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名家常用胃病方分類與總結(jié)

病位:胃為主

表證

風(fēng)暑?yuàn)A濕,衛(wèi)氣同病——藿香正氣散 

傷寒,衛(wèi)分兼營(yíng)——葛根湯

風(fēng)濕郁熱,衛(wèi)營(yíng)為主——麻黃連翹赤豆湯

中風(fēng),營(yíng)分兼衛(wèi)——葛根芩連湯

風(fēng)溫,營(yíng)分為主——銀翹湯


里證

——

痰阻胃脘——二陳湯;痰熱用溫膽湯。

熱痰交結(jié)——小陷胸湯;熱重或用丹溪海蛤丸方(海蛤殼、瓜蔞仁)加減。效差可改用小胃丹(芫花、甘遂、京大戟、大黃、黃柏)。

阻滯不通較重者,可借用《金匱要略》的瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯。

濕痰郁熱——《統(tǒng)旨方》清中湯

寒——

良附丸;夾濕可用香砂平胃散。

寒凝氣滯,涉及血分——可用九氣拈痛散

飲——

苓桂術(shù)甘湯、半夏散及湯、小半夏湯等。

瘀血——

丹參飲合失笑散,痛甚者加烏藥、香附、延胡索;痛甚者加烏藥、香附、延胡索;大便秘結(jié)者加大黃;大便色黑,用大黃粉或三七粉沖服;嘔血者加白及、蒲黃炭。兼濕重可用手拈散。

胃痛甚者,可嘗試劉渡舟老先生常用之烏及湯。

海螵蛸30g,白及9g,當(dāng)歸9g,赤芍9g,生蒲黃9g,五靈脂9g,炒白術(shù)9g,香附9g。

瘀滯甚者,可試與下法結(jié)合——遇仙丹(黑丑、檳榔、三棱、莪術(shù)、大黃、木香、皂莢)、大黃附子湯(大黃、附子、細(xì)辛)。

 火熱——大黃黃連瀉心湯

胃經(jīng)氣血分,積熱化火上攻——清胃散

上熱下寒,寒熱格局——黃連湯

濕熱——

濕熱交結(jié):半夏瀉心湯,兼飲重則用生姜瀉心湯;兼氣虛則用甘草瀉心湯。

濕熱彌散:在上者甘露消毒丹。

濕熱熏蒸:偏上者梔子柏皮湯;偏中茵陳蒿湯。

飲食失節(jié)——

在腸用保和丸、在胃用枳實(shí)導(dǎo)滯丸

兼濕熱病勢(shì)重者,用木香檳榔丸(木香、檳榔、青皮、陳皮、莪術(shù)、香附、枳殼、黃連、黃柏、大黃、牽牛)。

陰不足——

益胃湯

氣逆——

痰氣阻胃,胃虛氣逆——旋覆代赭湯

胃虛痰熱,氣逆不降——橘皮竹茹湯

胃氣虛寒——丁香柿蒂湯

痰阻氣逆于上——半夏厚樸湯

啟膈通幽——

適用于噎膈,痰氣交阻,吞咽梗塞,食道不利,胸膈痞悶,情志舒暢時(shí)可稍減輕,口干咽燥,舌質(zhì)偏紅,苔薄膩,脈弦滑,治宜開郁化痰潤(rùn)燥,常用啟膈散(郁金、砂仁殼、川貝、茯苓、丹參、沙參、荷葉蒂、杵頭糠)。

瘀血內(nèi)結(jié),胸膈疼痛,食不得下而吐出,甚至水飲難下,大便堅(jiān)硬如羊屎,或吐出物如赤豆汁,面色晦滯,形體消瘦,肌膚枯燥,舌紅少津,或青紫,脈細(xì)澀,治宜滋陰養(yǎng)血,破結(jié)行瘀,多用通幽湯(生地黃、熟地黃、桃仁泥、紅花、當(dāng)歸、炙甘草、升麻)。


病位:肝胃不和

肝陰不足,肝氣犯胃 ——一貫煎

肝氣犯胃——

柴胡疏肝散(氣滯甚者)、葉氏逍遙散(兼肝血不足者)氣郁化熱者加金鈴子散;或用丹梔葉氏逍遙;氣滯兼寒可用施今墨老常用之正氣天香散。

肝腎陰血不足,氣郁犯胃——滋水清肝飲

肝胃虛寒夾飲——吳茱萸湯

肝寒氣滯,肝氣偏亢——

延年半夏湯(岳美中老先生推薦)

