專家：勿輕信 應(yīng)服用硝酸甘油
最近段時間，有這樣一段話在微信朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)上萬次，內(nèi)容為：心臟病發(fā)作在睡眠的時候，60%的人沒有再醒過來，但劇烈的胸痛足以把人從沉睡中痛醒。
如 果有上述狀況發(fā)生，立刻口含兩片阿司匹林讓它化開，然后喝一點水吞下，接著立刻聯(lián)絡(luò)急救中心。坐在椅子或者沙發(fā)上靜候救護車援助，千萬別躺下！阿司匹林能用于心臟病急救？昨日記者帶著疑問找到川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任呂湛。
阿司匹林最早作為止痛藥廣泛應(yīng)用在臨床，后來發(fā)現(xiàn)阿司匹林可以抑制血小板的聚集，預(yù)防血栓形成，現(xiàn)在更多用在冠心病、高血壓等心血管疾病的防治。
“心臟病威脅最大的是心肌梗塞，心肌梗塞實際上是心臟的血管被血栓等阻塞，心肌長時間缺乏足夠的血氧供應(yīng)會導(dǎo)致缺血壞死，甚至引起癱瘓。”川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科呂湛指出，阿斯匹林的生理作用是阻止環(huán)氧化物與花生四烯酸、前列腺素結(jié)合，使血小板生成血栓素A2受到抑制。因為血小板沒有細(xì)胞核不能重新合成酶，血小板的環(huán)氧化酶一旦失活就不能重新生成，而阿司匹林具有抗血小板凝集的功效，這對于預(yù)防血栓形成是有作用的。
但值得注意的是，當(dāng)心臟病發(fā)病時，心肌梗塞已經(jīng)發(fā)生，這時候心血管急需擴張使堵塞疏通，緩解心肌因缺氧缺血造成的傷害，甚至壞死。 若此時再服用阿司匹林來抗血栓，并不能起到急救的作用。
呂湛提醒，不要輕信微信傳言，以免無辜喪命。
硝酸甘油才是首選應(yīng)急藥物
“熟睡中發(fā)作的心絞痛，意味著心肌缺氧嚴(yán)重，易發(fā)展為心肌梗死，對冠心病患者的救治來說，準(zhǔn)備具有擴張冠脈血管的硝酸酯類藥物是很有必要的?！眳握恐赋?，硝酸甘油應(yīng)是冠心病患者家中最重要的應(yīng)急藥物，而不是阿司匹林，這兩種藥物都對心血管有作用，但作用是完全不同的，用錯了藥，不但不治病還會喪命。
心臟病發(fā)時立即服用硝酸甘油，會讓心血管在非常短的時間內(nèi)得以擴張，血液可以通過，繼續(xù)給心肌供血，使心肌梗塞得以緩解，為搶救生命贏得寶貴的時間。因此，胸痛發(fā)作時，應(yīng)先讓患者舌下含服硝酸甘油，直到急救醫(yī)生到來。在此期間，如果患者沒有心力衰竭的癥狀，平臥也是完全可以的，并非微信里說的“千萬別躺下”。
記者了解到，硝酸甘油能有效緩解心肌缺血和心絞痛，其能在1~3分鐘內(nèi)起效，3~5分鐘達到最強的效果，30分鐘后藥效減退。不過，硝酸甘油的片劑不穩(wěn)定，3個月就會失效，在天氣炎熱時失效更快。硝酸甘油的氣霧劑保存時間長達一年以上，使用時往口腔的舌下噴霧，1分鐘就起效。
華西城市讀本 記者 張玲
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