糖尿病腎病是一個(gè)沉默的殺手,它是糖尿病最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一,也是導(dǎo)致糖友生命危險(xiǎn)的主要原因之一。
腎病的治療關(guān)鍵在于,早發(fā)現(xiàn)早治療。一旦病情發(fā)展到3期末就很嚴(yán)重了,無(wú)法逆轉(zhuǎn)了,會(huì)漸漸地走向第5期,也就是尿毒癥,所以我們要重視腎病的預(yù)防。
尿毒癥的常見(jiàn)癥狀有哪些呢,大家要注意了:
1、夜尿增多
這個(gè)糖尿病腎病的最初表現(xiàn),當(dāng)糖友突然夜尿增多,而血糖控制正常,這個(gè)時(shí)候要盡快去醫(yī)院泌尿外科檢查尿常規(guī)、24小時(shí)尿微量白蛋白定量.
2、泡沫尿
很多糖友咨詢尿液泡沫比較多,那到底是不是糖尿病腎病并發(fā)癥前期呢。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師滕杰指出如果屬于下列情況,那么尿液中泡沫增多影響并不大:
(1)男性尿道中存在精液成分,可以引起泡沫尿。
(2)排尿過(guò)急時(shí)尿液強(qiáng)力沖擊液面,空氣和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但較易消散。
(3)在飲水過(guò)少、出汗過(guò)多、腹瀉等情況下,人體因水分不足引起尿液濃縮,造成尿液中蛋白及其他成分濃度較高,容易形成尿中泡沫增多。
以上情況無(wú)需太擔(dān)心,但是糖友們需要警惕的是:
糖尿病腎損害的泡沫尿特征是尿液表面漂浮著一層細(xì)小的泡沫,久不消失。
3、浮腫
糖尿病腎病到了一定程度, 會(huì)因?yàn)槟I臟排水障礙,引起體內(nèi)水鈉增多,水分常積聚在最疏松的組織或身體最低部位,如眼瞼或下肢,導(dǎo)致眼瞼及下肢浮腫。
4、尿蛋白
因?yàn)樘悄虿](méi)有得到控制,腎臟進(jìn)一步損害,腎小球損害嚴(yán),就會(huì)發(fā)現(xiàn)尿蛋白或潛血陽(yáng)性。
確診糖尿病后,應(yīng)該每年檢查血液、尿液、神經(jīng)、血壓、血脂等。如果有浮腫,應(yīng)及時(shí)查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量。
5、頭暈貧血
當(dāng)糖尿病腎病發(fā)展到腎功能不全時(shí),就會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力。一般慢性腎功能不全時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5年,糖友常伴有貧血、乏力、頭暈、面色蒼白會(huì)等癥狀
6、食欲減退、惡心
腎病患者腎功能不全發(fā)展到早期尿毒癥時(shí),經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等表現(xiàn),而且伴有高血壓、貧血等。
其實(shí)這個(gè)時(shí)候已經(jīng)為時(shí)已晚,需要經(jīng)常去做透析,生命質(zhì)量也不能得到保障,所以最好是在前期就發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆預(yù)防進(jìn)一步惡化噢??刂坪靡韵?個(gè)指標(biāo),相信你也可以遠(yuǎn)離尿毒癥。
1、控制血糖達(dá)標(biāo)
良好的血糖控制能有效預(yù)防腎病,延緩其發(fā)生發(fā)展。
一般建議糖友們把糖化控制在7%以內(nèi),空腹血糖控制在7毫摩/升以內(nèi),餐后血糖控制在10毫摩/升以內(nèi)。
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2、控制血壓達(dá)標(biāo)
高血壓會(huì)與腎病互相影響,互相加重。建議糖友們最好把血壓控制在130/80毫米汞柱以下,這樣才能夠避免腎臟惡化。
3、控制血脂達(dá)標(biāo)
高血脂也會(huì)對(duì)腎臟造成損害,同時(shí)會(huì)和高血壓、高血糖互相加重,造成更大的健康危害。
建議控制標(biāo)準(zhǔn)為總膽固醇<4.5mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)<2.6mmol、甘油三脂(TG)<1.5mmol/L。
4、控制體重
體重越重,血糖和血壓就越高。建議糖友們通過(guò)控食和運(yùn)動(dòng)來(lái)控制體重,運(yùn)動(dòng)以緩和、低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)為主,在強(qiáng)身健體的同時(shí)提升免疫力,不應(yīng)做劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、控制飲食
遵從低鹽、低糖、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的三原則。每日食鹽量控制在5克以內(nèi),蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白為主,像雞蛋、牛奶,豆制品等也可以,但植物性蛋白質(zhì)不應(yīng)太多。
6、控制蛋白尿
控制尿蛋白:尿蛋白應(yīng)控制在7.0%以內(nèi),要求糖友至少每年一次檢查尿白蛋白及腎功能,盡早發(fā)現(xiàn)腎臟損害,早干預(yù)早獲益。
最后,還要求糖友做到以下2點(diǎn):
1、不濫用藥物,用藥一定要遵醫(yī)囑,不可擅自尋求偏方,擅自換藥加藥,否則會(huì)對(duì)腎臟造成負(fù)擔(dān),誘發(fā)或加重腎病。一般采取聯(lián)合用藥,能夠減輕藥物的肝腎副作用。
2、定期檢查腎臟,最簡(jiǎn)單的是查尿常規(guī),但尿常規(guī)易漏診早期腎病。因此建議做24h的尿蛋白定量以及尿微量白蛋白,以發(fā)現(xiàn)早期的腎臟病變。
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