病毒性心肌炎是由病毒直接侵犯心肌細(xì)胞，或者由病毒的毒素引起心肌損傷，或以病毒為抗原引起體液和細(xì)胞免疫，導(dǎo)致心肌損傷的疾病。在中醫(yī)看來，導(dǎo)致病毒性心肌炎發(fā)生的外因，主要是因為外感溫?zé)嵝岸荆瑑?nèi)因則主要在于正氣不足，心氣本虛。
患者陳某，女，17歲，學(xué)生；患者因半個月前因感冒發(fā)熱、頭痛、噴嚏，后出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短等癥狀。
就診查體發(fā)現(xiàn)患者咽喉略充血，心率 110 次/分，早搏8次/分；各瓣膜區(qū)未聞及雜音；大便調(diào)，小便黃，舌紅干少苔，脈促。心電圖顯示為竇性心動過速，偶發(fā)室早。心肌酶譜顯示，CK-MB 125.4 IU/L。
診斷為病毒性心肌炎；中醫(yī)診斷為溫病、心悸，證屬熱毒侵心證；治以辛涼透表、清熱解毒、寧心定悸。藥用金銀花、連翹、南沙參、生百合、丹參、苦參、貫眾、虎杖、竹葉、茯苓、茯神、蓮子心、生龍齒、生甘草；六劑水煎服，日服一劑，分溫再服，配合西藥倍他樂克，一天兩次。
患者用藥后，脈促、舌紅癥狀明顯改善，不過仍然偶而會感心悸、氣短，伴有乏力，于是改上方，去蓮子心加太子參，繼服七劑，心悸、氣短癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心率85 次/分，心電圖顯示，偶發(fā)室早。囑其繼續(xù)用藥十劑以鞏固療效。
患者因感冒后出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，有明確的病毒感染史，經(jīng)心電圖、心肌酶學(xué)等檢查，臨床診斷為病毒性心肌炎。用藥以銀翹散及四參飲為基礎(chǔ)，加減化裁，酌加了安神、定悸之藥；又因患者年齡較小，病程較短，熱毒明顯，因此用藥時選用了輕清之藥如太子參、生百合、二花、連翹等，這些藥物清熱解毒，益氣養(yǎng)陰而不傷胃陽，不滯胃陰，且有輕清宣透之效，用之適宜，療效自顯。
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