舌診，是中醫(yī)必備的基本技能
舌頭伸出來(lái)看看
中醫(yī)看診時(shí)，經(jīng)常會(huì)說(shuō)的一句話
中醫(yī)認(rèn)為
臟腑通過(guò)經(jīng)脈與舌相聯(lián)系臟腑病變
可在舌質(zhì)和舌苔上反映出來(lái)
舌的不同部位能反映不同臟腑的病理變化
舌尖反映上焦心肺的病變
舌中部反映中焦脾胃
舌根反映下焦腎
舌兩側(cè)反映肝膽
除了舌頭不同區(qū)域外，舌頭的形狀、舌色、舌苔、潤(rùn)燥等也反映著我們身體變化。
這個(gè)在舌苔上表現(xiàn)很明顯：一般在疾病發(fā)展過(guò)程中，隨病情由輕變重，舌苔也會(huì)由薄變厚，表明病邪由表及里；若舌苔由厚變薄，說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)。
● 正常舌頭 ●
●其他舌象 ●
中醫(yī)舌診的內(nèi)容主要包括望舌質(zhì)和望舌苔兩方面：
舌質(zhì)，即舌體，是舌的肌肉脈絡(luò)組織，為臟腑氣血之所榮。望舌質(zhì)包括舌的神、色、形、態(tài)四方面，以察臟腑的虛實(shí)，氣血的盛衰。
舌之有神與否，主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮枯與靈動(dòng)方面。臨床上凡是舌色紅活明潤(rùn)的，無(wú)論出現(xiàn)何種苔色，多屬病情輕淺的表現(xiàn)，其預(yù)后良好;若其舌毫無(wú)血色枯晦黯淡的，不拘有苔或無(wú)苔，全無(wú)神氣者，其病多屬危重，預(yù)后兇險(xiǎn)。
舌色，即舌質(zhì)的顏色，多分為淡紅、淡白、紅、絳、青紫五種。其中除淡紅舌為正常舌色外，其余均為主病之舌色。
舌形，是指舌質(zhì)的形狀，包括老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕等方面的特征。
舌態(tài)，指舌體的動(dòng)態(tài)。正常舌態(tài)多表現(xiàn)為舌體伸縮自如，運(yùn)動(dòng)靈活。提示臟腑機(jī)能旺盛，氣血充足，經(jīng)脈調(diào)勻。常見(jiàn)的病理舌態(tài)包括痿軟、強(qiáng)硬、歪斜、顫動(dòng)、吐弄、短縮等。
舌苔是指舌面上附著的一層苔狀物，是胃氣上蒸所生。望舌苔包括診察苔質(zhì)和苔色兩方面，以察病位的淺深、病邪的性質(zhì)、邪正的消長(zhǎng)。
小編找了幾張不正常的舌象圖
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● 舌診中藥調(diào)理 ●
舌色
①淡白舌：淡白舌常見(jiàn)于陽(yáng)虛、寒證以及氣血兩虧的人。舌淡白胖嫩、濕潤(rùn),多為陽(yáng)虛、寒證;舌淡白瘦薄、光瑩,多屬氣血兩虧。陽(yáng)虛體質(zhì)之人舌象多見(jiàn)舌淡胖嫩而邊有齒痕。
生活起居：陽(yáng)虛的人,適應(yīng)氣候的能力差,耐夏不耐秋,故陽(yáng)虛的人尤應(yīng)注重環(huán)境調(diào)攝,避寒就溫。同時(shí)注意加強(qiáng)體育鍛煉。
飲食：陽(yáng)虛體質(zhì)之人飲食上應(yīng)以甘溫為主，少食寒涼食品。宜食羊肉、狗肉、韭菜、核桃仁等。不宜多食生冷,熟膩,冰凍的食物,不宜飲用綠茶,可飲適量紅茶,不宜多食涼性食物﹐如苦瓜,螃蟹、梨、荸薺、甘蔗等,不宜過(guò)多飲用鮮榨的果汁。
