中醫(yī)將前列腺增生的癥狀歸為“癃閉”范疇，其中以小便不利、點滴短少、病勢緩者為“癃”；小便閉塞、點滴不通、病勢急者為“閉”。
兩者雖有區(qū)別，但均指排尿困難，只是程度上不同，因此多合稱癃閉。
中醫(yī)認(rèn)為，癃閉與腎、肝、脾、肺密切相關(guān)，病因有四方面：
1、肺為水之上源，肺氣失肅，不能通調(diào)水道，累及膀胱可致癃閉；
2、脾主運化，惡水濕，中焦之氣不化，當(dāng)責(zé)之于脾虛，運化水濕無權(quán)，故可導(dǎo)致癃閉。
3、肝主疏泄，醫(yī)書云“氣滯則水不行，水不行則氣愈滯”，二者相因為病。
4、腎為水之下源，與膀朧互為表里， 統(tǒng)攝全身之水液。
從臟腑之間的整體關(guān)系來看，水液的吸收、運行、排泄，有賴于三焦的氣化作用和肺、脾、腎的通調(diào)、轉(zhuǎn)輸、蒸化。
故而小便的通暢依賴于肺的通調(diào)、脾的轉(zhuǎn)輸、腎的氣化、肝的疏泄共同完成。
顧先生，65歲，主訴小便不利7年。行尿常規(guī)、前列腺液未見明顯異常，彩超示：前列腺增生。
初診時見患者面色晄白，精神不振，癥狀有小便不利，欲解不出，小腹脹滿，腰膝冷而酸軟乏力，眠差，大便調(diào)。舌淡苔白，脈遲弱。
四診合參，證屬腎陽衰微，治則溫補腎陽，化氣行水。
隋代巢元方認(rèn)為小便不利的病機為腎氣虧虛，其在《諸病源候論》云：“腎主水，勞傷之人腎氣虛弱......故小便后水液不止而有余瀝，尺脈緩細者，小便余瀝也?！?/p>
且有研究發(fā)現(xiàn)，前列腺增生發(fā)生率在70歲時可達36％，患者多有腎虛的癥狀，男子以腎為本，腎氣虛弱是發(fā)病的基礎(chǔ)。
根據(jù)前人“非與溫補之劑，則水不能行”的思想，治療需以補腎氣為主，使腎之陰陽平衡，開闔有度。
方選濟生腎氣丸加減，藥用：肉桂、淡附片、熟地、山藥、酒萸肉、澤瀉、牡丹皮、牛膝、茯神
服方7劑后復(fù)診，小便不利明顯減輕，小腹脹滿、眠差癥狀基本改善，守方去酸棗仁、茯神，再予14劑后諸證消失。
《調(diào)逆論》：“腎者水藏，主津液”，老年男性正值“五八，腎氣衰”，腎主水，可司膀胱之開闔，體內(nèi)水液之分布排泄，皆賴于腎之氣化。
腎虛日久則氣化無力，虛而致瘀，瘀阻膀胱則致小便不利。
方中淡附片、肉桂大熱，補下焦之陽，以鼓舞腎氣；牛膝苦泄下行，善補肝腎、利水通淋。
熟地黃滋補腎陰、填精益髓，山藥益氣養(yǎng)陰、化陰助陽，酒萸肉補益肝腎、收斂固澀，三藥合用以補肝脾腎，佐桂附以陰中求陽，收陰生陽長之效。
澤瀉利水滲濕，瀉熟地黃之濁膩，使補而不壅；牡丹皮清熱養(yǎng)陰，又制約桂、附溫?zé)岵粋帯Ｈ脚湮?，溫化與通利并施，共奏溫腎利水之效。
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