汗證是指出汗異常的癥狀，諸如自汗癥、盜汗癥、多汗癥、無汗癥、臭汗癥、黃汗癥、心汗癥、頭汗癥、手足汗。
汗證有虛實之分，虛證有肺衛(wèi)不固、營衛(wèi)失調(diào)、氣陰虧損，實證則為濕熱迫蒸。
辨證要點：
汗證多屬虛證。自汗以氣虛、陽虛為主；盜汗以陰虛、血虛為主。肺衛(wèi)不固證多汗以頭頸胸背為主；營衛(wèi)失調(diào)證多汗而不溫；氣陰虧虛證汗出遍身而伴虛熱征象；濕熱迫蒸證則汗出膚熱。
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，汗證以虛為主，補(bǔ)虛是其基本治療原則。肺衛(wèi)不固者益氣固衛(wèi)，營衛(wèi)失調(diào)者調(diào)和營衛(wèi)，氣陰虧虛者益氣養(yǎng)陰；實癥濕熱迫蒸者清化濕熱。除內(nèi)服藥外，尚可配合臍療等外治療法。
自汗癥：
常日間出汗，活動后更甚。多因素體薄弱，或久病之后或婦人產(chǎn)后體虛，以致陽氣不足，肺衛(wèi)不固而易汗多，汗液自出。自汗癥者宜多吃些甘溫益氣、收斂止汗的食品，忌食辛散耗氣之物。
盜汗癥：
入睡后汗出，醒后則汗止。則因過度煩勞、陰營暗耗、虛熱內(nèi)生，出現(xiàn)夜寐盜汗，或五心煩熱，或午后潮熱。適宜多吃常吃具有養(yǎng)陰液、降虛火的食物，忌食辛辣香燥、傷津耗液之品。
一、滋陰清熱法：
馬××，男，71歲，初診日期：2005年5月17日。
主訴：盜汗15年，每夜衣服盡濕，需更衣三次，消瘦，失眠，每天睡眠4-5小時，睡前有燥熱感?？诟?，尿頻，下頜顫抖，手指麻木。舌紫紅苔白，脈細(xì)緩兩寸弱。既往史：40年前曾患肺結(jié)核。
一診：黃芩15g，白芍15g，黃連10g，阿膠10g，烊化，煅牡蠣30g先煎，生地10g，當(dāng)歸20g，雞子黃1個，七劑。
二診：盜汗減半，仍失眠，上方加生黃芪10g，知母10g，三棱15g，莪術(shù)15g，七劑，
三診：盜汗十去其七，睡眠每天6小時以上，口干、手麻減，原有睡前燥熱感轉(zhuǎn)至凌晨，上方加浮小麥30g，蒼術(shù)10g，七劑。
四診：服前方3日，盜汗完全消失，早醒，惡風(fēng)減，用酸棗仁湯加丹參30g，菖蒲8g，炙龜板15g，以改善睡眠，隨訪半年未復(fù)發(fā)。
此例患者為陰虛燥熱之結(jié)核體質(zhì)，以黃連阿膠湯為主治療盜汗、失眠，共二十余劑使15年頑疾獲愈，黃連阿膠湯在《傷寒論》中主治“少陰病，得之二三日已上，心中煩不得臥，黃連阿膠湯主之。”扶陰散熱，黃芩、黃連之苦，以除熱。陰不足，以甘補(bǔ)之，雞子黃、阿膠之甘，以補(bǔ)血。酸收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣，而泄邪熱。將盜汗、失眠兩癥悉除。
二、通腑瀉熱法：
患者龐××，男，77歲，病案號：734614，初診日期：2004年10月10日。
主訴：上半身出汗5年余，伴便秘，夜尿頻多，平均2小時一次，排尿不暢，干咳，舌暗紅，苔黃厚膩，脈沉弦短，結(jié)代。既往有高血壓病、冠心病，心房纖顫十余年，前列腺癌3年。
一診：太子參15g，麥冬10g，五味子10g，生大黃6g，枳實15g，厚樸10g，炙桑白皮15g，北劉寄奴30g四劑。
二診：大便暢，汗出減。上方加生黃芪15g，熟地12g，蒼術(shù)10g，決明子30g，桑葉60g， 10劑。
三診：汗出有減，排尿次減少。上方加三棱、莪術(shù)各10g，14劑。
四診：自汗減半，大便兩次。一診處方加桑葉40g，麻黃根15g，浮小麥30g，五倍子30g，煅牡蠣30g，生白術(shù)30g。7劑。
五診：尿頻好轉(zhuǎn)，每晚3-4次，上方加山藥15g，益智仁10g，烏藥8g，桑螵蛸20g7劑。自汗消失，便秘、尿頻等明顯好轉(zhuǎn)。隨訪半年癥狀穩(wěn)定。
本例患者特點為高齡、久病，癥見虛實加雜，既有氣陰不足，腎陽虧虛，肌表不固，尿頻不暢；又有腸胃積熱，腑實不通，故以生脈散與調(diào)胃承氣湯加味而成。承氣湯治療表虛里實之汗癥出自《傷寒論》第213條：“陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必澀，硬則譫語，小承氣湯主之。” 生脈散原出自李東垣《醫(yī)學(xué)啟源》，用于傷暑后氣虛、大汗。與氣陰不足的病機(jī)相合，故能取效。
備注：然 史老師能于紛繁中提綱攜領(lǐng)，辨證施治，多獲佳效?，F(xiàn)以汗證為例，闡發(fā)史載祥教授善抓主證治療汗癥的治療特點。
三，陰虛盜汗
方藥：白芍15克、酸棗仁12克、烏梅12克。
用法：水煎服，每晚1劑。
功效：養(yǎng)血育陰，收劍止汗。
備注：此方源自于王正體醫(yī)師。
四、體虛自汗
方藥：浮小麥25克、黃花9克、麻黃根6克、生牡蠣15克。
用法：水煎服，每天1劑，連用3～5天。
功效：補(bǔ)心健脾，收澀止汗。
備注：此方源自于李耀南醫(yī)師。
五、病后體虛或老年氣血雙虛而引起的盜汗
藥方：桑葉30克、浮小麥30克。
用法：上2藥先以溫水浸泡30分鐘，輕煎2次，兌在一起，加黑糖少許。晚上睡前半小時服一半，夜間醒后再服一半。
功效：疏風(fēng)散熱，益氣斂汗。
備注：1.忌酒及辛辣食物。
2.此方源自于閻俊山醫(yī)師。
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