今天小金又在流鼻涕，偶爾還有些咳嗽，我問他：“你怎么啦？“
小金說：”我感冒了?！?/p>
”噢，什么癥狀？“作為醫(yī)生的我總習(xí)慣說癥狀而不是診斷。
”鼻塞，流鼻涕，上一周才剛剛好，現(xiàn)在又開始了，吃泰諾好像效果不明顯?！?/p>
我一聽說知道了大概，說：”其實這不是感冒,而是鼻炎，治療方法和起效的速度完全與普通感冒不一樣。“
”是嗎？“小金來了興致”你說說看，這兩者有什么區(qū)別?！?/p>
我笑著說：”感冒和鼻炎是門診最容易混淆的疾病，當(dāng)然由于兩者都有自愈性，且所謂的'感冒藥'對兩者都有一定效果，所以不僅是病人，很多醫(yī)生也將兩者混淆起來?！?/p>
小金若有所思：”噢，原來當(dāng)我們在談?wù)摳忻暗臅r候，其實可能談?wù)摰氖橇硪粋€疾病?！?/p>
我說：”對啦！讓我來一一道來，我們這里說的感冒應(yīng)該稱為'上呼吸道感染’（簡稱上感），而鼻炎主要指'過敏性鼻炎’，上感是由于呼吸道病毒引起的，主要表現(xiàn)是咽痛、鼻塞、流涕、發(fā)熱、頭痛等癥狀，其癥狀的核心是咽痛和低熱；而過敏性鼻炎是因為各種理化因素（包括氣溫變化、粉塵、油煙、花粉等）所引起的鼻部粘膜充血水腫及分泌物增多的病理變化，主要表現(xiàn)是鼻塞、流清涕和打噴嚏等。不過通常有些病人說一年當(dāng)中得感冒十幾次的肯定就是過敏性鼻炎。因為上感后機(jī)體修復(fù)以及抗體形成后不會在短期內(nèi)再次生病?！?/p>
小金說：”這么說來，它們兩者還是容易區(qū)別的了，那么治療是不是也不同呢？“
我說：”當(dāng)然了，上感是以感冒藥為主，感冒藥的成份包含解熱鎮(zhèn)痛藥、抗過敏藥以及收縮血管藥，分別針對咽痛、鼻涕和發(fā)熱癥狀，也就是對癥治療。過敏性鼻炎的治療就更簡單了，只要用鼻用激素噴鼻治療，有時可以合用抗過敏藥。當(dāng)然這兩種疾病都是自限性的，所以即使不治療也能在一周內(nèi)好轉(zhuǎn)?！?/p>
小金嘆了一口氣：”看來以前用錯藥了，有時還吃些頭孢啊什么的抗生素?！?/p>
我說：”其實這兩種疾病都不需要抗生素，上感時服用抗生素是國內(nèi)平時患者濫用抗生素的最常見原因，當(dāng)然過敏性鼻炎更是不應(yīng)該使用抗生素。對了，你知道嗎還有一種類似上感的病也是容易誤診的?！?/p>
小金說：”哪是什么疾病呢？“
我說：”亞急性甲狀腺炎，它的表現(xiàn)有咽痛、發(fā)熱，但沒有鼻塞、流涕，它是因為病毒感染后產(chǎn)生的抗體破壞了甲狀腺體，引發(fā)了甲狀腺素釋放，因為甲狀腺素是一種促進(jìn)代謝的激素，所以會發(fā)熱，而甲狀腺位于頸部，當(dāng)腺體破壞后會出現(xiàn)局部炎癥，因些會有頸部疼痛，而病人向醫(yī)生描述是會說喉嚨痛，這時就要醫(yī)生仔細(xì)查體會發(fā)現(xiàn)患者的頸部有觸痛的情況，通?？梢圆橐幌录谞钕貰超和甲狀腺功能就可以確診了。“
沒等小金說話，我繼續(xù)說：”還有一個疾病是急性扁桃體炎，也是咽痛和發(fā)熱為主，也沒有鼻塞流涕，這是唯一需要用抗生素的病，它的發(fā)熱往往較高，疼痛的癥狀也是最厲害的，不過只要病人一張開嘴就可以看到扁桃體化膿的情況，診斷也不難，再查一下血CRP很高那就萬無一失了?！?/p>
小金說：”原來一個小小的感冒還有這么多學(xué)問啊！“
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