銅綠假單胞菌怎么治療？
1條回答
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東村I旵櫘輊瑲
LV.10 推薦于 2017-12-16
1、如果確定肺部感染病原菌是銅綠假單胞菌，那將比較麻煩，因為該菌容易誘導酶產生，導致抗生素耐藥，建議多次痰培養(yǎng)+藥敏，根據(jù)藥物敏感試驗聯(lián)合使用抗生素，有眾多方案可選擇：如氨基糖苷類（丁胺卡那霉素）+頭孢三代（舒普深）/（頭孢他定），或喹諾酮類（環(huán)丙沙星）+頭孢三代（舒普深、頭孢他定），或環(huán)丙沙星+β內酰胺類酶含抑制劑（特治星），氨基糖苷類（丁胺卡那霉素）+特治星，或環(huán)丙沙星+碳青霉烯類（美平）等等。 2、療程宜長，聯(lián)合用藥有效。
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銅綠假單胞菌怎么辦，好治嗎
銅綠假單胞菌（P.Aeruginosa）原稱綠膿桿菌. 各種水、空氣、正常人的皮膚、呼吸道和腸道等都有存在. 感染這個菌治療起來是蠻貴的，一般醫(yī)院里ICU感染比較多。不能輕視的。 本菌為條件致病菌，是醫(yī)院內感染的主要病原菌之一。患代謝性疾病、血液病和惡性腫瘤的患者，以及術后或某些治療后的患者易感染本菌。 經常引起術后傷口感染，也可引起褥瘡、膿腫、化膿性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可導致血行散播，而發(fā)生菌血癥和敗血癥。燒傷后感染了銅綠色假單胞菌可造成死亡。 對銅綠假單胞菌作用較強的抗菌藥物有半合成青霉素，如：阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林為最常用。第三代頭孢菌素中以頭孢他啶、頭孢哌酮的作用較強。其他β-內酰胺類藥物中亞胺培南及氨曲南;氨基糖苷類如：慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星和異帕米星;氟喹酮類如：氧氟沙星、環(huán)丙沙星及氟羅沙星等。 建議使用“頭孢他啶”或者“氧氟沙星”。
65 瀏覽9845 2017-11-23
誰對銅綠假單胞菌作用最強？
【提問】環(huán)丙沙星、三代頭孢、磺胺嘧啶銀、妥布霉素相比，【回答】學員zhangyansheng3939，您好！您的問題答復如下：同學您好，對于您提的問題，目前書中沒有明確說明，下面與您說說相關知識，希望對您有幫助：對銅綠假單胞菌作用較強的抗菌藥物有半合成青霉素，如：阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林為最常用。第三代頭孢菌素中以頭孢他啶、頭孢哌酮的作用較強。其他β-內酰胺類藥物中亞胺培南及氨曲南；氨基糖苷類如：慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星和異帕米星；氟喹酮類如：氧氟沙星、環(huán)丙沙星及氟羅沙星等。建議使用“頭孢他啶”或者“氧氟沙星”。對全身性感染或粒細胞缺乏的病人，應該用一種對銅綠假單胞菌有效的氨基糖苷與一種抗假單胞菌青霉素合用。對嗜中性白細胞減少并且腎功能處于邊緣狀態(tài)的病人,可用非氨基糖苷類聯(lián)合療法，例如雙重β-內酰胺或β-內酰胺加一種氟喹諾酮，也是安全的。尿路感染?？捎敏溶崞S青霉素或環(huán)丙沙星或其他氟喹諾酮類藥物治療。但氟喹諾酮類不應該用于兒童，因為該藥對軟骨有不良作用。兩種抗假單胞菌藥物合用時，在治療過程中出現(xiàn)耐藥菌株的機會明顯減少。祝您學習愉快！祝您順利通過考試！感謝您對網校的支持！
