本文大致講一下癥瘕、瘰疬、癭瘤這三個(gè)詞。
這幾個(gè)詞比較難寫，的確也有很多人不認(rèn)識(shí)。先說一下發(fā)音，癥瘕的發(fā)音是zhēng jiǎ，瘰疬的發(fā)音是luǒlì，癭瘤的發(fā)音是yǐng liú。
癥瘕是中醫(yī)中的一個(gè)相對(duì)寬泛的名詞，類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所說的一些腫瘤。在古代，中醫(yī)經(jīng)常用癥瘕來指那些腹中有結(jié)塊的病證，還經(jīng)常指的是女性腹中的結(jié)塊。其中，堅(jiān)硬不移動(dòng)﹐痛有定處為“癥”；聚散無常﹐痛無定處為'瘕'。從中醫(yī)病機(jī)角度說，癥瘕的形成多是由于臟腑失調(diào)，氣血阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)。其中，血瘀多為癥，氣聚多為瘕。雖然癥與瘕在癥狀上有區(qū)別，但在本質(zhì)上卻又難以分開，因?yàn)闅獠】杉把∫部杉皻?，所以臨床上經(jīng)常癥瘕并稱。
瘰疬，古時(shí)又稱老鼠瘡，是生于頸部的一種感染性外科疾病，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的頸淋巴結(jié)核。患者在頸部皮肉間可捫及大小不等的核塊，結(jié)核累累如貫珠之狀，互相串連，其中小者稱瘰，大者稱疬，統(tǒng)稱瘰疬。從病機(jī)角度說，瘰疬常因情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯傷脾，以致脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，結(jié)于頸項(xiàng)而成。
癭瘤，一般情況下，就相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的甲狀腺腫瘤，臨床上以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌常見。但如果從細(xì)處說，中醫(yī)把癭瘤分得很細(xì)，認(rèn)為癭多著于肩項(xiàng)，瘤則隨氣凝結(jié)，另外中醫(yī)還有五癭六瘤之說。關(guān)于五癭是指石癭、肉癭、筋癭、血癭、氣癭，其中堅(jiān)硬不可移者，名曰石癭，相當(dāng)于甲狀腺瘤；皮色不變者，名曰肉癭，相當(dāng)于甲狀腺腺瘤及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；筋脈露結(jié)者，名曰筋癭，相當(dāng)于淺表靜脈瘤；赤脈交結(jié)者，名曰血癭，相當(dāng)于頸部血管瘤；隨憂愁消長(zhǎng)者，名曰氣癭，相當(dāng)于地方性甲狀腺腫。關(guān)于六瘤是指骨瘤、脂瘤、肉瘤、氣瘤、膿瘤、血瘤，其中骨瘤相當(dāng)于骨腫瘤；脂瘤相當(dāng)于脂肪瘤、皮脂腺囊腫；肉瘤相當(dāng)于現(xiàn)在的良性腫瘤；氣瘤相當(dāng)于軟組織腫瘤；膿瘤相當(dāng)于腫瘤破潰化膿病癥；血瘤相當(dāng)于血管瘤。從病機(jī)角度說，癭瘤是由五臟邪火濁氣，瘀血痰滯所形成的。
最后，不得不拓展的是，癥瘕、瘰疬、癭瘤這三種病證都跟人體的氣機(jī)疏泄有關(guān)，因?yàn)橹嗅t(yī)講，氣行則血行，氣滯則血瘀，而氣機(jī)的疏泄又恰恰和肝有關(guān)，因?yàn)橹嗅t(yī)講肝是主疏泄的。再進(jìn)一步說，就肝氣失于疏泄的病機(jī)發(fā)展趨勢(shì)來說，常見以下四種情況：一是氣滯血瘀。有形之血賴于無形之氣的推動(dòng)而運(yùn)行不息，如果肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，就會(huì)使血行遲緩瘀阻。二是氣滯痰凝。津液的輸布亦有賴于氣的推動(dòng)，氣機(jī)阻滯則水停生痰，于是痰凝就會(huì)生成病理產(chǎn)物。三是犯脾乘胃。肝氣郁結(jié)，木郁乘土，就會(huì)導(dǎo)致脾胃運(yùn)化水濕的能力下降，導(dǎo)致水停生痰，同樣的，痰凝就會(huì)生成病理產(chǎn)物。四是氣郁化火。肝氣郁結(jié)，郁久化火，形成氣火亢逆的肝氣上逆、肝火上炎的病理狀態(tài)，于是疾病就可以發(fā)生在人體的上部。
所以臨床上治療癥瘕、瘰疬、癭瘤這三種病證，總是跟肝有著密切聯(lián)系。
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