圖片來源《實用皮膚性病學(xué)彩色圖譜》車雅敏編著
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，以沿周圍神經(jīng)分布的群集小水皰并伴有明顯的神經(jīng)痛為特征。
本病以中老年人多見，青年也可發(fā)病。好發(fā)于春秋季節(jié)。外傷、過度勞累可為誘發(fā)因素。一般先有低熱、全身不適等癥狀。患部先出現(xiàn)紅斑，繼而發(fā)生簇狀粟粒至黃豆大小的丘疹，迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張，外圍紅暈。皰液早期澄清，晚期可混獨，有時可呈血性或大皰，水皰可互相融合。數(shù)日后水皰吸收干涸，或破潰結(jié)痂，痂落后遺留暫時性淡紅斑或色素沉著，一般不留瘢痕。全病程約2~4周，偶有復(fù)發(fā)。皮疹多沿某一周圍神經(jīng)分布，排列成帶狀，發(fā)生于身體的一側(cè)，很少超過中線。好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、頸部神經(jīng)、三叉神經(jīng)及腰骶部神所支配的區(qū)域，也可見于腹部、四肢和會陰部位。神經(jīng)痛是本病的另一特點、可在發(fā)疹前或伴隨皮疹出現(xiàn)，為陣發(fā)性，呈針刺樣、燒灼樣或觸痛，夜間明顯、老年體弱患者疼痛劇烈，并可于損害消失后遺留頑固性神經(jīng)痛。
只有神經(jīng)痛而無明顯皮疹者稱無疹性帶狀皰疹；有神經(jīng)痛和紅斑，而無水皰者稱頓挫性帶狀皰疹；皮損出現(xiàn)壞死，愈后結(jié)疤者稱壞疽性帶狀皰疹；機體免疫功能極度低下者，病毒可擴散，皮損呈泛發(fā)性，可并發(fā)肺炎、腦炎等，稱泛發(fā)性帶狀皰疹；累及三叉神經(jīng)第1支的眼帶狀皰疹，癥狀嚴(yán)重，疼痛劇烈，可侵犯角膜致失明，亦可發(fā)生腦炎致死亡；累及面神經(jīng)和聽神經(jīng)的帶狀皰疹，引起外耳道皰疹、耳痛和面癱三聯(lián)征，稱Ramsey-Hunt綜合征。
治療以抗病毒、消炎、止痛、局部對癥處理和防止繼發(fā)感染為原則。盡早給予抗病毒藥如無環(huán)鳥苷，口服或靜滴，可縮短病程，減輕神經(jīng)痛。在發(fā)病初期(3~5天內(nèi))無禁忌癥情況下同時給予小劑量皮質(zhì)激素，可減輕炎癥和疼痛并對預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生有一定效果。
圖片來源《皮膚鑒別診斷彩色圖譜》虞瑞堯編著
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