本品為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichael iD ebx.的子根的加工品。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、須根及泥沙，習(xí)稱“泥附子”。
【處方用名】鹽附子、制附子、炮附子、白附片、黑附片、淡附片、熟附片。
【飲片特征及鑒別】鹽附子呈圓錐形，長4~7cm，直徑3~5cm。表面灰黑色，被鹽霜，頂端有凹陷的芽痕，周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。體重。橫切面灰褐色，可見充滿鹽霜的小空隙及多角形形成層環(huán)紋，環(huán)紋內(nèi)側(cè)導(dǎo)管速排列不整齊。氣微，味咸而麻，刺舌。
【性味歸經(jīng)及功能】本品味辛、甘，性大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。
【用法用量】3~15g，水煎服。應(yīng)先煎30~60分鐘，以減低毒性。孕婦忌用。
【藥理作用】附子強心有效成分為微量的消旋去甲烏藥堿。稀釋至十億分之一仍有活性。其作用為異丙基腎上腺素樣作用，興奮B受體。附子川烏經(jīng)炮制，烏頭堿水解而毒性大減，但強心成分不被破壞。附子注射液能顯著提高小鼠對缺氧的耐受力。對垂體后葉索引起的大鼠急性心肌缺血和心律失常有顯著的對抗作用。其還有抗炎作用。有人認為附子對垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用。附子注射液可提高小鼠體液免疫能力及脈鼠血清補體含量。附子煎液有抗寒冷作用。能延遲處于寒冷環(huán)境中的小雞和大鼠的此亡時閭，減少死亡率。
【臨床應(yīng)用及配伍經(jīng)驗】
1.亡陽厥逆者本品純陽燥烈能上助心陽以通脈，中溫脾陽，下補腎陽以益火，為“回陽救逆第一品藥”，用于久病體虛，陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛或因大汗，大吐，大下所致的四肢厥逆，冷汗自出，脈微欲絕的亡陽虛脫證。用附子回陽救逆，常配伍肉桂、干姜等，大汗淋漓，手足厥冷，氣促喘急等陽氣暴脫者，配伍入?yún)?、龍骨、牡蠣。氣虛欲脫或出血過多，氣墮血脫者，配伍入?yún)?，寒邪直中三明而見四肢厥逆者，配伍干姜、肉桂、人參?/p>
2.陽虛證本品辛甘溫煦，功能峻外下焦元陽，歸十二經(jīng)補一身之陽氣，用于心、脾、腎諸臟陽氣不足之證，用附子溫腎助陽，常配伍干姜、肉桂、吳茱萸等。腎陽不足所致的腰膝酸痛，畏寒足冷，陽痿滑精，宮寒不孕，夜尿頻數(shù)者，配伍肉桂、山茱萸、熟地等；脾腎陽虛，脘腹冷痛，大便溏泄者，配伍白術(shù)、干姜、人參；脾腎陽虛，水濕泛濫，小便不利者配伍白術(shù)、茯苓；脾陽不足，寒濕內(nèi)阻，陰黃者，配伍茵陳、干姜、白術(shù)。
3.風(fēng)寒濕痹本品味甘大熱，純陽燥烈，其性善行，人十二經(jīng)，能散一身風(fēng)寒濕邪，溫經(jīng)通絡(luò)散寒止痛。用于風(fēng)寒濕痹，寒濕較盛，周身骨節(jié)疼痛之證，常配伍桂枝、白術(shù)等。
4.陽虛外感本品辛甘大熱，辛以散寒，甘熱以助陽，用于素體陽虛，感受風(fēng)寒，用附子內(nèi)助陽氣，外散風(fēng)寒，常配伍麻黃、細辛等。
【單味藥方】
1.治小腿動脈閉塞，附子末8g/天，分4次服，改善癥狀緩減疼痛。(《臨床藥物新用聯(lián)用大全》)2.治慢性咽炎，水蜜將熟附子浸泡透軟后，文火煮30分鐘取出附子，用附子1~2g，放口中徐徐含咽，每日3~5次。咽喉紅腫熱痛者不宜用。(《臨床藥物新用聯(lián)用大全》)3.治頸淋巴結(jié)核，鮮百附子20~60g，搗糊敷患處，早晚各換藥1次，5日為1療程。并內(nèi)服鮮白附子10~30g水煎液，每日1劑?？蓱?yīng)用3~6個療程。孕婦忌服，體弱者減量。(《臨床藥物新用聯(lián)用大全》)4.治陰毒傷寒，面青，四肢厥逆，腹痛身冷，一切冷氣，大附子三枚為末。每服三錢，姜汁半盞，冷酒半盞，調(diào)服。良久以臍下如火暖為度。(《濟生方》)。
