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血液檢驗(yàn)是臨床應(yīng)用最廣泛，蘊(yùn)涵信息量最大的基礎(chǔ)檢驗(yàn)項(xiàng)目，是評(píng)價(jià)患者及健康體檢者身體素質(zhì)狀況的最基本內(nèi)容。

各組織器官的生理、病理變化累及血液系統(tǒng)時(shí)，可引起相關(guān)血細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)、比例異常，也可引起血液生化成分及血液流動(dòng)行為的改變。

同時(shí)，血液系統(tǒng)本身的疾病也會(huì)影響全身各組織器官生理功能。

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

紅細(xì)胞(RBC)是血液中數(shù)量最多的有形成分，在正常情況下約占血容量的一半。

多種原因可引起紅細(xì)胞生成和破壞的平衡失調(diào)，使紅細(xì)胞在質(zhì)和量上發(fā)生改變，從而引起一系列疾病。

血紅蛋白

血紅蛋白(Hb或HGB)是紅細(xì)胞的主要成分，由血紅素和珠蛋白組成。

參考區(qū)間

成年人：男性120-160g/L，女性110-150g/L。

新生兒：170-200g/L。

臨床意義

血紅蛋白含量與紅細(xì)胞數(shù)量密切相關(guān)，臨床意義基本相同，但二者增減的程度有時(shí)不一定成比例。同時(shí)測(cè)定對(duì)貧血的診斷有重要意義。

1. 生理性變化    

①新生兒、高原生活、劇烈運(yùn)動(dòng)等，紅細(xì)胞、血紅蛋白偏高；

②6個(gè)月至2歲嬰兒、老年人、妊娠中、晚期等，紅細(xì)胞通常降低；

③靜脈血較毛細(xì)血管血低10%-15%；

④同一天內(nèi)上午7時(shí)檢測(cè)結(jié)果最高；

⑤某些藥物(如毛果蕓香堿鈷、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等)和情緒波動(dòng)也可引起紅細(xì)胞增加。這些差異造成的數(shù)值浮動(dòng)一般在±20%以?xún)?nèi)。

2. 病理性升高

(1)絕對(duì)性升高：指血漿容量不變，紅細(xì)胞和血紅蛋白濃度絕對(duì)值增加。①原發(fā)性升高：見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥，RBC可達(dá)(7-10)×1012/;Hb>180g/L；②繼發(fā)性升高：是

由于機(jī)體長(zhǎng)期缺氧，刺激促紅細(xì)胞生成素(EPO)大量分泌所致。見(jiàn)于慢性心、肺疾病，異常血紅蛋白病，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等。也可見(jiàn)于某些疾病引起的EPO病理性分泌

增加。

(2)相對(duì)性升高：是各種原因?qū)е卵簳簳r(shí)性濃縮所致，見(jiàn)于劇烈嘔吐、高熱腹瀉、多尿、多汗、大面積燒傷等。原發(fā)疾病痊愈后，RBC、Hb便恢復(fù)正常

3. 病理性降低    

紅細(xì)胞、血紅蛋白低于正常參考區(qū)間下限,稱(chēng)為貧血。常見(jiàn)于以下幾方面：

(1)造血原料不足或利用障礙：如鐵缺乏或利用障礙引起的缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血，葉酸、維生素B12缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞貧血等。

(2)造血功能障礙：如再生障礙性貧血、白血病、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移等。

(3)紅細(xì)胞丟失過(guò)多：急、慢性失血性貧血。

(4)紅細(xì)胞壽命縮短：各種溶血性貧血、脾功能亢進(jìn)。

臨床上習(xí)慣于用血紅蛋白作為衡量貧血程度的指標(biāo)。

• Hb<120g/L(女性Hb<110g/L)為輕度貧血；

• Hb<90g/L為中度貧血；Hb<60g/L為重度貧血；

• Hb<30g/L為極重度貧血。

• 當(dāng)RBC<1.5×1012/L；Hb<45g/L時(shí)應(yīng)考慮輸血。