得了晚期肝癌？在大部分人眼中，就等于被判了“死刑”！近日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院傳出消息，部分巨塊型晚期肝癌患者也有了手術(shù)治療甚至根治的可能。目前中大醫(yī)院肝膽胰中心已經(jīng)為數(shù)十例該類患者進(jìn)行了以手術(shù)為主的綜合治療，療效顯著，最長生存期已超過五年?！斑@在過去簡直是無法想象的！”該院肝膽胰中心主任周家華表示。
案例：女子罹患巨塊型晚期肝癌，腫塊約15厘米且合并重度黃疸
患者李女士今年50歲，數(shù)月前出現(xiàn)上腹部飽脹不適，開始以為是普通胃腸病，未予以重視，后癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、尿色加深呈醬油樣，至安徽當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。CT檢查提示右肝巨大腫塊，結(jié)合患者合并有乙肝病史，考慮右肝巨塊型肝癌且腫瘤已侵犯肝門部膽管導(dǎo)致梗阻性黃疸。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院表示患者罹患晚期肝癌且合并膽總管癌栓，幾乎沒有手術(shù)可能，生存時(shí)間不足三個(gè)月。
這封“死亡判決書”深深扎了李女士及家人的心！想想自己年僅50歲，子女還未成家，還有很多人生的美好沒有體驗(yàn)，無論如何只要有希望就要搏一搏。于是，患者慕名找到中大醫(yī)院肝膽胰中心主任周家華教授。周家華主任詳細(xì)了解患者病情后認(rèn)為，雖然手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，但并不是完全沒有手術(shù)機(jī)會(huì)，當(dāng)即予以收住入院。
該院肝膽胰中心潘崢副主任醫(yī)師介紹，患者入院后進(jìn)行例行檢查，才發(fā)現(xiàn)病情比預(yù)想的還要重。腫瘤很大，約15厘米，已占據(jù)大部分肝臟僅剩下較小的肝左外葉未受侵犯，且肝總管已被癌栓堵塞導(dǎo)致肝功能重度受損，隨時(shí)面臨腫瘤自發(fā)破裂及肝功能衰竭的可能。
術(shù)前：多學(xué)科診療是“王道”
周家華主任立即組織中大醫(yī)院肝癌多學(xué)科診療（MDT），來自介入與血管外科、感染性疾病科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室專家，一起討論該患者病情并給出合理的診療意見。尤其是在是否立即手術(shù)還是擇期手術(shù)，大家進(jìn)行了激烈的討論。
專家介紹，如果直接行手術(shù)切除巨大的腫瘤，會(huì)導(dǎo)致剩余肝臟功能不足出現(xiàn)急性肝功能衰竭，如何解決這一難題呢？周家華主任決定先由介入與血管外科朱光宇副主任醫(yī)師行PTCD（經(jīng)皮穿肝內(nèi)膽道引流術(shù)）治療，即在患者正常的左肝內(nèi)膽管通過體外穿刺放入一根導(dǎo)管，引流淤積的膽汁，改善肝功能，爭取手術(shù)時(shí)機(jī)。
治療：鋌而走險(xiǎn)為患者成功手術(shù)
術(shù)前，該院肝膽胰中心團(tuán)隊(duì)制定周密手術(shù)規(guī)劃，決定為該患者進(jìn)行根治手術(shù)。為最大可能保障殘肝功能，術(shù)中周家華主任醫(yī)師、潘崢副主任醫(yī)師等實(shí)施無阻斷精準(zhǔn)切除包括腫瘤在內(nèi)的肝臟右三葉和尾狀葉，并行肝門部膽管切開取栓加膽管成形術(shù)，麻醉科、手術(shù)室等多名醫(yī)護(hù)人員全力為手術(shù)保駕護(hù)航。
“手術(shù)難度還是很大的，腫瘤壓迫周圍組織，手術(shù)空間較小，尤其是肝后下腔靜脈的暴露非常困難；為了最大可能保障剩余肝臟功能，在不阻斷入肝血流的情況下進(jìn)行肝組織的分離，很容易發(fā)生大出血。”周家華主任告訴記者。
所幸，術(shù)后經(jīng)肝膽胰中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理，患者安全渡過了手術(shù)高危期，肝功能逐步恢復(fù)，一周后殘余肝體積增長了一倍。經(jīng)過一個(gè)多月的治療和護(hù)理，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均達(dá)到正常水平后，患者康復(fù)出院。
福音：晚期肝癌患者生存期延長
周家華主任指出，以往巨塊型晚期肝癌患者一經(jīng)確診，往往在絕望中度過生命的最后幾個(gè)月。近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)展和治療理念的改變，部分患者完全可以通過手術(shù)治療甚至達(dá)到根治效果。
目前中大醫(yī)院肝膽胰中心已經(jīng)為數(shù)十例巨塊型晚期肝癌患者進(jìn)行了手術(shù)治療，療效顯著，最長生存期已超過五年。當(dāng)病魔給病人關(guān)上了一扇門，醫(yī)生一定要想辦法為病人打開一扇窗，醫(yī)患互信讓晚期肝癌患者有了新的希望。（崔玉艷）
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