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這樣的悲劇,和中風“作戰(zhàn)”了二十多年的深圳市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任任力杰已經(jīng)見得太多太多。
中風,也就是西醫(yī)所說的腦卒中,分為2類——
缺血性腦卒中,也就是腦血管堵住了,腦梗塞,約占80%
出血性腦卒中,也就是腦血管破裂了,腦出血,約占20%
這已經(jīng)是中國致死率和致殘率第一的疾??!
? 為什么要快?
很少有疾病能比中風更快地摧毀人的一生。
中風的搶救,就是與時間賽跑,時間就是大腦!
如果腦組織的血供中斷,2分鐘內(nèi)腦電活動停止,5分鐘后出現(xiàn)嚴重不可逆性損傷。在發(fā)病3個小時內(nèi),通過藥物溶栓(溶解血栓),或者介入手術(shù)取栓(取出血栓),是決定患者生死存亡的關(guān)鍵。
▲“急性腦卒中,治療每延誤1分鐘,大腦就有190萬個神經(jīng)元死亡,每延誤1個小時,平均壽命就會縮短3.5年?!?/p>
? 怎么才能快?
2條路:
自己識別要快!
送院救治要快!
快速識別口訣:120
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1:看
1張臉不對稱,嘴巴歪
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2:查
2只胳膊,單側(cè)無力,抬不起來
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0:聽
聆(零)聽說話,口齒不清
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一旦發(fā)現(xiàn)以上任何癥狀出現(xiàn),請立即撥打120,分秒必爭地把病人送到醫(yī)院急救。
而且送院之后,醫(yī)生建議馬上溶栓或者取栓手術(shù)時,不要猶豫,更不要討價還價,馬上簽字,因為病人等不起!
有很多人,快是快了,卻送錯了地方。
有人就近送到最近的醫(yī)院,但到了才發(fā)現(xiàn)不對勁:這是家小醫(yī)院,根本做不了溶栓和取栓。又得繼續(xù)轉(zhuǎn)院……
有人舍近求遠,花幾個小時從郊區(qū)趕往市中心的大醫(yī)院,結(jié)果已經(jīng)錯過了3個小時的黃金時間。
總之,遠也不是,近也不對,左右不是人。即使是120的救護車,有時也會犯這種錯誤。
說白了,就是沒有送“準”,像無頭蒼蠅一樣亂撞。
正確的做法,應(yīng)該是提前打聽好,直接把病人精確送到有急性腦卒中救治能力的醫(yī)院,現(xiàn)在一般叫卒中中心。
這張“溶栓地圖”,又被稱為中風“救命地圖”。全市有哪些急性腦卒中定點救治醫(yī)院,圖上一目了然。
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2016年11月12日,深圳市衛(wèi)計委發(fā)布了全國第一張“溶栓地圖”,當時圖上的定點醫(yī)院只有20家,此后逐步增加。
地圖上不只是標注了醫(yī)院那么簡單,它由遍布全市的定點醫(yī)院+120急救網(wǎng)絡(luò)串聯(lián)而成,還有一個“中樞”——深圳市腦血管病救治與質(zhì)量控制中心辦公室。
這個質(zhì)控中心要對每家定點醫(yī)院按規(guī)范進行認證,確保每家醫(yī)院都開通中風急救的綠色通道,具備救治能力;還要為120的急救人員進行培訓(xùn),確保他們能第一時間識別中風病人,并準確送往定點醫(yī)院。
定點醫(yī)院與120車救護車之間,要通過互聯(lián)網(wǎng)連通,病人還在救護車上,病情信息已經(jīng)傳輸?shù)结t(yī)院,讓醫(yī)護人員提前做好準備。
這張地圖,一下子讓深圳中風病人的搶救做到了“又快又準”,它一問世,立即在全國成了“網(wǎng)紅”,目前已經(jīng)被全國41個省市“復(fù)制”,讓無數(shù)家庭幸免于難。
2014年以前,深圳100個中風病人里,沒有1個得到及時溶栓,全國的溶栓率也不到2%。
有了溶栓地圖之后,深圳患者的溶栓率已經(jīng)上升至8.6%左右,患者到卒中中心平均60分鐘內(nèi)就能夠進行溶栓。
上哪找這張地圖?