20 瀏覽3682 2017-11-26
銅綠假單胞菌的耐藥性
銅綠假單胞菌的耐藥機制異常復雜，總括之，主要與以下因素有關：①細菌產生抗菌活性酶，如β-內酰胺酶、氨基糖苷鈍化酶等。②細菌改變抗菌藥物作用的靶位，如青霉素結合蛋白(PBPs)、DNA旋轉酶等結構發(fā)生改變，從而逃避抗菌藥物的抗菌作用。③外膜通透性降低。④生物膜形成。⑤主動泵出系統(tǒng)；等等。其中主動泵出系統(tǒng)在銅綠假單胞菌多重耐藥機制中起著主導作用。實驗證明，治療銅綠假單胞菌的臨床感染，以復合青霉素類、三或四代頭孢菌素、三或四代喹諾酮類等藥物為好。但臨床抗感染的經驗證明，單一抗生素對大多數(shù)G－桿菌尤其是銅綠假單胞菌的治療是不理想的，因其很快就會出現(xiàn)耐藥株，從而導致治療失敗，故此，NCCLS以及許多權威的專業(yè)人士早已主張聯(lián)合用藥。亞胺培南對此菌的敏感性雖然很高，但由于它易致二重感染，有文獻報導其耐藥菌和霉菌進駐發(fā)生率可高達3.2%和8.0%，同時它又是誘導酶產生的良好誘導劑，加上異常價格昂貴，故此，亞胺培南作為治療混合感染的二線用藥可能會更合理。由于廣譜抗生素、激素以及免疫抑制劑的廣泛使用，銅綠假單胞菌對多種抗生素快速產生耐藥性在臨床抗感染的一線戰(zhàn)場己是不爭的事實，對NCCLS推薦的一線用藥，如慶大霉素、頭孢噻甲羧肟、哌拉西林等亦早己產生不同程度的耐藥性，這就使得臨床的抗感染治療顯得越來越困難。故此，臨床上還應加強消毒防御，控制感染發(fā)生，同時，應更為合理地科學地使用抗生素，并應在藥敏試驗結果指導下進行抗感染治療。第三代頭孢菌素中的頭孢他啶是經典的抗銅綠假單胞菌藥物，但隨著耐藥菌株的迅速增加，一些對銅綠假單胞菌活性增強或對耐藥菌株有效的第四代頭孢菌素（如馬斯平）以及第四代喹諾酮（如拜復樂、天坤）均已經陸續(xù)涌現(xiàn)，且有相當部分品種已用于臨床，這對臨床抗感染治療無疑是個好消息。而今，含兒茶酚取代基的第四代頭孢菌素是開發(fā)研究的熱點，有被稱為“第五代”之勢。其中GR69153、LB10522、Ro9-1428、Ro09-1227和RU-59863對銅綠假單胞菌的抗菌作用更強且對耐藥菌株更有效，體外活性更為出色，遠強于頭孢他啶。RU-59863對lβ-內酰胺酶很穩(wěn)定，對銅綠假單胞菌的體外活性也較強(MIC900.5mg/L)，耐環(huán)丙沙星、氨基糖苷類和頭孢他啶的多重耐藥性的銅綠假單胞菌株也對其高度敏感，有望成為治療難治性銅綠假單胞菌感染的有效藥物。碳青霉烯類以其獨特的化學結構、極強的抗菌活性和超廣的抗菌譜而備受矚目，一直為研究開發(fā)熱點，其經典代表亞胺培南己廣泛用于臨床，成為抗銅綠假單胞菌的重要藥物之一。但由于此藥的廣泛使用，導致耐藥菌株不斷涌現(xiàn)，故新品種的開發(fā)應用也已變得日益迫切。單環(huán)類抗生素的代表氨曲南有抗銅綠假單胞菌活性，但較弱，臨床療效有限，僅適用于輕、中度感染。細菌生物膜(biofilm)在銅綠假單胞菌感染中廣泛存在，是導致抗菌治療失敗的重要原因之一。大環(huán)內酯類抗生素自身幾乎沒有抗銅綠假單胞菌的活性，但能抑制生物膜的形成，調節(jié)免疫，增強吞噬細胞的吞噬作用，抑制銅綠假單胞菌的一些毒性因子而增強其他抗銅綠假單胞菌藥物的活性，改善療效。研究發(fā)現(xiàn)，紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素和羅紅霉素能有效抑制生物膜形成，短期聯(lián)合頭孢他啶等抗銅綠假單胞菌藥物后就可明顯改善臨床療效(如克拉霉素5d方案)，其中以阿奇霉素抑制作用最強?？傊瑸榱颂岣呖咕委熜Ч?，應經常監(jiān)測本地區(qū)及本單位的病原菌對抗菌藥物的敏感性及其耐藥特性，并根據(jù)藥敏試驗有針對性地合理地選用抗菌藥物，且在臨床實踐與研究中探討抗感染的藥物組合和開發(fā)新的抗感染藥物。與此同時，改善衛(wèi)生條件，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止耐藥菌的交叉感染，控制醫(yī)院感染的發(fā)生率，也是一項非常重要的工作。
