古代哲學(xué)家認(rèn)為，人類由天地之精氣相結(jié)合而生成，天地精氣是構(gòu)成人體的本原物質(zhì)?！豆茏印?nèi)業(yè)》說(shuō)：“人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人?！?/div>
《素問(wèn)·寶命全形論》說(shuō)：“天地合氣，命之曰人?！薄墩摵狻ふ撍馈氛f(shuō)：“氣之生人，猶水之為冰也。水凝為冰，氣凝為人?！比藶橛钪嫒f(wàn)物之一，宇宙萬(wàn)物皆由精氣構(gòu)成，那么人類也由天地陰陽(yáng)精氣交感聚合而化生。
人類與宇宙中的他物不同，不僅有生命，還有精神活動(dòng)，故由“精氣”，即氣中的精粹部分所化生。如《淮南子·天文訓(xùn)》說(shuō)：“煩氣為蟲(chóng)，精氣為人?！?/div>
人生由天地陰陽(yáng)精氣凝聚而成，人死又復(fù)散為氣。如《莊子·知北游》說(shuō)：“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死?！薄墩摵狻ふ撍馈氛f(shuō)：“陰陽(yáng)之氣，凝而為人；年終壽盡，死還為氣?！比说纳肋^(guò)程，也就是氣的聚散過(guò)程。
5 中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
5.1 （一）構(gòu)建中醫(yī)學(xué)精氣生命理論
中醫(yī)學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)是研究人體內(nèi)精與氣的內(nèi)涵、來(lái)源、分布、功能、相互關(guān)系及其與臟腑經(jīng)絡(luò)、組織器官關(guān)系的理論。古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)關(guān)于精氣是宇宙本原的認(rèn)識(shí)，對(duì)中醫(yī)學(xué)中精是人體生命之本原，氣是人體生命之維系，人體諸臟腑形體官竅由精化生，人體的各種功能由氣調(diào)控等理論的產(chǎn)生，具有極為重要的影響。
1．對(duì)中醫(yī)精學(xué)說(shuō)建立的影響
中醫(yī)學(xué)的精，一般是指有形的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。它與氣相對(duì)而言，存在著有形與無(wú)形、具體與抽象的區(qū)別。中醫(yī)學(xué)精概念的形成，一方面來(lái)源于古人對(duì)人類生殖繁衍過(guò)程的觀察與體驗(yàn)，是由對(duì)生殖之精的認(rèn)識(shí)發(fā)展而來(lái)。如《靈樞 ·本神》的“生之來(lái)謂之精 ”、“精時(shí)自下”，《靈樞 ·決氣》所說(shuō)的“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精 ”等等，都是就此而言。另一方面，古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)中精氣是宇宙萬(wàn)物本原的思想，滲透到中醫(yī)學(xué)中，對(duì)精是人的形體和精神的化生之源，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生，起到了類比推理的方法論借鑒作用。
古代哲學(xué)中水為萬(wàn)物本原說(shuō)，對(duì)中醫(yī)學(xué)精概念的形成，也產(chǎn)生了一定的影響?！豆茏?·水地》篇說(shuō)：“水者，何也？萬(wàn)物之本原也，諸生之宗室也。 ”又云：“人，水也。男女精氣合而水流形?！彼词蔷f(wàn)物的認(rèn)識(shí)，對(duì)兩性結(jié)合產(chǎn)生新生命的認(rèn)識(shí)形成有一定的啟示作用。
2．對(duì)中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響
中醫(yī)學(xué)的氣，是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)、不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見(jiàn)的極細(xì)微物質(zhì)，既是人體的重要組成部分，又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉，以及信息傳遞的載體。中醫(yī)學(xué)氣理論的形成，雖然也源于對(duì)人體各種顯而易見(jiàn)且至關(guān)重要的生命現(xiàn)象如呼吸之氣、人體散發(fā)的可見(jiàn)熱氣、體內(nèi)上下流動(dòng)之氣的觀察、體悟、抽象，但更重要的是受到哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)的影響。