氣血兩虧之人應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，宜吃高蛋白，高維生素食物。
中藥調(diào)理：陽(yáng)虛體質(zhì)的人宜于溫腎壯陽(yáng),培補(bǔ)命門(mén),日常調(diào)理宜選用補(bǔ)陽(yáng)類的中藥。（如鹿茸、巴戟天、淫羊藿等）。用方上可用金匱腎氣丸、右歸丸加減。
氣血兩虧之人可選用一些補(bǔ)氣養(yǎng)血藥物（如西洋參、黃芪粉、肉桂粉、當(dāng)歸等。）
②紅舌：舌色較正常深，或呈鮮紅色，主熱證。舌鮮紅而起芒刺，或兼黃厚苔，多屬實(shí)熱證。鮮紅而少苔，或有裂紋，或紅光無(wú)苔，為虛熱證。舌尖紅，多為心火上炎；舌兩邊紅，多為肝經(jīng)有熱。陰虛體質(zhì)之人舌象多見(jiàn)舌紅少苔少津。
生活起居：陰虛體質(zhì)之人應(yīng)保證充足的睡眠，以藏養(yǎng)陰氣。工作緊張﹑熬夜﹑劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫酷暑等由于能加重陰虛傾向，應(yīng)盡量避免。吸煙者應(yīng)戒煙，《本草匯言》云其“味苦辛，氣熱，有毒”，長(zhǎng)期吸食易致燥熱內(nèi)生，而見(jiàn)口干咽燥，或咯痰咯血。運(yùn)動(dòng)上適合做中小強(qiáng)度，間斷性身體鍛煉，鍛煉時(shí)要控制出汗量，及時(shí)補(bǔ)充水分。
飲食：陰虛體質(zhì)之人應(yīng)該多食一些滋補(bǔ)腎陰的食物，如芝麻、糯米、綠豆、烏賊、龜、鱉等。應(yīng)少吃辛辣之品。
中藥調(diào)理：陰虛體質(zhì)之人用藥上可選用天冬、麥冬、玉竹、地黃、知母等。用方上可用六味地黃丸、一貫煎、大補(bǔ)陰丸、左歸丸加減。
③絳舌：舌色深紅，或略帶暗紅色。主熱盛證。舌絳有苔，多屬溫?zé)岵崛霠I(yíng)血，或臟腑內(nèi)熱熾盛。絳色愈深，熱邪愈甚。舌絳少苔或無(wú)苔，或有裂紋，多屬久病陰虛火旺，或熱病后期陰液耗損。
中藥調(diào)理：黃連、麥冬、西洋參粉。
④青紫舌：全舌呈均勻青色或紫色或舌色中泛現(xiàn)青紫色均稱為“青紫舌”。主氣血瘀滯。全舌青紫者，其病多是全身性血行瘀滯；舌有紫色斑點(diǎn)者，可能是瘀
血阻滯于某局部，或局部血絡(luò)損傷所致，故常稱之為 “瘀斑”或 “瘀點(diǎn)”。
血瘀體質(zhì)之人舌象多見(jiàn)，舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)、瘀斑。
生活起居：血瘀體質(zhì)之人應(yīng)注意保持心態(tài)平和，避免情志刺激。鍛煉身體應(yīng)注意勞逸結(jié)合,不宜過(guò)急過(guò)量,尤以慢走、打太極拳為宜,時(shí)間宜選擇在早晨,因瘀血體質(zhì)之人,體內(nèi)已有血行不暢的基礎(chǔ),經(jīng)過(guò)一夜臥床,血液勢(shì)必更加凝滯,故早晨宜進(jìn)行身體鍛煉,以使血行通暢。
飲食：瘀血體質(zhì)之人可選擇食用具有活血祛瘀功效的食材（如山楂、黑木耳、洋蔥、西紅柿等）,少食醋﹑鹽、動(dòng)物脂肪、煎炒油炸等食品,因酸性收斂,咸能勝血 ,膩澀之品黏滯,均能使血管收縮,血液運(yùn)行不暢,日久可致瘀血體質(zhì)加重，從而發(fā)生瘀血病證?？蛇m當(dāng)飲酒但不可多飲,若飲酒過(guò)多,嗜酒成性,則可使血管收縮，血脂增高,并損傷肝臟。
