與脾腎陽(yáng)虛經(jīng)行泄瀉:同屬虛證。脾虛經(jīng)行泄瀉，系由脾氣素虛，經(jīng)行時(shí)血注沖脈，致脾氣更弱，清氣下陷，濕濁不化，停滯內(nèi)聚而成。泄瀉日久，脾虛及腎，常導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛。兩證的鑒別要點(diǎn)，主要從脾虛的腹脹浮腫，帶下綿綿，脾腎陽(yáng)虛的少腹冷痛，腰膝酸軟，帶上清稀來(lái)區(qū)分。前者治宜健脾益氣，溫中止瀉，方用香砂六君子湯;后者治宜益氣溫腎，健脾止瀉，方用附子理中湯加澤瀉、胡蘆巴。

肝木犯脾經(jīng)行泄瀉:由肝木偏亢，肝氣橫逆，克伐脾氣所致。其特點(diǎn)是痛則欲瀉，瀉后痛減，經(jīng)前乳脹，胸脅脹悶。治宜疏肝和脾，扶土瀉木，方用痛瀉要方加香附、砂仁。

[文獻(xiàn)別錄](méi)

《沈氏女科輯要箋正經(jīng)行聲啞及目暗、泄瀉、帶下等證》:'……所謂肝木侮土者，則左脈當(dāng)弦，而右脈當(dāng)弱。宜扶土而柔肝。亦有左關(guān)反軟，而右關(guān)反勁者，則所謂木乘土位，肝尤橫而土德益衰，宜參耆升陷、而參用柔馴肝木之法。'

《時(shí)氏醫(yī)書叢刊中國(guó)婦科學(xué)》:'經(jīng)行泄瀉:治療:兼寒者，香砂胃苓湯;兼熱者，葛根黃芩黃連湯;兼虛者，參苓白朮散;兼實(shí)者，枳實(shí)導(dǎo)滯湯。'

《葉天士女科全書》:'經(jīng)來(lái)之時(shí)，五更泄瀉，如乳兒尿，此乃腎虛不必治脾，宜服理中湯七劑。'

(林育樵醫(yī)師)