首先，中醫(yī)學(xué)借用精氣學(xué)說(shuō)氣的本原性、運(yùn)動(dòng)性的特點(diǎn)，以說(shuō)明生命的物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性，劉完素《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集 ·原道》說(shuō)：“人受天地之氣，以化生性命也。是以形者生之舍也，氣者生之元也，神者生之制也。形以氣充，氣耗形病，神依氣立，氣納神存?！鄙鹗加跉庵酆?，終止于氣之離散，一旦氣絕，生機(jī)便息。而氣不斷運(yùn)動(dòng)的屬性，也使生命表現(xiàn)為物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)過(guò)程，即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)變化過(guò)程。
其次，受元?dú)庖辉撍枷氲挠绊?，中醫(yī)學(xué)借用哲學(xué)含義的氣以概括組成人體的各種基本物質(zhì)，如《靈樞 ·決氣》云：“余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳。”此“一氣”即泛指組成人體的各種物質(zhì)，是物質(zhì)概念的同義詞。若分而言之，則又可細(xì)分為精、氣、津、液、血、脈等等，誠(chéng)如張介賓《類經(jīng)》所說(shuō)：“蓋精、氣、津、液、血、脈，無(wú)非一氣之所化也?！本汀熬?、氣、津、液、血、脈”中的氣而言，中醫(yī)學(xué)又認(rèn)為一身之氣可分化為元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣和各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣等，形成中醫(yī)學(xué)的“氣本一氣說(shuō)”。
再次，氣是天地萬(wàn)物之間相互感應(yīng)之中介的認(rèn)識(shí)，影響于中醫(yī)學(xué)理論，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)將人體之氣視為生命信息之載體理論的產(chǎn)生，并以此來(lái)解釋人體臟腑之間、臟腑與體表組織器官之間以及人體與外環(huán)境之間的關(guān)系。
3．對(duì)中醫(yī)學(xué)神理論形成的影響
根據(jù)哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)，精氣是宇宙萬(wàn)物的本原，是宇宙萬(wàn)物運(yùn)動(dòng)變化的動(dòng)力之所在，而神則是對(duì)由精氣所化生的自然界萬(wàn)物神秘難測(cè)的變化現(xiàn)象的描述。如《荀子 ·天論》指出：“列星隨旋，明暗遞炤，四時(shí)代御，陰陽(yáng)大化，風(fēng)雨博施，萬(wàn)物各得其和以生，各得其養(yǎng)以成，不見(jiàn)其事，而見(jiàn)其功，夫是之謂神。 ”這種神指宇宙萬(wàn)物運(yùn)動(dòng)變化的認(rèn)識(shí)，滲透到中醫(yī)學(xué)中，對(duì)中醫(yī)學(xué)神概念以及相關(guān)理論的形成有一定的影響。
中醫(yī)學(xué)的神，一方面是指反映整個(gè)生命存在狀態(tài)的活動(dòng)表現(xiàn)，包括代表人體生長(zhǎng)壯老已、臟腑氣血運(yùn)動(dòng)變化的現(xiàn)象。如《靈樞·本神》說(shuō)：“故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神。”父精母血相合形成胚胎，并賦予原始活力，由此形成新生命。這種由先天精氣媾合所產(chǎn)生的新生命即是神?！端貑?wèn)·移精變氣論》所說(shuō)的“得神者昌，失神者亡”的神，即指生命活力盛衰的外在表現(xiàn)，臨床診斷中“望神 ”即是指此而言。另一方面，中醫(yī)學(xué)又賦予神以醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的內(nèi)涵，用以指主宰人體生命活動(dòng)的靈明神氣，以及這種靈明神氣所具有的精神意識(shí)思維情感等心理活動(dòng)。如《素問(wèn) ·靈蘭秘典論》說(shuō)：“心者，君主之官，神明出焉”。張介賓《類經(jīng)·藏象類》注云：“心為一身之主，稟虛靈而含造化，具一理以應(yīng)萬(wàn)機(jī)，臟腑百骸，惟命是聽(tīng)，聰明智慧，莫不由之，故曰神明出焉?！庇秩纭端貑?wèn)·寶命全形論》說(shuō)：“凡刺之真，必先治神?！駸o(wú)營(yíng)于眾物?！薄吧駸o(wú)營(yíng)于眾物者，靜志觀病人，無(wú)左右視也 ”(《素問(wèn)·針解》)；
“積神于心，而知往今” (《靈樞·五色》)等，則指人的精神意識(shí)思維活動(dòng)。
