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耳鳴是指患者自覺耳內(nèi)鳴響，如聞蟬聲，或如潮聲，聽覺減退；耳聾則指患者不同程度的聽覺減退，妨礙交談，甚至聽覺喪失，不聞外聲，輕者稱“重聽”。二者可單獨(dú)發(fā)生，也可相伴出現(xiàn)，耳聾常由耳鳴發(fā)展而來。二者在病因病機(jī)及刮痧治療方面大致相同，故合并論述。

西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)性耳聾等耳科疾病，以及由腦血管病、高血壓病、動(dòng)脈硬化、貧血等引起的耳鳴、耳聾均可歸屬本病范疇進(jìn)行辨證施治。

耳鳴、耳聾的發(fā)生，外因多由風(fēng)熱侵襲，邪郁不泄，塞遏清竅所致。內(nèi)因多為病后或房勞，耗傷腎精，則耳竅失養(yǎng)，或脾胃虛弱，氣血化生不足，或脾虛清陽不升，不能上榮于耳竅，都可導(dǎo)致耳鳴、耳聾。此外，情志不暢，肝失疏泄，氣郁化火，或暴怒傷肝，肝膽之火循經(jīng)上擾耳竅而致耳鳴、耳聾；嗜酒肥甘，脾胃濕熱內(nèi)生，聚成痰熱，日久化火，痰火上升，壅塞耳竅而致耳鳴，甚至氣閉亦成耳聾。

本病應(yīng)辨別虛實(shí)。

一般而言，新病暴鳴而聲大者多為實(shí)證。外感熱病過程中出現(xiàn)耳鳴，耳聾，頭痛眩暈，心煩，耳中作癢，惡寒發(fā)熱，舌偏紅苔薄黃，脈浮或弦數(shù)，為風(fēng)熱上擾；兼見突然耳鳴或耳聾，頭痛面赤，口苦咽干，心煩易怒，胸脅脹悶，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，為肝膽火盛；兼見耳鳴如蟬，時(shí)輕時(shí)重，甚則耳聾，胸悶心煩，口苦痰多，或見脅痛喜太息，耳下脹痛，舌紅苔黃膩，脈弦滑，為痰火郁結(jié)。

一般而言，久病漸鳴而聲細(xì)者多為虛證。兼見耳鳴或耳聾，眩暈，腰膝酸軟，顴紅口干，五心煩熱，遺精盜汗，舌紅，脈細(xì)弱，為腎精虧虛；兼見耳鳴、耳聾，時(shí)輕時(shí)重，勞累加重，神疲乏力，大便溏薄，舌淡胖苔薄白膩，脈細(xì)弱，為清氣不升。

【治法】疏風(fēng)瀉火，清膽開竅。取足少陽經(jīng)、督脈、手陽明經(jīng)為主，以瀉刮為主。

【處方與操作】瀉刮頭部?jī)蓚?cè)太陽穴經(jīng)角孫穴至風(fēng)池穴的連線，不必出痧；角揉風(fēng)池、翳風(fēng)穴；瀉刮耳門穴經(jīng)聽宮穴至聽會(huì)穴的連線，皮膚微紅為度；瀉刮督脈后發(fā)際至腰俞穴的循行線，要求出痧；瀉刮手陽明大腸經(jīng)曲池穴至合谷穴的循行線，皮膚微紅為度；角揉外關(guān)穴。風(fēng)熱上擾者，加角揉合谷、中渚穴；肝膽火盛者，加角揉丘墟、足臨泣穴。

圖片來源：《圖解針灸穴位速查手冊(cè)》（點(diǎn)擊查看大圖）

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【方義】瀉刮頭部?jī)蓚?cè)太陽經(jīng)角孫至風(fēng)池段、角揉風(fēng)池及翳風(fēng)，可疏解外風(fēng)，平息內(nèi)風(fēng)；瀉刮督脈后發(fā)際至腰俞段、耳門經(jīng)聽宮至聽會(huì)段、角揉外關(guān)，可疏通經(jīng)氣，聰耳明目；瀉刮大腸經(jīng)曲池至合谷段、角揉外關(guān)，可疏風(fēng)清熱。配合谷、中渚疏解少陽風(fēng)熱；配丘墟、足臨泣清瀉肝膽。

【治法】補(bǔ)腎填精，聰耳開竅。取足太陽經(jīng)、督脈、足少陰經(jīng)、足太陰經(jīng)為主，以補(bǔ)刮為主。

【處方與操作】補(bǔ)刮耳門穴經(jīng)聽宮穴至聽會(huì)穴的連線，皮膚微紅為度；補(bǔ)刮督脈后發(fā)際至腰俞穴的循行線、足太陽膀胱經(jīng)第1側(cè)線肝俞穴至腎俞穴的循行線，不必強(qiáng)求出痧；角揉三陰交、太溪穴。腎精虧虛者，加角揉關(guān)元、氣海、命門等穴；清氣不升者，加角揉足三里、中脘、氣海等穴。