【常用藥對】1.附子配肉桂附子辛熱，藥性剛燥，人氣分，走而不守，上助心陽以通脈，中溫脾陽以健運，下補腎陽以益火，能溫全身之寒，通行十二經(jīng)；肉桂甘辛熱，歸肝腎二經(jīng)，入血分，守而不走，能引火歸元，溫營血，助氣化，溫腎壯陽，溫經(jīng)止痛?？捎糜跉庋疁Y，又能鼓舞氣血，促使陽生陰長。兩藥合用，補陽益火，健脾土。治療腎陽不足，腰痛膝冷，脾陽不振，寒冷腹痛，肺寒喘咳。2.附子配干姜附子辛溫大熱，其性善走，為通行十二經(jīng)脈純陽之藥，外通于皮毛而除表寒，里達于下焦而溫痼冷，徹內(nèi)徹外，諸臟各腑，果有真寒，不可不治；平姜氣足味厚，暖脾胃而散寒，回陽通脈以救逆。二藥相合，回陽救逆之力倍增。前人謂“附子無干姜不溫”，即是此意。治療心力衰竭，陽虛欲脫，手足逆冷，脈微欲絕，又可治療脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐，腹瀉等癥。
3.附子配白芍附子辛甘大熱，人氣分，走而不守，通行十二經(jīng)絡(luò)，有斬關(guān)奪將之功，但有劫營奪陰之弊；白芍酸斂性寒，人血分，有補虛和營，緩急止痛之功。二藥配伍，一氣一血，一腎一肝，剛一柔；一燥一潤，剛?cè)嵯酀评黻庩?，相互制約，相互促進，調(diào)氣血，理氣機，調(diào)寒溫，理虛實，散惡血，破堅積，開痹止痛之力益彰。治療心痛之絡(luò)道瘀滯，血脈不暢，受涼感寒即發(fā)，胃脘痛、腹痛證屬虛寒者，因寒滯而脅痛、痛經(jīng)者，及寒濕痹痛。
4.附子配茯苓附子藥性剛燥，走而不守，能上助心陽以通脈，中溫脾陽以健運，下利腎陽以益火，是溫里扶陽要藥。配茯苓之淡滲利水，則有溫腎利水之功。治療陽虛水停小便不利，四肢沉重，肢體浮腫，苔白，心下悸，頭眩，脈沉。
5.附子配黃連附子辛溫大熱，其性走而不守，上能助心，中能溫脾，下可補腎陽；黃連苦寒，上清心火，中清胃火，瀉熱燥濕。附子以補為主，黃連以瀉為要。二藥配伍，一寒一熱，一補一瀉，相互制約，相互為用，辛開苦降，溫陽助清解，瀉火護心陽甚至佳。治療冠心病，心悸，心律失常，證屬寒熱錯雜；上熱下寒證如咯血，嘔吐，口舌生瘡，心煩不寐，膝下、足趾冰冷等。
【名方應(yīng)用】1.附子湯(《傷寒論》)：附子辛溫大熱，益火之源以消陰翳，伍以人參、白術(shù)溫補脾氣，散寒祛濕，茯苓健脾利水，白芍利小便并緩急止痛，諸藥合用，有溫經(jīng)助陽，祛寒除濕作用，治陽痿寒濕內(nèi)侵，身體骨節(jié)疼痛，惡寒肢冷，苔白滑，脈沉微者。趙羽皇說：“脾家得附子，則火能生土，而水有所歸矣；腎中得附子，則坎陽鼓動，而水有所攝矣。更得芍藥之酸，以收肝斂陰氣，陰平陽秘矣?！?.甘草附子湯(《傷寒論》)：附子辛溫大熱，散寒除濕，治風(fēng)寒濕痹，萎痹拘攣，疼痛麻木，腰冷脊寒者。伍白術(shù)健脾燥濕散寒。伍以甘草，一者解附子之毒，二者益脾胃生津液，三者滯緩藥性，使附子藥力持久。治風(fēng)寒濕相搏，骨節(jié)疼痛摯痛，不得屈伸，近之痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者?！度数S直指方》以此方加蒼術(shù)、厚樸、木瓜，治寒濕交攻，身體冷痛者。
3.參附龍牡湯(《世醫(yī)得效方》)：附子回陽救逆，伍以人參益氣回陽固脫，伍以龍骨、牡蠣收斂固脫，治陽衰厥脫之危重證，癥見四肢厥逆，汗出脈絕，手散遺尿者。
4.四逆湯(《傷寒論》)：本方治傷寒少陰病，心腎陽衰，陰寒內(nèi)盛之四肢厥逆，惡寒蜷臥，嘔吐腹痛，下利清谷，神疲欲寐，口不渴，舌淡苔白，脈沉細微，以及汗吐后導(dǎo)致真陽欲亡而見上證者。此屬陰盛陽衰危證，非純陽之品不能破陰寒而復(fù)真陽，故以大辛大熱之附子溫腎祛寒，回陽救逆，伍干姜溫中散寒，一走一守，在所必用。5.附子丸(《張氏醫(yī)通》)：據(jù)《本草正義》附子“其性善走，故為通行十二經(jīng)純陽之要藥，外則達皮毛而除表寒，里則達下元而溫痼冷，徹內(nèi)徹外，凡蘭焦經(jīng)絡(luò)，諸臟諸腑，果有真寒，無不可治?！北痉揭耘诖酢⑷夤?、石菖蒲、骨碎補、煨天麻、白術(shù)、炙甘草，溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。通絡(luò)止痛，治濕痹，周身關(guān)節(jié)冷痛，肢體沉重。
6.內(nèi)寒澤蘭散(《劉涓子鬼遺方》)：本方用炮附子伍防風(fēng)、川椒、生石膏、干姜、細辛、辛夷、川芎、炒當歸、炙甘草，溫經(jīng)活血，祛風(fēng)解毒，外用納金瘡濕瘍中，治瘀血腫痛?！侗静萁?jīng)讀》謂：“考《大歡本草》，咳逆邪氣句下有溫中金瘡四字，以中寒得暖而溫，血肉得暖而合也?！?/p>
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