近期，國內(nèi)各大醫(yī)藥圈和腫瘤患者社群都被一則重磅消息刷屏 ——腫瘤免疫治療重磅藥歐狄沃（通用名：納武利尤單抗注射液；英文名Opdivo，也被稱為O藥）已于8月28日登陸中國大陸市場。截至目前，免疫腫瘤（I-O）治療藥物當(dāng)中，僅這款在中國大陸獲批了肺癌適應(yīng)癥，這意味著更多晚期肺癌患者有了新希望。
作為人類腫瘤治療史上的一座里程碑，腫瘤免疫治療—— 也就是老百姓常說的免疫治療，以C位出道，可謂名副其實。
2011年，美國《自然》雜志發(fā)表署名文章，宣告免疫治療是近年來腫瘤治療的重大突破。
2013年，美國《紐約時報》和《科學(xué)》雜志將腫瘤免疫治療評為“重大突破”。
2016年，腫瘤免疫治療成為麻省理工科技評論十大突破技術(shù)之一。
在中國，一項90%為中國患者的臨床研究結(jié)果表明，納武利尤單抗注射液在中國人群中的有效性和安全性均優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)化療，截至目前，只有這款PD-1抑制劑被證實為中國經(jīng)治晚期非小細(xì)胞肺癌患者帶來了長期生存獲益。
那么，為何一個新興療法如此備受關(guān)注？它究竟有何過人之處？搬好板凳，且聽小編分解。
過往，針對晚期肺癌的治療方式，主要有化療、靶向藥物治療等。但無論是化療還是分子靶向治療，針對的都是腫瘤本身。簡單地說，化療的作用機制就好比空軍投射炸彈，攻擊范圍廣，但會造成一定“傷及無辜”的現(xiàn)象。這也是為什么化療除了殺死腫瘤細(xì)胞外，也會對人體正常細(xì)胞和組織造成傷害，產(chǎn)生副作用。但不可否認(rèn)的是，化療應(yīng)用廣泛，效果迅速，對適用患者，短期內(nèi)即可控制病情。
而靶向治療則是在細(xì)胞分子水平上，針對明確致癌位點的治療方式，好比“精確制導(dǎo)炸彈”。靶向藥物主要集中向腫瘤“攻擊”。因此，對適用患者，在大幅提高療效的同時，副作用相對較小。但是，靶向治療也有弊端，比如容易產(chǎn)生耐藥；對于某些沒有特定“靶點”的患者，靶向治療并不適用。
近年來，盡管肺癌在治療手段上不斷推陳出新。但對于晚期患者，特別是鱗癌及某些沒有特定“靶點”的患者而言，目前的治療仍以化療為主，導(dǎo)致他們的生活質(zhì)量受到很大影響，總體預(yù)后較差。
免疫療法的出現(xiàn)，給這部分患者希望的曙光。
與傳統(tǒng)的治療方式不同，免疫腫瘤（I-O）治療并不直接作用于腫瘤本身，而是通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來持續(xù)抗擊腫瘤。同樣以作戰(zhàn)為喻，我們的制勝秘訣已經(jīng)不再是武器裝備等外物，而是從內(nèi)部調(diào)動了全國人民的抗戰(zhàn)熱情，激發(fā)了各種有生力量，陷敵人于人民戰(zhàn)爭的汪洋大海之中。
免疫腫瘤治療是如何起效？
正常情況下，腫瘤細(xì)胞一旦入侵，就會被人體充當(dāng)“守衛(wèi)軍”的免疫細(xì)胞殺滅。為了躲避攻擊，癌細(xì)胞學(xué)會了一套“偽裝術(shù)”，練就了“兩副面孔”，這也成為了癌細(xì)胞抑制免疫細(xì)胞的一個關(guān)鍵“套路”。癌細(xì)胞通過表達(dá)大量「PD-L1蛋白」來結(jié)合免疫細(xì)胞表面的「PD-1」。從而欺騙免疫細(xì)胞，傳遞一個錯誤信號：“自己人，求不殺”。如此一來，被迷惑的免疫細(xì)胞就變成了“吃瓜群眾”，喪失了原本的攻擊力。
免疫療法的作用機制，就是強行阻斷“偽裝”的癌細(xì)胞各種投懷送抱，從而使原本被蠱惑的“守衛(wèi)軍”能重新分辨誰是敵誰是友。如此一來，免疫細(xì)胞就能重新像打雞血一樣，恢復(fù)戰(zhàn)斗力，從而對腫瘤細(xì)胞展開攻擊。
免疫療法的過人之處
免疫系統(tǒng)的“記憶功能”使其具有區(qū)別于其他療法的“長期拖尾效應(yīng)”。一項關(guān)鍵研究CA209-003表明，接受納武利尤單抗注射液的經(jīng)治晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者，預(yù)計5年總生存率達(dá)到16%。而歷史上，這個數(shù)字僅僅是5%左右，也就是說提高了3倍。
此外，因為大部分惡性腫瘤都需要抑制人體的免疫系統(tǒng)才能實現(xiàn)生長、侵犯甚至轉(zhuǎn)移到其他器官的過程，所以都繞不開PD-1/PD-L1這條通路。這就使PD-1抑制劑擁有治療多種類型腫瘤的潛力，成為廣譜的抗癌藥。這也是為什么納武利尤單抗注射液的適應(yīng)癥橫跨肺癌（非小細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞肺癌）、黑色素瘤、腎癌、霍奇金淋巴瘤、頭頸鱗癌、膀胱癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌在內(nèi)的9大瘤種，這在以前是難以想象的。
能切實令肺癌患者獲益固然值得欣喜，但與此同時，由于發(fā)病隱匿，我國68%的肺癌患者在確診時已為晚期，這一現(xiàn)狀也著實令人擔(dān)憂。 因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療，將癌癥扼殺在“襁褓”中顯得尤為重要。
想做到「早發(fā)現(xiàn)」？ 每年CT一下
根據(jù)美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）建議， 如果有以下特征，說明你已在肺癌的射程范圍內(nèi)，屬于高危人群，建議每年做一次低劑量胸部 CT。
年齡在55-74 歲，吸煙量 ≥ 30 包年（每天吸煙包數(shù)X吸煙年數(shù)），仍在吸煙或戒煙未超過 15 年；
年齡 ≥ 50 歲，吸煙量 ≥ 20 包年，且有一個以上危險因素（氡氣暴露史、石棉等職業(yè)暴露史、惡性腫瘤病史、肺癌家族史、 慢性阻塞性肺病或肺纖維化疾病史、二手煙暴露、肺癌幸存者等）。
為提升公眾對肺癌防治知識的了解，降低肺癌的發(fā)生幾率；同時，讓不幸罹患肺癌的患者與家屬堅定信心，科學(xué)治療，中國抗癌協(xié)會康復(fù)會推出了小程序——【肺癌說】
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