中藥調(diào)理：血瘀體質(zhì)之人用藥上可選用活血化瘀藥（如川芎、當(dāng)歸、紅花、丹參、益母草等）但由于本類藥物行散力量強(qiáng),容易耗血?jiǎng)友獋?不宜用于婦女月經(jīng)過(guò)多以及其他出血證而無(wú)瘀血現(xiàn)象者,對(duì)于孕婦尤當(dāng)慎用或忌用。用方上可用血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、四物湯、溫經(jīng)湯、桂枝茯苓丸加減。
舌形
舌形，是指舌質(zhì)的形狀，包括老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕等方面的特征。
①老嫩：'老'即指舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂，多屬實(shí)癥。'嫩'指舌質(zhì)紋理細(xì)膩，形色浮嫩，多屬虛證。
中藥調(diào)理：疊鞘石斛粉、肉桂粉、黃芪粉、黃連等。
②胖瘦：'胖'指舌體胖大、腫脹，胖大舌多主水濕、痰飲內(nèi)停；腫脹舌多主濕熱、熱毒上壅；舌淡胖大者，多為脾腎陽(yáng)虛。舌紅胖大者，多屬脾胃濕熱或痰熱相搏。舌腫脹色紅絳，多因心脾熱盛，熱毒上壅；若舌紅腫脹，苔黃膩，多因濕熱蘊(yùn)毒上壅；舌青而腫多見(jiàn)于因中毒而導(dǎo)致的血液瘀滯。'瘦'指舌體瘦小而薄，瘦薄舌多主氣血兩虛、陰虛火旺。舌體瘦薄而色淡者，多是氣血兩虛；舌體瘦薄紅絳，舌干少苔或無(wú)苔者，多見(jiàn)于陰虛火旺。
中藥調(diào)理：茯苓粉、黃芪粉、西洋參粉、山藥、薏仁、當(dāng)歸等。
③點(diǎn)、刺：主臟腑熱極，或血分熱盛。根據(jù)點(diǎn)刺的顏色和分布的疏密,可以估計(jì)熱邪的輕重,如點(diǎn)刺鮮紅散在，說(shuō)明血熱尚輕;如舌色紫絳芒刺滿布，說(shuō)明血熱極盛，病情危重。根據(jù)點(diǎn)刺出現(xiàn)的部位，一般可區(qū)分熱在何臟，如舌尖生點(diǎn)刺，多為心火亢盛；舌邊有點(diǎn)刺，多屬肝膽火盛；舌中生點(diǎn)刺，多為胃腸熱盛。
中藥調(diào)理：石膏、竹葉、梔子、生地、蘆根等。
④裂紋：舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋、裂溝，深淺不一，多少不等，為裂紋舌主陰血虧虛、脾虛濕侵。舌紅絳而有裂紋，多屬熱盛傷陰。舌淡白而有裂紋，多為血虛不潤(rùn)。舌淡白胖嫩，邊有齒痕又兼見(jiàn)裂紋者，則多屬脾虛濕侵。若生來(lái)舌面上就有較淺的裂溝、裂紋，裂紋中一般有苔覆蓋，且無(wú)不適感覺(jué)者，稱為先天性舌裂，應(yīng)與病理性裂紋加以鑒別。
中藥調(diào)理：西洋參粉、疊鞘石斛粉、麥冬等。
④齒痕：舌體邊緣有牙齒壓迫的痕跡，又稱齒印舌。主脾虛、濕盛證。舌淡胖大而潤(rùn)，舌邊有齒痕者，多屬寒濕壅盛，或陽(yáng)虛水濕內(nèi)停；舌質(zhì)淡紅而舌邊有齒痕者，多為脾虛或氣虛；舌紅而腫脹滿口，舌有齒痕者，為內(nèi)有濕熱痰濁壅滯。
中藥調(diào)理：薏苡仁、扁豆、砂仁、豆蔻等。
舌態(tài)
觀察舌體有無(wú)震顫、歪斜、痿軟、強(qiáng)硬等。
