三、脾與胃病辨證
概述：
1、脾主運(yùn)化、統(tǒng)血。胃主受納腐熟。脾與胃相表里，脾升胃降，燥濕相濟(jì)，共同完成食物的消化、吸收與輸布，為氣血生化之源，后天之本。
2、脾胃病證，有寒熱虛實(shí)之分。脾病多虛，以脾陽虛衰，運(yùn)化失調(diào)，水濕痰飲內(nèi)生及氣虛下陷為常見；胃病多實(shí)證，以受納腐熟功能障礙，胃氣上逆為其主要病理。
3、脾病證常見：食入不化，腹脹，便溏，浮腫；胃病證多見：脘痛，嘔吐，喛氣，呃逆。
（一）、脾氣虛
定義：是指脾氣不足，失其健運(yùn)而出現(xiàn)的證候。
病因：
1、飲食不節(jié)或失調(diào)。
2、過度勞倦
3、其它疾病的影響
證候：食少納呆，口淡無味，脘腹脹滿，便溏，面色萎黃，少氣懶言，四肢倦怠消瘦，舌淡邊有齒痕，苔白，脈緩弱。
分析：
1、脾氣虛，運(yùn)化失常，故食少納呆，口淡無味。
2、脾虛失運(yùn)，消化遲緩，食后脾氣反為所困，故食后腹脹加重。
3、脾虛生濕，水濕不化，清濁不分，水谷齊下，開走腸中，故有便溏。
4、脾虛食少，精微不布，氣血生化乏源，不榮潤(rùn)于面，則面色萎黃。肌體失養(yǎng)，則少氣懶言，四肢倦怠，消瘦。
5、舌淡邊有齒痕，苔白，脈脈緩弱等，皆為脾氣虧虛，氣血不榮之證。
治法：健脾益氣
代表方：六君子湯
（二）、脾陽虛
定義：是指脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)出的證候。
病因：
1、脾氣久虛，損傷脾陽。
2、過食生冷，過用寒涼藥物
3、命門火衰，火不暖土
證候：納呆食少，脘腹脹滿冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，面色萎黃，口淡不渴，或肢體困重，或全身浮腫，大便溏薄清稀，或白帶量多質(zhì)稀，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈脈沉遲無力。
分析：
1、脾陽虛衰，運(yùn)化減弱，故納呆食少，脘腹脹滿。
2、中陽不振，虛寒內(nèi)生，寒凝氣滯，故腹中冷痛，喜溫喜按。
3、陽虛陰盛，溫煦失職，故有畏寒肢冷。
4、中陽不運(yùn)，水濕內(nèi)盛，水濕流注腸中，故便溏清稀。
5、水濕泛溢肌膚，故周身浮腫。水濕下注，故白帶清稀量多。
6、舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈脈沉遲無力，均為脾陽虛衰之象
治法：溫中健脾
代表方：理中湯
（三）、脾氣下陷
定義：是指脾氣虛弱，升舉功能失常所表現(xiàn)出的證候。
病因：本證多由久病虛損，勞倦傷脾或脾氣不升及脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展而來。
證候：脘腹有墜脹感，食后益甚，或便意頻頻，肛門墜重，或久痢不止，甚則脫肛，或內(nèi)臟下垂，或小便混濁如米泔。伴頭暈?zāi)垦?，少氣無力，肢體倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。
分析：
1、脾氣虛則升舉無力，內(nèi)臟無托，故脘腹墜脹，便意頻頻，肛門墜重，或脫肛、內(nèi)臟下垂。
2、固攝無力，故久痢不止，小便混濁如米泔。
3、清陽不升，清空失養(yǎng)，故頭暈?zāi)垦?，少氣無力。
4、肢體倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱，均為脾氣虛弱之象。
治法：益氣升提
代表方：補(bǔ)中益氣湯
（四）、脾不統(tǒng)血
定義 ：是指脾氣虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)出的證候。
病因：多由久病脾氣虛弱所致。
證候：便血，尿血，肌衄，齒衄或婦人月經(jīng)過多，崩漏，伴有食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，面白無華，舌淡，脈細(xì)弱。
分析：
1、脾氣虛臉于統(tǒng)攝，血液不能循經(jīng)而行，溢于肌膚，故見肌衄。
2、溢于腸胃，則便血。
3、溢于膀胱則血尿。
4、脾虛統(tǒng)血無權(quán)，沖任不固，故月經(jīng)過多，崩漏。
5、食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，面白無華，舌淡，脈細(xì)弱，均為脾氣虛弱之征。
治法：益氣攝血
代表方：歸脾湯
（五）、脾胃濕熱
定義：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃所表現(xiàn)出的證候。
病因：
1、感受濕熱之邪。
2、飲食不節(jié)，過食肥甘酒酪。
證候：脘腹痞悶，納呆嘔吐，口粘而甜，肢體困重，便溏尿黃，身目發(fā)黃或皮膚發(fā)癢或身熱起伏，汗出熱不解，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或數(shù)滑。
分析：
1、濕熱之邪蘊(yùn)于脾胃，受納運(yùn)化失職，升降失調(diào)，故見脘腹痞悶，納呆嘔吐。
2、濕熱上泛，故口粘而甜。
3、脾主肌肉，濕性重著，脾為濕困，故肢體困重。
4、濕熱蘊(yùn)結(jié)，不得泄越，熏蒸肝膽，膽汁外溢，故見身目發(fā)黃，皮膚瘙癢。
5、濕熱蘊(yùn)脾，交阻下迫，故便溏尿黃。
6、濕遏熱伏，熱處濕中，濕熱郁蒸，故身熱起伏，汗出熱不解。
7、舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或數(shù)滑，均為濕熱內(nèi)盛之征。
治法：清熱化濕
代表方：甘露消毒丹
（六）、食滯胃脘
定義：是指食物停滯胃脘所表現(xiàn)出的證候。
病因：本證多由飲食不節(jié)，暴飲暴食，或脾胃素虛所致。
證候：脘腹脹滿或疼痛，喛腐吞酸，或嘔吐酸腐飲食，吐后腹痛得減，厭食，矢氣酸臭，大便溏泄，泄下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑。
分析：
1、食滯胃脘，阻滯氣機(jī)，故見脘腹脹滿或疼痛。
2、胃失和降而上逆，胃中腐敗谷物挾腐蝕之氣上泛，故喛腐吞酸，或嘔吐酸腐飲食，厭食。
3、吐后食積得去，實(shí)邪得消，故腹膜片痛得減。
4、食濁下趨，積于腸道，則腹痛，腹瀉，矢氣酸臭，大便溏泄，泄下物酸腐臭穢。
5、舌苔厚膩，脈滑，均為食濁內(nèi)阻之征。
治法：消食導(dǎo)滯
代表方：保和丸
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