精、氣、神各有不同的含義，但又密切相關(guān)，被合稱為人身之“三寶 ”。精、氣、神之間的關(guān)系，可區(qū)分為有形和無(wú)形物質(zhì)（精與氣）與生命活動(dòng)，以及精、氣與心理活動(dòng)的辯證關(guān)系兩個(gè)層面。但對(duì)這兩個(gè)層面關(guān)系的論述，又往往是交錯(cuò)在一起展開(kāi)的。精與氣的關(guān)系，類似于合成與分解之類方向相反的基本代謝活動(dòng)。無(wú)形可以聚合成有形，氣可生精，“精乃氣之子，……積氣以成精”（《脾胃論》）；精成之后，又可化而為氣，“蓋精能生氣”（《類經(jīng)》）。氣以精為體，精以氣為用，精和氣之間的相互關(guān)系，體現(xiàn)了無(wú)形與有形之間的相互轉(zhuǎn)化。在這種精與氣的相互轉(zhuǎn)化中，顯現(xiàn)出各種生命活動(dòng)，產(chǎn)生了人的心理活動(dòng)。因此，神是由精與氣所派生的，精與氣是神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。但是，“雖神由精氣而生，然所以統(tǒng)馭精氣而為運(yùn)用之主者，則又在吾心之神”（《類經(jīng)》卷一）。盡管人的生理活動(dòng)和心理活動(dòng)是在形體和物質(zhì)運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，但它又反饋地作用于精、氣，影響著人的整個(gè)生命過(guò)程。對(duì)此，《養(yǎng)生三要·存神》辯證地指出：“聚精在于養(yǎng)氣，養(yǎng)氣在于存神。神之于氣，猶母之于子也，故神凝則氣聚，神散則氣消。 ”汪綺石《理虛元鑒》也指出：“以先天生成之體質(zhì)論，則精生氣，氣生神；以后天運(yùn)用之主宰論，則神役氣，氣役精。精氣神養(yǎng)生家謂之三寶，治之原不相離?！睋Q言之，健全的心理和協(xié)調(diào)的生理活動(dòng)既依賴于軀體，又影響著軀體，三者的有機(jī)整合和協(xié)調(diào)，才能使人的生命活動(dòng)處于有序穩(wěn)態(tài)。
5.2 （二）構(gòu)建中醫(yī)學(xué)整體觀念
中醫(yī)學(xué)的整體觀念，強(qiáng)調(diào)在觀察分析和研究處理生命現(xiàn)象的有關(guān)問(wèn)題時(shí)，必須注重生命本身所存在的統(tǒng)一性、完整性、聯(lián)系性，以及生命體與其所處自然環(huán)境的聯(lián)系性。精氣學(xué)說(shuō)與中醫(yī)學(xué)整體觀念的關(guān)系，主要反映在從氣本原論或本體論的角度闡明了整個(gè)物質(zhì)世界的統(tǒng)一性，即用天地陰陽(yáng)二氣相合的觀點(diǎn)說(shuō)明萬(wàn)物的產(chǎn)生，則宇宙萬(wàn)物由共同的基質(zhì)構(gòu)成，因此，部分中就必然蘊(yùn)涵著整體的功能與信息，整體與部分之間即有著相類、相通的特征，氣因此也成為宇宙萬(wàn)物之間相互作用的中介。就生命體內(nèi)部而言，氣作為基本物質(zhì)，不僅構(gòu)成了人體各個(gè)有形的組織器官，而且還彌散于軀體之內(nèi)，游移于各組織器官之間。物質(zhì)組成上的同一性和無(wú)形之氣的貫通期間，從而使人體各組成部分之間密切關(guān)聯(lián)，形成了一個(gè)統(tǒng)一的整體。也正由于物質(zhì)組成上的同一性和無(wú)形之氣的貫通維系，局部病變可以影響整體，整體病變也可反映于局部；臟腑之間、內(nèi)臟與體表之間也可在病理上相互影響。這也是臨床診斷中能“以表知里”、“司外揣內(nèi) ”的原因所在，是臨床上通過(guò)推拿、按摩、針刺、艾灸、藥物治療疾病取效的機(jī)理之所在。
就生命體與所處的自然環(huán)境而言，人與自然界密切相關(guān)，這是由于人與自然萬(wàn)物有著物質(zhì)的同一性。人和自然界存在著物質(zhì)、能量和信息的交換，而這些都離不開(kāi)氣的中介作用。所以說(shuō)：人以天地之氣生”（《素問(wèn) ·寶命全形論》），“天食人以五氣，地食人以五味”(《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》)。人體的“九竅、五臟、十二節(jié)，皆通于天氣”（《素問(wèn) ·生氣通天論》）等，正是通過(guò)“氣”的中介。人仰賴于天地自然之氣的同時(shí)，也感受著天地日月各種信息，并在生理和病理等生命全過(guò)程中產(chǎn)生著各種相應(yīng)的反應(yīng)，這正是因?yàn)闅獾淖饔?，才使人與自然之間表現(xiàn)統(tǒng)一性。
