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年齡對卵巢的影響

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一般來說,女性絕經(jīng)后便無法再懷孕。女性的生殖潛能會隨著年齡增長而降低,生育能力在絕經(jīng)前5至10年內(nèi)終止。

隨著女性年齡的增長,卵巢內(nèi)剩余的卵子數(shù)量會自然減少,進(jìn)而導(dǎo)致生育能力下降,而這種下降的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出大多數(shù)女性的預(yù)期。

由下面這張質(zhì)量差的卵子的比例圖我們可以看出,從20歲開始,女性體內(nèi)便有25%的質(zhì)量差的卵子比例,而根據(jù)年齡的不斷增加,質(zhì)量差的卵子的比例便不斷上升。40歲時便已經(jīng)快達(dá)到了100%。

排卵和月經(jīng)周期

女性進(jìn)入生育期后每月定期排卵,因此女性每月都會有月經(jīng)期。卵子在充滿液體的囊泡中成熟,這些球體稱為“卵泡”。

月經(jīng)周期開始時,腦部的腦下垂體產(chǎn)生激素,刺激兩側(cè)卵巢的一組卵泡加快生長。刺激卵巢的腦垂體激素被稱為促卵泡激素(FSH)。

每次月經(jīng)周期一般只會有一個卵泡生長至成熟,而后排卵;其他卵泡將逐漸停止生長并退化。

與男性一生都能持續(xù)產(chǎn)生精子不同,女性含卵子的所有卵泡在出生時便全部存在其卵巢中。

女性在出生時共有約一百萬個卵泡。到青春期時,卵泡數(shù)量將減少至約 300,000 個。在青春期剩下的卵泡中,生育期內(nèi)僅約有 300 個會排卵。大多數(shù)卵泡不會在排卵中全部用盡,而是持續(xù)逐步流失,這一過程被稱為“閉鎖”。

閉鎖是一個退化過程,其發(fā)生與您是否懷孕,是否有正常的月經(jīng)周期,是否采取避孕措施或是否正接受不孕不育治療無關(guān)。吸煙者可能比不吸煙者早 1 年左右絕經(jīng)。

女性衰老與生育能力

一位健康且有生育能力的30歲女性的懷孕幾率為20%。

也就是說,每 100 位有生育能力且嘗試在1個月經(jīng)周期內(nèi)懷孕的30歲女性中,有20位能成功懷孕,而其他 80 位則不能。40歲時,女性每個周期的懷孕幾率低于5%,因此每 100 位女性中每個月能成功懷孕的不到5位。

女性絕經(jīng)后便失去生育能力。女性絕經(jīng)的平均年齡是51歲,但大多數(shù)女性在四十多歲的某個時候起便無法成功懷孕。

對于自然受孕和輔助受孕(包括體外受精(IVF))而言,上述比例同樣適用。

女性的生育能力之所以隨著年齡增長而降低,是因?yàn)槁炎拥馁|(zhì)量和數(shù)量隨著時間而逐漸下降。

卵子質(zhì)量

女性懷孕幾率下降,流產(chǎn)幾率上升的原因,是因?yàn)槭S嗦炎拥臄?shù)量減少且質(zhì)量降低。這些變化在女性 35-40 歲左右尤為顯著。

正常的卵子在受精時應(yīng)當(dāng)有 23 條染色體,因此與同樣有 23 條染色體的精子受精后,所生成的胚胎共有 46 條染色體。

隨著女性年齡增長,越來越多的卵子所產(chǎn)生的染色體數(shù)量會過多或過少的問題。這意味著如果受精成功,胚胎的染色體數(shù)量也還是會存在過多或過少的問題。

大多數(shù)人都熟悉唐氏綜合癥。唐氏綜合征是因胚胎的第21對染色體多出一條所致。絕大多數(shù)有著染色體過多或過少胚胎問題的都不能受孕,或者會導(dǎo)致流產(chǎn)。這也是高齡女性懷孕幾率降低并且流產(chǎn)幾率升高的一個原因。

卵子數(shù)量

卵巢中含卵子的卵泡數(shù)量下降被稱為“卵巢儲備功能損失”。女性在無法生育和停止有規(guī)律的月經(jīng)期之前,卵巢儲備功能已經(jīng)開始降低。

由于女性的所有卵泡與生俱來,備用的卵泡儲備會逐漸耗盡。隨著卵巢儲備功能下降,卵泡對 FSH 的刺激越來越不敏感,因此卵子成熟和排卵需要更多的刺激。

首先是月經(jīng)期更近導(dǎo)致周期縮短(間隔 21 至25天)。最終卵泡無法做出有效反應(yīng)而持續(xù)排卵,導(dǎo)致周期延長,不規(guī)律。卵巢儲備功能下降通常與年齡有關(guān),并且是因?yàn)槁炎幼匀涣魇б约笆S嗦炎拥钠骄|(zhì)量下降而發(fā)生。

而年輕女性的卵巢儲備功能可能因吸煙,有過早絕經(jīng)家族史和之前曾做過卵巢手術(shù)而下降。年輕女性即使沒有任何已知的風(fēng)險(xiǎn)因素,其卵巢儲備功能仍可能下降。

高齡生育

若您屬于高齡,尤其是超過 42 歲,且采取其他療法均未成功,或者存在卵巢功能早衰 (POF)(也被稱為早絕經(jīng)),則您能采用的治療方案有限。

捐卵的成功率很高,因?yàn)樗玫亩酁槠渌鄽q或三十出頭女性捐獻(xiàn)的卵子。捐卵的高成功率證實(shí),與年齡有關(guān)的卵子質(zhì)量是高齡女性懷孕的主要障礙。

一般而言,生育能力在快三十歲或三十出頭時就開始下降,35 歲之后下降速度加快。決定延遲到 35 歲之后才懷孕的女性應(yīng)了解關(guān)于適當(dāng)檢測和治療的信息,并對不孕不育治療的成功率有務(wù)實(shí)的判斷。

女性及其伴侶通過了解所有方案及結(jié)合自身的需求和目標(biāo),為做出最佳選擇做好充分準(zhǔn)備。

年齡對生育能力是有重要影響的,有一個很重要的指標(biāo)是AMH,AMH數(shù)值是指女性卵巢中卵子的庫存量,當(dāng)AMH的數(shù)值很低的時候,我們會有特別的方式來進(jìn)行促排的治療。溫和的微促方式會讓年齡比較大的女性制造出質(zhì)量更好的卵子,這樣會比大劑量的促排方式更為適合于卵巢儲備量低的女性。

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