?腦梗塞，又稱腦血栓形成，是供應(yīng)腦部的動(dòng)脈系統(tǒng)中的粥樣硬化和血栓形成，使動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞，導(dǎo)致急性腦供血不足，所引起局部腦組織壞死，臨床上常表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等突然發(fā)生的局灶性神經(jīng)功能缺失。腦梗塞主要見于動(dòng)脈粥樣硬化的病人，常在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)、半天達(dá)到高峰，不少病人在睡眠中發(fā)生。起病時(shí)可有輕度頭痛，動(dòng)脈硬化性腦梗塞發(fā)生偏癱時(shí)，意識(shí)常很清楚；如果起病時(shí)有意識(shí)不清，要考慮椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗塞；大腦半球較大區(qū)域梗塞、缺血、水腫可影響間腦和上腦干的功能，而在起病后不久出現(xiàn)意識(shí)障礙。診斷主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)和一般檢查，全面地進(jìn)行分析研究。必要時(shí)，應(yīng)結(jié)合一些特殊檢查進(jìn)一步明確診斷。首先選用非損傷性的腦成像檢查，包括CT、
MRI等， 即可確診。
腦梗塞屬于中醫(yī)中風(fēng)范疇，有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑、后遺癥之分，病理機(jī)制與血瘀有關(guān)，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)為其主要治法。在中經(jīng)絡(luò)與后遺癥階段，補(bǔ)陽(yáng)還五湯都是首選處方之一。
補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減：黃芪30克，紅花12克，桃仁12克，川芎15克，當(dāng)歸15克，地龍15克，赤芍12克。
語(yǔ)言不清者，加菖蒲12克，遠(yuǎn)志9克；肢體疼痛者，加元胡12克、丹參15克；肢體麻木者，加絡(luò)石藤15克，牛膝12克；大便秘結(jié)者，加大黃6克，或番瀉葉3克；氣短多汗者，加黨參12克；血瘀明顯者，加水蛭粉3克沖服；頭暈較重者，加草決明12克，菊花9克；口干咽干者，加石斛12克，麥冬12克。(1)根據(jù)《浙江中醫(yī)雜志》，1988，(9)：393，蔡宛如等報(bào)道：采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療腦血栓形成71例，痊愈26例，好轉(zhuǎn)37例，無(wú)效8例，總有效率為88.7%。處方：黃芪30克，當(dāng)歸9克，川芎9克，赤芍9克，桃仁6克，紅花6克，生代赭石30克，生龍骨15克，生牡蠣15克，懷牛膝12克，天冬9克，地龍9克，丹參30克。每日1劑，水煎，分早、晚2次溫服。若偏于痰濁阻絡(luò)者，加制膽南星、天竺黃、郁金、石菖蒲；偏于肝腎陰虛者，加炙龜板、川石斛、女貞子、旱蓮草、山梔子(炒焦)、黃芩；偏于脈絡(luò)瘀阻者，加大丹參、桃仁、川芎用量。(2)根據(jù)《吉林中醫(yī)藥》，1987，(5)：19，崔今生等報(bào)道：采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減配合對(duì)癥給藥，治療腦血栓形成197例，基本痊愈80例，好轉(zhuǎn)106例，無(wú)效11例，總有效率為94.4%，平均住院治療31.3天。處方：黃芪50~150克，川芎15~20克，當(dāng)歸15克，地龍20克，桃仁15克，紅花15克，丹參30克，黨參25克，白芍15克。每日1劑，水煎，分早、晚2次溫服。西藥：低分子右旋糖酐500毫升靜滴，每日1次，15日為1療程，同時(shí)可對(duì)癥給予降壓藥、脫水劑等。
本方以氣虛血瘀、半身不遂、舌淡苔白、脈緩無(wú)力為辨證要點(diǎn)。現(xiàn)代常用本方治療腦動(dòng)脈硬化癥、腦血管病、面神經(jīng)麻痹、小兒麻痹后遺癥、坐骨神經(jīng)痛、腦震蕩后遺癥、神經(jīng)炎、冠心病、急性心肌梗塞、風(fēng)濕性心臟病、腎病綜合征、肝硬化、糖尿病、肺氣腫、頭痛、失眠、多寐、無(wú)脈癥、雷諾病、陽(yáng)痿、前列腺肥大、乳房腫塊、痛經(jīng)、產(chǎn)后發(fā)熱、不孕癥、眼、耳鼻喉科疾病等。如見口眼渦斜，加蜈蚣、全蝎、白附子；言語(yǔ)不利，加石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志；口角流涎，加橘紅、石菖蒲；半身不遂，日久不復(fù)，加穿山甲、地鱉蟲、水蛭；痰濁盛，加竹瀝、天竺黃、天南星；高血壓頭痛，加菊花、石決明、珍珠母；血脂偏高，加山楂、麥芽；心煩失眠，加酸棗仁、夜交藤；肢體瘺軟，加虎骨、熟地；肌肉萎縮，加鹿角膠、阿膠。 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，本方具有擴(kuò)張血管，解除平滑肌痙攣，降低血液黏度，抗血栓、降壓、降脂、強(qiáng)心、抗炎，提高免疫功能，促進(jìn)損傷神經(jīng)元修復(fù)等多種作用
聯(lián)系客服