半夏12克,檳榔6克,桔梗3克,枳實(shí)3克,前胡6克,鱉甲9克,人參3克,吳茱萸3克,生姜3克。

臨床應(yīng)用指征:(岳美中)

凡見胃部時(shí)有劇烈之疼痛者,且疼痛往往波及于左側(cè)胸部及肩胛部;凡見患者喜屈其上體抵壓疼痛之部位,以冀圖減輕疼痛者;疼痛時(shí)發(fā)時(shí)止者;多噯氣欠伸,嘔吐后疼痛可緩解者,脈多弦細(xì),均可投用本方。

肝寒血虧——當(dāng)歸四逆湯,寒重者加吳茱萸,氣滯者用暖肝煎。

肝血不足,氣亂擾胃——調(diào)營(yíng)斂肝飲


病位:脾胃為主

脾氣為主——

脾氣虛——四君子湯,異功散;夾痰六君子湯,兼痰濕氣滯香砂六君子;兼濕及津不上行:七味白術(shù)散

氣虛下陷——補(bǔ)中益氣湯;兼不攝血——舉元煎。

脾氣營(yíng)不足兼虛寒——建中湯;氣虛黃芪建中加黨參;血虛當(dāng)歸建中,氣血兩虛當(dāng)歸黃芪建中。

脾氣虛夾滯——枳術(shù)丸(枳實(shí)、白術(shù)、荷葉)或用曲蘗枳術(shù)丸;脾氣弱而夾食滯——健脾丸

脾氣虛,濕熱交阻于中——東垣枳實(shí)消痞丸

脾氣虛兼氣滯——厚樸生姜半夏甘草人參湯

脾營(yíng)虛——理陰湯;夾濕——參苓白術(shù)散;氣營(yíng)虛夾濕食滯——資生丸

脾氣陽(yáng)虛——理中丸,寒重即附子理中丸,兼痰則用理中化痰丸;陽(yáng)虛不攝血——黃土湯,兼營(yíng)虛寒盛——大建中湯

寒濕困脾——平胃散,兼表升降失調(diào)者用不換金正氣散(加藿香 半夏 );兼郁熱重者用清胃理脾湯;重者以厚樸溫中湯

肝旺化風(fēng),乘犯脾土——痛瀉要方

脾中伏火——瀉黃散


表證


濕熱困脾——氣分兼衛(wèi)——三仁湯;衛(wèi)分兼氣——藿樸夏苓湯

濕熱郁結(jié)——連樸飲

濕濁熱阻滯,升降失調(diào)——蠶矢湯

暑濕傷脾,衛(wèi)氣同病——六和湯

外感風(fēng)寒,氣滯夾痰濕,足太陰脾表里同病——香蘇飲

風(fēng)濕襲表——桂枝湯(桂枝易秦艽)



PS:本文僅為常用方舉例,歡迎各位同道補(bǔ)充。

另有少陽(yáng)焦膜,請(qǐng)參見公眾號(hào)以前的文章,此處從略。

點(diǎn)擊劃線字體可閱讀。

姚梅齡教授醫(yī)案一則,從少陽(yáng)焦膜論治疑難胃病

參考文章

王邦才醫(yī)學(xué)承啟錄

《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書·國(guó)醫(yī)大師卷:顏正華》

《國(guó)醫(yī)大師專科專病用方經(jīng)驗(yàn).第2輯.脾胃肝膽病分冊(cè)》

《慢性胃炎百家百方》

《孟河醫(yī)派脾胃證治存真》

《桐君醫(yī)脈驗(yàn)案:桐廬老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)選集(第二集)》

《衷中篤西消化病治療學(xué)》

《胡希恕醫(yī)論醫(yī)案集粹》

《衷中篤西消化病治療學(xué)》

《醫(yī)林怪杰張炳厚》

《國(guó)醫(yī)大師朱良春治療疑難危急重癥經(jīng)驗(yàn)集》

《湖北中醫(yī)雜志》

《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》

《岳美中醫(yī)學(xué)文集》

下期更新胃病用藥特點(diǎn),想看的同道點(diǎn)個(gè)贊。

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