四年奔波求醫(yī)，查不出任何問題，第8次求醫(yī)就診時(shí)，在得知真相的一剎那，他幾乎要從手術(shù)臺(tái)上跳下來。因?yàn)檫@幾年，他被折騰得實(shí)在是太苦了……

今天要分享的病例故事，主人公叫李東，是一名武漢教師。

在2015年的一天傍晚，李東突然胸口襲來一陣疼痛，壓榨性的絞痛，但是沒三分鐘自己好了。他雖然有點(diǎn)擔(dān)心，但因?yàn)閺膩頉]犯過，也就沒去醫(yī)院。

但一個(gè)月之后，李東在辦公室里批作業(yè)，突然胸口又襲來疼痛，和三月那次，相同位置，相同程度，甚至近乎相同的持續(xù)時(shí)間。

幾乎是同樣的體驗(yàn)讓他開始緊張了，馬上去了醫(yī)院。

在武漢的醫(yī)院，心內(nèi)科大夫給李東安排了檢查：心電圖，心臟彩超，平板試驗(yàn)，冠脈CT…一系列檢查李東一一照做。檢查結(jié)果一出，大夫說，血脂有點(diǎn)高；ct顯示血管正常，沒有狹窄也沒有堵，醫(yī)生就給他開了點(diǎn)藥就回家了。

可是這4年以來，李東胸痛的癥狀反反復(fù)復(fù)，并且有加重的現(xiàn)象，但多次前往醫(yī)院，做檢查后項(xiàng)目顯示都正常，讓他著實(shí)無奈和苦惱。

就這樣一直到2019年7月中旬，他聽朋友偶爾提起過北京胸科醫(yī)院心臟中心，他也沒抱什么希望，請(qǐng)了一天假就來了就千里迢迢找了過來。

說來也巧了，李東這次來所有的檢查都帶上了，唯獨(dú)沒帶造影光盤。但是心臟中心主任卻要求他必須住院檢查，做造影。

在手術(shù)臺(tái)上，真相顯現(xiàn)了。

慢血流！

大多數(shù)患者，哪怕是心血管有嚴(yán)重狹窄的患者，做造影的時(shí)候，造影劑從頭走到尾用的時(shí)間，一般都不會(huì)超過兩下心跳，而且會(huì)很快消失，也就是屏幕上黑色的顯影部分很快消失。

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但是注入李東心血管的造影劑，慢慢悠悠，最多的需要6個(gè)心動(dòng)周期，也就是心跳6下才過去。按照診斷標(biāo)準(zhǔn)，超過三個(gè)心動(dòng)周期就算慢血流了。而且他血管里的造影劑，吸收也很慢。也就是黑色的部分，好半天才消失。

很明顯，他心臟里的微血管出了問題。給心肌供血，我們能看到的大血管，只承擔(dān)5%，95%都是看不見的微血管承擔(dān)。李東恰好是微血管出了問題！他四年來胸痛的原因，就是心肌缺血！

為了進(jìn)一步證明微血管的問題，手術(shù)醫(yī)生在冠脈內(nèi)給李東注射了擴(kuò)張微血管的藥物尼可地爾。之后再做造影，馬上就不一樣了！

可以看出來，血流馬上就快了，而且黑色的造影劑消失得很快，甚至剛剛顯形就不見了。這說明擴(kuò)張微血管之后，心肌吸收血液的速度馬上加快！

這時(shí)候李東的心肌缺血馬上得到改善，李東心里的大石終于放下了。

為什么會(huì)有慢血流呢？這也是當(dāng)前國際心血管界的一個(gè)難題，相關(guān)的研究成果也很少。

目前針對(duì)慢血流還是藥物治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體檢查情況，使用抗炎抗血小板降脂的藥物，和擴(kuò)張微血管的藥物，同時(shí)要求患者控制好三高。

具體藥物名稱，因?yàn)槎际翘幏剿?，必須是醫(yī)生開出，患者萬萬不可自己給自己開藥吃。

不可輕視的心肌缺血

心肌缺血，簡單來說，就是心肌缺乏血液供應(yīng)，心肌能量代謝異常，難以維持心臟的正常工作。

正常情況下，心肌一般是不會(huì)缺血的，因?yàn)闄C(jī)體能夠智能調(diào)節(jié)其供血量，而冠心病是引起心肌缺血最主要、最常見的原因。

其中心絞痛是心肌缺血的后果之一，當(dāng)心肌缺血為輕度時(shí)，一般不會(huì)出現(xiàn)心絞痛癥狀，或者運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)心絞痛。這種情況，冠狀動(dòng)脈堵塞多在70%以下。

心肌梗死是心肌重度缺血的表現(xiàn)。當(dāng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊發(fā)生破裂，形成血栓并完全堵塞血管，這部分血管供應(yīng)的心肌就會(huì)發(fā)生壞死，即心肌梗死。

心肌梗死常表現(xiàn)為劇烈而持續(xù)的胸痛，甚至出現(xiàn)瀕死感，即使休息或含服硝酸甘油也不能緩解。

養(yǎng)心護(hù)心，可從飲食入手

良好的飲食是保持身體健康的重要因素，怎樣吃才能更好地守護(hù)心臟健康呢？

1. 每天一小把堅(jiān)果

每天一小把堅(jiān)果堅(jiān)果中富含單不飽和脂肪酸、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，適當(dāng)食用有益健康，建議每天食用一小把（10~20g）即可，但不宜過多食用。

2. 常吃紅色食物

中醫(yī)說“紅色養(yǎng)心”，常吃紅色食物有助于保護(hù)心臟，如西紅柿、紅棗等。

西紅柿中含有豐富的番茄紅素，可以輔助降血脂，阻礙壞膽固醇被氧化，有利于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病。

紅棗內(nèi)含有的環(huán)磷酸腺苷，能增強(qiáng)肌力、消除疲勞、輔助擴(kuò)張血管、增加心肌收縮力、改善心肌營養(yǎng)，對(duì)防治心血管疾病有良好作用。

3. 養(yǎng)心粥

取干山楂片15克、薏米15克、薤白15克、大麥仁30克，加水熬煮成粥即可。

具有活血化瘀、化痰宣痹的作用，長期食用可輔助預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病。但陰虛人群不宜食用。

綜合整理自：定焦專家號(hào)、三甲傳真、BTV我是大醫(yī)生官微等