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如何消毒處理銅綠假單胞菌
偶遇的這種銅綠假單胞菌，這種細菌屬于一些物體上面的，還是指你身體里面感染這種病菌，如果身體有這種感染應該及時配合敏感的抗生素進行治療就可以的。
瀏覽304 2016-11-15
銅綠假單胞菌是什么病的致病菌
銅綠假單胞菌（P.Aeruginosa）原稱綠膿桿菌。在自然界分布廣泛，為土壤中存在的最常見的細菌之一。各種水、空氣、正常人的皮膚、呼吸道和腸道等都有本菌存在。本菌存在的重要條件是潮濕的環(huán)境。 銅綠假單胞菌形態(tài)為直或稍彎、兩端鈍圓的桿菌，大小0.5～0.8μm×1.5～3.0μm。有1～3根單端鞭毛，運動活潑。臨床分離的菌株常有菌毛和微莢膜，不形成芽胞。革蘭染色陰性。專性需氧菌。最適生長溫度35℃，在41℃也能生長。在普通培養(yǎng)基上生長良好，菌落大小不一，平均直徑2mm～3mm，扁平，邊緣不整齊，且常呈相互融合狀態(tài)。由于本菌產生水溶性色素，使培養(yǎng)基被染成藍綠色或黃綠色。在血瓊脂平板上菌落較大，有金屬光澤和生姜氣味，菌落周圍形成透明溶血環(huán)。在肉湯中形成菌膜，肉湯澄清或微混濁, 菌液上層呈綠色。培養(yǎng)在pH8.0的堿性環(huán)境中，有自溶現(xiàn)象。 本菌為條件致病菌，是醫(yī)院內感染的主要病原菌之一?；即x性疾病、血液病和惡性腫瘤的患者，以及術后或某些治療后的患者易感染本菌。 經常引起術后傷口感染，也可引起褥瘡、膿腫、化膿性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可導致血行散播，而發(fā)生菌血癥和敗血癥。燒傷后感染了銅綠色假單胞菌可造成死亡。 銅綠假單胞菌是假單胞菌屬的代表菌種，在瓊脂平板上能產生藍綠色綠膿素，感染傷口時形成綠色膿液。本菌為無莢膜、無芽胞、能運動的革蘭陰性菌，形態(tài)不一，成對排列或短鏈狀，為專性需氧菌，最適宜生長溫度為370C，致病性銅綠假單胞菌在420C時仍能生長，據(jù)此可與熒光假單胞菌等進行鑒別，本菌生長對營養(yǎng)要求不高。 菌體0抗原有兩種成分，一為內毒素蛋白，是一種保護性抗原，另一為酯多糖，具有特異性，根據(jù)其結構可將銅綠假單胞菌分成12個血清型，此外還可利用噬菌體或銅綠假單胞菌素分型。 銅綠假單胞菌對外界環(huán)境抵抗力較強，在潮濕處能長期生存，對紫外線不敏感，濕熱550C 1小時才被殺滅。 對銅綠假單胞菌作用較強的抗菌藥物有半合成青霉素，如：阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林為最常用。第三代頭孢菌素中以頭孢他啶、頭孢哌酮的作用較強。其他β-內酰胺類藥物中亞胺配能及氨曲南;氨基糖苷類如：慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星和異帕米星;氟喹酮類如：氧氟沙星、環(huán)丙沙星及氟羅沙星等。 建議使用“頭孢他啶”或者“氧氟沙星”。
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