辨證論治
心臟神經(jīng)官能癥分為發(fā)作期、緩解期,根據(jù)其不同表現(xiàn),辨證施治。
(一)發(fā)作期
心臟神經(jīng)官能癥患者發(fā)作期時(shí)間長短不一,臨床應(yīng)分清虛實(shí),并權(quán)衡其輕重,虛證宜分別補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽配以安神;實(shí)證宜分別化痰、清火、活血化瘀配以重鎮(zhèn)安神。虛實(shí)錯(cuò)雜者,必須分別虛實(shí)的主次、緩急,相應(yīng)兼顧。
1.痰火擾心
主癥:胸悶痰多,煩躁失眠,心煩意亂,惡夢紛紜,口干苦,舌紅、苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
治法:清火化痰,安神。
方藥:黃連溫膽湯化裁。黃連5克,茯苓20克,半夏、竹茹、竹瀝各10克。黃連清心火,茯苓、半夏健脾化痰,竹茹、竹瀝化痰祛濁。
2.心血瘀阻
主癥:心悸,心前區(qū)悶痛,痛引肩背,輕者時(shí)痛時(shí)止,重者刺痛不已,舌質(zhì)紫暗、有瘀斑,脈澀。
治法:活血化瘀,重鎮(zhèn)安神。
方藥:朱砂安神丸加減。珍珠母30克,郁金、丹參、茯神、當(dāng)歸各15克,生地、遠(yuǎn)志各10克,黃連、朱砂(另吞)各5克。生地、黃連滋陰瀉火,當(dāng)歸、丹參活血化瘀,茯苓、珍珠母、朱砂安神。郁金疏肝解郁,遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神。
3.心氣虧虛
主癥:心悸易驚,胸悶氣短,體倦乏力,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
治法:益氣養(yǎng)心安神。
方藥:養(yǎng)心湯加減。黃芪30克、黨參15克、當(dāng)歸10克、茯苓15克、白芍20克、丹參15克、酸棗仁30克、珍珠母30克。方中黃芪、黨參益氣,當(dāng)歸、白芍、丹參養(yǎng)血,茯苓、酸棗仁、珍珠母寧心安神。水煎服,日1劑,15日為1療程。
4.心血虧虛
主癥:面色不華,頭暈心悸,失眠多夢,舌淡,苔薄,脈細(xì)弱。
治法:養(yǎng)血寧心。
方藥:養(yǎng)心湯加減。黃芪30克,人參、茯苓、五味子、川芎、遠(yuǎn)志各15克,甘草、當(dāng)歸、柏子仁、半夏各10克。方中人參、黃芪、茯苓、五味子、甘草益氣生血,當(dāng)歸、川芎、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)血寧心,半夏溫中健脾。水煎服,日1劑,15日為1療程。
(二)緩解期
1.心脾兩虛
主癥:體倦乏力,納呆食少,心悸氣短,健忘失眠,面色萎黃,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)緩。
治法:補(bǔ)益心脾。
方藥:歸脾湯。白術(shù)30克,黨參、黃芪、當(dāng)歸、茯苓、酸棗仁、桂圓肉各15克,甘草、大棗、遠(yuǎn)志各10克,木香5克。方中黨參、黃芪、甘草、白術(shù)、大棗甘溫補(bǔ)脾益氣,當(dāng)歸補(bǔ)血,茯苓、酸棗仁、桂圓肉、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神,木香理氣醒脾。水煎服,日1劑,1個(gè)月為1療程。
2.心腎虧虛
主癥:心悸失眠,煩躁,腰酸,眩暈,耳鳴,口干,舌紅少津、脈細(xì)。
治法:滋補(bǔ)心腎。
方藥:天王補(bǔ)心丹加減、生地、麥冬、天冬、玄參、柏子仁、遠(yuǎn)志、龜板各10克,當(dāng)歸、丹參、枸杞、山茱萸、懷牛膝各15克。方中生地、麥冬、天冬養(yǎng)陰清熱,人參、五味子、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血,丹參、柏子仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神,龜板滋腎陰,枸杞、山茱萸、懷牛膝補(bǔ)益肝腎。水煎服,日1劑,1個(gè)月為1療程。
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