另外，從氣范疇本身而言，它是建立在直觀基礎(chǔ)上推衍出來(lái)的一個(gè)非確指的概念，具有非結(jié)構(gòu)性與整體關(guān)聯(lián)性的特征。即氣無(wú)邊無(wú)形，“其大無(wú)外，其小無(wú)內(nèi) ”（《管子·心術(shù)上》）；氣大化流行，“下生五谷，上為列星，流行于天地之間 ”（《管子 ·內(nèi)業(yè)》）；氣貫通虛實(shí)，“天地之氣，貫穿金石土木，曾無(wú)留礙 ”（《夢(mèng)溪筆談》卷二十六），“虛空即氣 ”（《正蒙 ·太和》），“氣常相接無(wú)間斷”（《朱子語(yǔ)類》卷三）；氣范圍一切，“陰陽(yáng)二氣充滿太虛，此外更無(wú)他物亦無(wú)間隙。天之象，地之形，皆其所范圍也”（《正蒙注·卷一》）。視氣為一個(gè)生生不息的連續(xù)過(guò)程，強(qiáng)調(diào)了氣的存在和變化的連續(xù)性和不可分割的整體性。把氣范疇的這種整體觀推廣到外在的對(duì)象上去，就構(gòu)成了中國(guó)傳統(tǒng)的整體思維方式。
5.3 （三）說(shuō)明生理現(xiàn)象和病理過(guò)程
中醫(yī)學(xué)理論用氣學(xué)說(shuō)來(lái)解釋人的生理和病理，同時(shí)也派生出了醫(yī)學(xué)理論中的氣學(xué)理論。醫(yī)學(xué)中的氣是哲學(xué)理論中氣的延伸和分支，是哲學(xué)氣范疇的具體化和明細(xì)化，并由此派生了元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣、筋氣、脈氣、骨氣、上氣、中氣、谷氣、清氣、濁氣等等概念。這些概念中的氣和血、津液、精一樣，都是具體而特定的物質(zhì)。這種物質(zhì)對(duì)于生命活動(dòng)是十分重要的，“人之有生，全賴此氣” (《類經(jīng)·攝生》 )。氣廣泛地分布、運(yùn)行于全身，是推動(dòng)和激發(fā)各臟腑組織器官活動(dòng)的動(dòng)力，是機(jī)體熱量的來(lái)源，能抗御外邪的入侵，可調(diào)控液態(tài)物質(zhì)的運(yùn)行和分布。機(jī)體生理活動(dòng)的盛衰變化，完全取決于氣的盛衰。因此說(shuō)：“氣者，人之根本也”（《難經(jīng)·八難》）。
中醫(yī)學(xué)還以氣的充沛與否、運(yùn)動(dòng)是否正常協(xié)調(diào)來(lái)闡釋諸多病理現(xiàn)象和病理過(guò)程。如果氣有不足，則會(huì)表現(xiàn)出以各項(xiàng)機(jī)能減退為主的氣虛諸證；如果氣的運(yùn)動(dòng)失常，便稱之為“氣機(jī)失調(diào)”，于是就會(huì)產(chǎn)生氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等病理變化。
5.4 （四）指導(dǎo)臨床診斷與治療
由于氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，人體臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官都是氣活動(dòng)的場(chǎng)所，臟腑經(jīng)絡(luò)的一切活動(dòng)，又無(wú)一不是氣活動(dòng)的體現(xiàn)。人體疾病的發(fā)生，乃是由于邪氣侵犯人體，與正氣相搏，導(dǎo)致人體氣的失調(diào)，臟腑功能紊亂而發(fā)病。誠(chéng)如《素問(wèn)·舉痛論》所說(shuō)：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！被?yàn)闅獾墓δ軠p弱而氣虛，或?yàn)闅獾倪\(yùn)行失常而氣機(jī)失調(diào)。所以，中醫(yī)學(xué)在臨床診斷上，就特別強(qiáng)調(diào)通過(guò)四診方法以判別氣的失調(diào)狀態(tài)以及所在病位，以明陰陽(yáng)氣之盛衰，六經(jīng)氣之消長(zhǎng)，臟腑氣之虛實(shí)，天人氣之相應(yīng)與否等。如張介賓《景岳全書(shū)》說(shuō)：“凡病之為虛為實(shí)，為寒為熱，至其變態(tài)，莫可名狀。欲求其本，則止一氣字足以盡之。蓋氣有不調(diào)之處，即病本所在之處也?！?/div>
病之所生，不離于氣。所以，中醫(yī)治療疾病，亦不離乎氣?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》說(shuō)：“用針之類，在于調(diào)氣?！薄豆沤襻t(yī)統(tǒng)大全》指出：“存想者，以意御氣之道，自內(nèi)而達(dá)外者也；按摩者，開(kāi)關(guān)利氣之道，自外而達(dá)內(nèi)者也?！闭f(shuō)明中醫(yī)針灸、推拿、心理療法等，都是通過(guò)調(diào)氣以達(dá)治病之目的。藥物治療，也在于調(diào)和氣血。至于調(diào)氣之法，張介賓《景岳全書(shū)》指出：“夫所謂調(diào)者，調(diào)其不調(diào)之謂也。凡氣有不正，皆賴調(diào)和，如邪氣在表，散即調(diào)也；邪氣在里，行即調(diào)也；實(shí)邪壅滯，瀉即調(diào)也；虛羸困憊，補(bǔ)即調(diào)也?！辈⒄J(rèn)為以此類推，各種治法都是調(diào)氣之大法。通過(guò)調(diào)氣，最終達(dá)到“以平為期”之目的。
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