①震顫：舌體不自主地顫抖，多屬氣血兩虛或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。
②歪斜：舌體偏歪于一側(cè)，多為中風(fēng)偏癱或中風(fēng)先兆。
③痿軟：舌體伸卷無(wú)力，多因氣血俱虛筋脈失養(yǎng)所致。
④強(qiáng)硬：舌體不柔和，屈伸不利，甚或不能轉(zhuǎn)動(dòng)，多屬高熱傷津，邪熱熾盛，或?yàn)橹酗L(fēng)的征兆。
中藥調(diào)理：黃芪粉、天麻粉、西洋參粉、菊花、當(dāng)歸、鉤藤、羚羊角。
舌苔
舌苔是胃之生氣所現(xiàn)。
1、苔色：有白苔、黃苔、灰苔、黑苔等。
白苔是臨床上最常見(jiàn)的，其它顏色的苔可以認(rèn)為是白苔基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)化而形成的。白苔一般屬肺，主表癥、寒癥，但臨床上也有里癥、熱癥而見(jiàn)白苔者。如薄白而潤(rùn)為風(fēng)寒；薄白而燥為風(fēng)熱；寒濕之里癥可見(jiàn)白而厚膩之苔。
中藥調(diào)理：茯苓粉、薏仁等。
黃苔有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等不同。一般說(shuō)，黃苔的顏色越深，則熱邪越重。淡黃為微熱;嫩黃熱較重；深黃熱更重;焦黃則為熱結(jié);黃而干為熱傷津;黃而膩則為濕熱。
中藥調(diào)理：疊鞘石斛粉、玄參、麥冬、黃連等。
灰黑苔多主熱癥，亦有寒濕或虛寒癥。舌苔灰黑而干，為熱盛傷津;舌苔灰黑而濕潤(rùn)，多屬陽(yáng)虛寒盛。灰黑苔多見(jiàn)于疾病比較嚴(yán)重的階段。
中藥調(diào)理：疊鞘石斛粉、肉桂粉等。
2、厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、無(wú)苔。
薄苔多為疾病初起，病邪在表，病情較輕;
厚苔多示病邪較盛，并已傳里；或有胃腸積滯；或有痰濕。
苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃氣的有無(wú)，舌苔雖厚，說(shuō)明胃氣尚存的一面，而少苔常表示機(jī)體正氣不足，無(wú)苔則是胃氣大虛，缺乏生發(fā)之機(jī)。
舌面上有不規(guī)則的舌苔剝脫，剝脫處光滑無(wú)苔，稱為花剝苔，多屬胃的氣陰不足，若兼有膩苔則表示痰濕未化而正氣已傷。
中藥調(diào)理：茯苓粉、西洋參粉、疊鞘石斛粉等。
3、潤(rùn)燥：反映體內(nèi)津液的情況。正常舌苔不干不濕，無(wú)苔干燥為體內(nèi)津液已耗，外感病多為燥熱傷津，內(nèi)傷病多為陰虛津液不足;舌苔濕潤(rùn)表明津液未傷，而苔面水份過(guò)多伸舌欲下滴，稱為滑苔，則示體內(nèi)有濕停留。
中藥調(diào)理：西洋參粉、疊鞘石斛粉、茯苓粉等。
4、膩苔：苔質(zhì)致密、細(xì)膩如一層混濁光滑的粘液覆蓋于舌面，不易擦去，多屬痰濕內(nèi)盛。
中藥調(diào)理：茯苓粉、薏仁等。
5、腐苔：苔質(zhì)疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去。腐苔多為實(shí)熱蒸化胃中食濁，為胃中宿食化腐的表現(xiàn)。
中藥調(diào)理：生地、黃連等。
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