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山東省民政廳發(fā)布關于征求《關于推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革的指導意見》(下稱《意見》)意見建議的公告。其中提到,力爭到2020年,全省80%以上的公辦養(yǎng)老機構(gòu)實現(xiàn)公建民營或轉(zhuǎn)制為企業(yè)、社會組織。
據(jù)了解,公辦養(yǎng)老機構(gòu)運行機制不健全、發(fā)展活力不足、資源利用效益不高等問題日益凸顯。公建民營模式將解決公辦、民辦養(yǎng)老機構(gòu)“一床難求”與“大量空置”的矛盾。
養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營，公辦民辦兩重天
“床位不夠,116張一直都住得滿滿的?！睔v下區(qū)某老年公寓主任張某形容目前人員爆滿的狀態(tài)。這里住的基本都是完全不能自理的老人,除了已經(jīng)住上的,更多的是在排隊等床位。她坦言,很多老人都是長期住在這里,“求”一個床位都不容易。
再看一些民辦養(yǎng)老機構(gòu),卻呈現(xiàn)出了完全不同的景象?！捌毡楸容^‘悲慘’?！睗咸鞓騾^(qū)某老年休養(yǎng)院院長冉某形容。她表示,就濟南市及周邊的情況看,很多民辦養(yǎng)老院即使壓低了價格但入住率仍然很低,有時連維持基本的經(jīng)營都成了問題。
據(jù)了解,山東省公辦養(yǎng)老機構(gòu)近年來呈現(xiàn)快速發(fā)展的態(tài)勢,共有1900余處,在履行政府兜底保障職能、加強困難老年人集中供養(yǎng)、發(fā)揮示范引導作用等方面起到了積極作用。與此同時,伴隨養(yǎng)老服務市場化、產(chǎn)業(yè)化、社會化進程的加速推進,公辦養(yǎng)老機構(gòu)運行機制不健全、發(fā)展活力不足、資源利用效益不高等問題日益凸顯。
我們發(fā)現(xiàn),有的公辦養(yǎng)老院由于有財政撥款支撐,并沒有將太多的熱情放在自我功能的完善上。在濟南市一家社區(qū)養(yǎng)老院,一進門就能聞到一股刺鼻的味道,院內(nèi)沒有老人的娛樂設施,無法滿足老人的精神需要。有的公辦養(yǎng)老院編制人員工作積極性不高,直接影響了服務質(zhì)量。
“這也是公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革的原因?！笔∶裾d相關人士表示,有些公辦養(yǎng)老機構(gòu)沒有充分市場競爭,有的功能單一,甚至閑置,推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革,激發(fā)公辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展活力,從而全面盤活公辦養(yǎng)老資源。根據(jù)意見,力爭到2020年,全省80%以上的公辦養(yǎng)老機構(gòu)實現(xiàn)公建民營或轉(zhuǎn)制為企業(yè)、社會組織?！笆Ｓ鄡沙芍饕寝r(nóng)村敬老院等短期內(nèi)還難以推向市場?！?/span>
公辦的收費將提高，但公益屬性不會變
公辦、民辦養(yǎng)老機構(gòu)在入住率上的巨大差別,和懸殊的收費標準有著密切關系。據(jù)記者調(diào)查,在一些民辦養(yǎng)老機構(gòu),針對全失能老人一個月的收費到了6000元到8000元,甚至還有更貴的；而一些公辦養(yǎng)老機構(gòu)的價格只有兩三千元。
這背后是成本上的巨大差距。“我們這的飯錢多年來一直是45塊錢一天?！睆埬痴f,此外還長期給老人提供免費的水果。她表示,民政部門的一些運營補貼都被用在了改善老人居住、生活等方方面面。政府的支撐讓他們得以長時間保持一個相對實惠的價格。
但對民辦養(yǎng)老機構(gòu)來說,卻不得不算成本上的賬。冉某說,對民辦機構(gòu)來說,一年光房租就以百萬計,這還不算運營成本。養(yǎng)老作為體驗式服務,沒有十天半個月很難樹立口碑。就實際情況來看,多數(shù)機構(gòu)至少需要半年時間才能積累起好口碑,而這段時間房租、員工工資等都意味著極高的成本。
即便在這種情況下,冉某坦言,民辦養(yǎng)老機構(gòu)在收費上也在走低,因為價位高了更不會有人來。而《意見》如果實施,將有效改善這一點。其中明確了公辦養(yǎng)老機構(gòu)的公益屬性,即加強對“三無”、五保等困難老年人的服務保障,履行政府兜底保障職能。在定價方面,公辦養(yǎng)老機構(gòu)要綜合考慮政府投入、社會捐贈等因素,實行全成本核算和嚴格的財務預算,按照不低于當?shù)叵喈數(shù)燃夝B(yǎng)老機構(gòu)市場收費價格的原則,合理確定收費標準。政府供養(yǎng)對象免費入住,采取政府購買服務方式支付供養(yǎng)資金。
公辦機構(gòu)改制后，原有資源仍保留
然而,價格并不是影響民辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率的唯一因素。難改的傳統(tǒng)觀念成了最大絆腳石。
“即便老人愿意住養(yǎng)老院,很多子女反而覺得這很丟人?！比侥痴f,很多人對民辦養(yǎng)老機構(gòu)有成見?！坝腥松蟻砭蛦?你們這打不打老人?”天橋區(qū)某老年公寓的院長于某對此也感到很無奈。
張某也表示,老人們普遍的觀念還是喜歡公辦養(yǎng)老機構(gòu),認為公辦機構(gòu)不光信譽好,吃住、護理等各方面都會更勝一籌。而以某老年公寓來說,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也頗具誘惑力,這種天然的醫(yī)療條件讓不少民辦養(yǎng)老機構(gòu)望塵莫及。
因此,公建民營的模式讓社會力量得以涌入的同時,有市民擔心這會影響到服務質(zhì)量。一些經(jīng)濟困難的“三無”、五保老人也不免擔憂是否沒人為他們“兜底”。對此,《意見》中也指出,公辦養(yǎng)老機構(gòu)應優(yōu)先保障“三無”、五保老年人和孤老優(yōu)撫對象,經(jīng)濟困難的失能、計生特殊家庭、高齡老年人,以及其他為社會做出特殊貢獻的老年人等重點養(yǎng)老對象的服務需求。在履行基本養(yǎng)老服務保障職能的基礎上,公辦養(yǎng)老機構(gòu)可利用空余床位為其他社會老年人開放服務。
而公建民營推進的過程中,民政部門要與運營方簽訂合同,明晰權(quán)責關系,細化雙方權(quán)利義務、產(chǎn)權(quán)性質(zhì)等一系列內(nèi)容,確保國有資產(chǎn)不流失、養(yǎng)老用途不改變、服務水平不降低。比如一些醫(yī)院的養(yǎng)老院,改制后醫(yī)療資源仍會保留。
目前,《意見》正在向社會公開征求意見和建議,時間截至2016年8月31日。下一步,各地將結(jié)合實際,研究制定公辦養(yǎng)老機構(gòu)公建民營具體實施辦法,妥善處理轉(zhuǎn)企改制過程中涉及的機構(gòu)性質(zhì)變更、職工利益維護、國有資產(chǎn)保值增值等關鍵問題。
關于改革后公辦養(yǎng)老機構(gòu)人員編制問題,據(jù)透露,目前還正在研究中。
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