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患者性別：男

患者年齡：58歲

主訴：左手無名指發(fā)麻發(fā)脹2月余。

簡要病史：患者于2月前睡醒后發(fā)現(xiàn)左手無名指發(fā)麻發(fā)脹。近來癥狀加重，來我院就診。

體格檢查：觸診提示寰樞關(guān)節(jié)向左側(cè)錯位，頸椎生理曲度變直，左側(cè)頸椎開鏈試驗(yàn)陰性，左側(cè)頸椎閉鏈試驗(yàn)陽性，斜角肌緊張。

向左側(cè)轉(zhuǎn)頭時(shí)，左側(cè)斜角肌疼痛為左側(cè)頸椎閉鏈試驗(yàn)陽性，右側(cè)斜角肌疼痛為左側(cè)頸椎開鏈試驗(yàn)陽性。

反之，向右側(cè)轉(zhuǎn)頭時(shí)，右側(cè)斜角肌疼痛為右側(cè)頸椎閉鏈試驗(yàn)陽性，左側(cè)斜角肌疼痛為右側(cè)頸椎開鏈試驗(yàn)陽性。

臨床診斷：斜角肌綜合征

斜角肌綜合征一般指前斜角肌綜合征，斜角肌位于頸部兩側(cè)，各種原因引起斜角肌水腫、增生、僵硬等，均可導(dǎo)致斜角肌間隙狹窄，出現(xiàn)前斜角肌綜合征，可能會卡壓其中走形的臂叢神經(jīng)和鎖骨下動脈，而引起相應(yīng)癥狀，由于受壓組織不同，引起的癥狀也就不同。

1、斜角肌壓迫臂叢神經(jīng)：可引起臂叢神經(jīng)支配區(qū)域的感覺、運(yùn)動反射異常，如出現(xiàn)前臂及手指放射性疼痛、麻木、反射減弱，嚴(yán)重者會出現(xiàn)肌肉無力、萎縮等情況；

2、斜角肌壓迫鎖骨下動脈：可引起患者鎖骨下動脈支配區(qū)域形成缺血性疼痛，起初可能為酸脹、疼痛，隨著癥狀逐漸加重，會引起手指的麻木、刺痛，頸部也可以出現(xiàn)疼痛。

前斜角肌綜合征在臨床上需要與神經(jīng)根型頸椎病、胸小肌綜合征、頸椎病等相鑒別。

注意觀察一下圖中過度收縮的斜角肌是如何導(dǎo)致左側(cè)出現(xiàn)交互抑制和過度拉長的...這在長期習(xí)慣俯臥睡覺的人群中非常常見。

治療經(jīng)過：常規(guī)頸椎病保守治療方法：中頻電治療+頸椎軟組織松解+MET拉伸斜角肌

患者轉(zhuǎn)頭找到胸鎖乳突肌，治療師大拇指按著胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)，患者頭轉(zhuǎn)回中立位，治療師大拇指隨著肌肉剝開胸鎖乳突肌找到頸深屈肌。治療師大拇指上下滑動以松解頸深屈肌。（因頸深屈肌靠近大動脈，治療師力氣需盡量小。）?@???????丁香通訊員????????