大家聽到桂枝茯苓丸,第一時間會想到:這是婦科的方子,古代用來下死胎,治療子宮肌瘤的。
了解到這些,說明粉絲朋友們中醫(yī)基礎(chǔ)不錯。這個方子,古代又稱為“催生湯”、“奪命丹”。古代女子,不幸胎死腹中,沒有手術(shù)解剖,死胎排不出來,就用桂枝茯苓丸,做成兔屎大小,幾粒下去,死胎就能排出來了。
現(xiàn)在婦科條件好了,胎死腹中我們用現(xiàn)代手術(shù),速度快、損傷小、恢復(fù)快,那桂枝茯苓丸逐漸只用來治療子宮肌瘤了。
但實際上,桂枝茯苓丸應(yīng)用場景非常廣,我用此方,治好過數(shù)例下肢深靜脈的血栓;還有個肺動脈高壓的患者,走路就心慌,運動就氣喘,活動劇烈了經(jīng)常昏倒,西醫(yī)溶栓了,但效果達不到預(yù)期,那溶栓不是長久之計啊,我給他用桂枝茯苓丸(化瘀血)+桂枝甘草湯(治心悸)+大黃蟄蟲丸(消瘀融栓),治了十幾年的疑難雜癥,就這樣好了,到現(xiàn)在5年沒去過醫(yī)院了。
那回到正題,我用桂枝茯苓丸,治療前列腺增生,其中有什么道理?
第一,病位對應(yīng)。桂枝茯苓丸證的部位,就在少腹。女人的子宮,中醫(yī)叫女子胞,而男子胞就是精室,前列腺就是精室的附件。那桂枝茯苓丸證,病位完美涵蓋前列腺。
第二,證型對應(yīng)。桂枝茯苓丸用來治癥瘕,而前列腺增生、鈣化、結(jié)石,也屬于癥瘕的一種,中醫(yī)叫“石癥”,用此方活血消癥,化解增生,排出鈣化、結(jié)石。
桂枝茯苓丸怎么用,最好是結(jié)合患者體質(zhì),擬個定制的方子,中成藥很多患者效果不好。
我們看這個案例,患者鄔帥,54歲,前列腺增生,前列腺鈣化,大小在3.2*3.9*5.3厘米,反復(fù)治了3年,藥沒少吃,癥狀時好時壞,嚴重的時候,還去醫(yī)院插了幾天尿管,患者說非常痛苦,準備要動刀切除了。
我一看患者這個情況,也不算很嚴重,沒到要動刀子的地步,于是著手中醫(yī)治療。癥狀上看,患者尿無力,尿不盡,尿等待,這是小便上的異常,跟患者長年釣魚有關(guān)系,臨水而坐,濕氣很重,跟他一起釣魚俱樂部的幾個老釣友,其中有4個都有這毛病,鄔帥給他的兄弟好友們都介紹來我這里治。
臨水釣魚,導致濕氣入體,再加上患者口味很重,油膩、辛辣、海鮮葷素不忌,在脾胃生熱,濕和熱合體,濕熱就產(chǎn)生了?;颊呱噘|(zhì)紅,苔黃厚膩,這都是濕熱之象。
除了濕熱,還有腎虛、血瘀的問題。年過四十,腎氣漸衰,氣化不利,小便不出,這就是腎虛的源頭。
釣魚臨水,濕氣入體,飲食葷腥辣味,熱邪由生,這是濕熱的源頭。
腎虛的人,血液走得慢,容易生瘀血,濕熱阻礙氣機,氣機不暢也會生瘀血,這是瘀血的源頭。
再總體看患者情況:尿無力,尿不盡,尿等待,腰痛,大便黏滯,舌質(zhì)紅,苔黃厚膩。
辨證:腎虛血瘀濕熱
治法:溫陽補腎,活血化瘀,清熱除濕
擬方:桂枝茯苓丸+真武湯+萆薢、地龍、車前子。
綿萆薢,車前子,桂枝,茯苓,丹皮,桃仁,白術(shù),干姜,赤白芍,白附片,地龍。
10劑復(fù)診,尿無力、尿等待減輕,進退調(diào)方,理法不出其上,堅持用藥1個半月,小便順暢,余癥皆無,復(fù)查前列腺稍有縮小,醫(yī)患滿意收功。
我們簡單看看方解,其中桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁合用,得【桂枝茯苓丸】之意,加上蟲藥地龍,共奏溫通血脈、活血消癥之功,消癥瘕而不傷正,有效縮小前列腺體。
白附片、干姜、白術(shù)、茯苓、白芍合用,得【真武湯】之方義,可以溫陽化水,大利氣化,氣化則小便出,此方專門叩開小便之門,則尿出如洪。
綿萆薢、車前子、茯苓、丹皮合用,可以清熱利濕,清除陳舊濕氣,泄出瘀血所化之熱,且有顯著利尿功效,尿閉不出者,四味利尿劑開之。
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