關(guān)注“深圳市卒中學(xué)會”微信公眾號,一點底部菜單,就會彈出溶栓地圖。
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這張救命地圖的幕后推動者,就是深圳市第二人民醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生任力杰。
他當初為什么會想到要做這件事情?
2012年,在神經(jīng)內(nèi)科工作了十多年的任力杰承擔了一個財政部、衛(wèi)生部的重大醫(yī)改項目,和團隊下基層、進社區(qū),3年間為深圳近4萬人進行了腦卒中的篩查。
他驚訝地發(fā)現(xiàn),深圳腦卒中高危人群的比例竟達到了28%,比全國平均水平高出10個百分點。
他開始思考如何降低病人的致死率和致殘率。
2015年,任力杰在愛爾蘭Mater醫(yī)院卒中中心學(xué)習歸國后,在醫(yī)院支持下建立了深圳市第一個高級卒中中心。
這個卒中中心整合了多個學(xué)科的力量,搭建了一條一站式的綠色通道,能使病人得到快速救治,各個環(huán)節(jié)無縫銜接,將入院到溶栓時間縮短到60分鐘以內(nèi),比原本縮短了至少1/3,達到國際標準。
2015年一天,香港人王志強正在深圳華強北一家茶餐廳吃飯,突然感覺到右手無力,緊接著,右腳也出現(xiàn)了相同癥狀,右半身完全沒有知覺。之后,王志強被送到附近的深圳市第二人民醫(yī)院,被確診為中風。
接診的任力杰迅速啟用綠色通道,病人從發(fā)病到溶栓,全程只用了4小時20分,其中溶栓只用了1小時,第二天就能下床行走,說話也清楚,恢復(fù)得很不錯,沒有偏癱。
第一步成功了,但這個綠色通道僅僅是自己醫(yī)院內(nèi)部的。
離這家醫(yī)院太遠的患者怎么辦?不可能都送到市中心來。
任力杰有了一個新的構(gòu)想:如果深圳能有一張“溶栓”地圖,那全市的患者都能第一時間找到離自己最近的、可以開展溶栓治療的醫(yī)院,有效避免發(fā)生癱瘓。
但這是一個系統(tǒng)工程、“市長工程”,單憑醫(yī)生一己之力不可能做到。
任力杰的創(chuàng)想很快獲得深圳市衛(wèi)計委的支持,他隨后“給市長寫了封信”,呼吁政府重視這項民生工程。
在他的奔走下,2016年11月,深圳終于誕生了全國第一張“溶栓地圖”。
“
這是一張能救命的地圖,希望每一位深圳市民記住他,告訴你的朋友、家人和周圍的每一個人,也許你就會挽救一條生命。
——任力杰 醫(yī)生
在深圳市第二人民醫(yī)院,每次救治急性中風病人后,任力杰都會仔細“復(fù)盤”整個流程,看看哪個環(huán)節(jié)的時間還能更短一些。
他發(fā)現(xiàn),和家屬談話、讓家屬簽字是最耗時間,至少花費20分鐘,有時甚至1個小時。
“如果能在病人入院之前,在救護車上就取得家屬同意,患者就可以更快溶栓?!比瘟苄南搿?/p>
因為“死摳”這個細節(jié),他很快見到了成效。
2018年1月7日,一位老人在家突發(fā)肢體無力,言語不清。急救醫(yī)生到現(xiàn)場后,初步評估為腦卒中。 救護車立即將病人送往深圳市第二人民醫(yī)院,并快速在“深圳市卒中救治定點醫(yī)院工作微信群”通知任力杰。他迅速作出反應(yīng),做好準備工作。
最終,病人從到達醫(yī)院到靜脈溶栓的時間,只用了18分鐘,創(chuàng)下了深圳最快的紀錄。
2018年8月19日
首個“中國醫(yī)師節(jié)”
任力杰醫(yī)生當選首屆“深圳好醫(yī)生”
(全市共10人)
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“卒中溶栓地圖這個事,只有社會效益,沒有醫(yī)生個人利益,任力杰只有付出,實在讓人佩服?!?/p>
在“深圳好醫(yī)生”頒獎典禮當晚,一位業(yè)內(nèi)人士由心感慨。
“好醫(yī)生”任力杰請你務(wù)必記住
中風急救的“120口訣”
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