高血壓誤區(qū)一：貧血者不會患高血壓嗎？
貧血通常是指外周血中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)和（或）紅細(xì)胞壓積低于同年齡和同性別正常人的最低值，而高血壓則是常見的心血管疾病，是指血壓超過正常標(biāo)準(zhǔn)。貧血和高血壓是兩個完全不同的概念，二者無任何因果關(guān)系。
高血壓誤區(qū)二：身體瘦者不會患高血壓？
超重是血壓升高重要而獨立的危險因素，但高血壓的發(fā)病機(jī)制有多種因素參與，包括遺傳、環(huán)境、解剖、適應(yīng)性、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等因素。因此，無論身體偏胖或偏瘦，都應(yīng)定期檢查血壓，不能盲目樂觀。
高血壓誤區(qū)三：每天中午血壓最高？
長期以來，人們受中午血最“旺”觀點影響，認(rèn)為一天當(dāng)中正午血壓最高，其實不然。24小時動態(tài)血壓監(jiān)測表明，正常人群及高血壓病人晝夜血壓都呈“雙峰一谷”的變化，即上午8～9時、下午4～6時為高峰，半夜2～3時為低谷。
高血壓與微量蛋白尿有何關(guān)系
高血壓病患者做尿液檢查可以幫助了解腎臟損傷的程度。明確高血壓與腎臟病變之間的關(guān)系，然而常規(guī)的尿檢測方法存在靈敏度差的缺點。近年來，一些醫(yī)院已開展了一些新 的較靈敏的方法測定尿微量白蛋白及N－乙酰-β氧基葡萄糖甘醇（NAG）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP、尿免疫球蛋白G（IgG）等，可以早期發(fā)現(xiàn)亞臨床微量蛋白尿。有利于對多種疾 病如高血壓合并腎損害或糖尿病腎病等的早期診斷及治療。
（1）微量白蛋白尿指尿中白蛋白的排泄每分鐘超過20 微克或24小時超過30毫克。尿微量白蛋白排泄與血壓密切相關(guān)，在輕度高血壓，微量白蛋白尿的發(fā)生率為5％左右；血 壓明顯升高（＞170―180／100mmHg）的高血壓病患者微量白蛋白原則普遍和嚴(yán)重。其發(fā)生機(jī)制為高血壓時腎小球內(nèi)壓增 加和濾過分?jǐn)?shù)增加，引起腎小球基底膜功能和結(jié)構(gòu)異常。因此，高血壓病患者只有血壓明顯升高才會出現(xiàn)微量白蛋白尿。
（2）糖尿病患者由于腎小球基底膜電荷異常改變，腎小球系膜基底增厚。對白蛋白的通透性增加，糖尿病腎病早期僅腎小球濾過率增高。以后才出現(xiàn)微量白蛋白尿，血壓可逐步升高。糖尿病患者與高血壓病患者比較，血壓同樣為170-180／100mmHg水平。糖尿病患者平均尿白蛋白的排泄比高血壓病患者高100倍。因此，尿微量白蛋白排泄對評價早期 糖尿病腎病更靈敏和重要。當(dāng)高血壓病合并糖尿病時，尿白蛋白排泄呈直線上升．其預(yù)后不良。
（3）不少臨床藥物研究都采用微量白蛋白排泄為指標(biāo)，觀察藥物對腎臟的保護(hù)作用，例如以轉(zhuǎn)換酶抑制劑洛汀新治療各種腎功能衰竭患者的國際性APRIE試驗。 除了最常用尿微量白蛋白排泄來叵映腎小球病變外，NAG和RBP是反映腎小管功能的指標(biāo)。NAG是一種酶，主要來源于腎近曲小管上皮細(xì)胞，RBP是一種結(jié)合蛋白，其含量反映腎小管重吸收功能，當(dāng)它們增高時提示高血壓或糖尿病所致腎小管重吸收功能受損。 迄今，尿微國白蛋白的排泄已不單純用于檢測腎臟病變，它已被認(rèn)為是一個獨立的預(yù)測高血壓病患者小血管損傷的、 比眼底視網(wǎng)膜改變更敏感的指標(biāo)。
肥胖者減肥后體形較難恢復(fù)的原因如下：
一：肥胖通過容量負(fù)荷、胰島素抵抗、交感活性增強(qiáng)、外周阻力血管變化，腎素一血管緊張素系統(tǒng)和心房利鈉素的變化以及類固醇激素的差異等因素，在高血壓的發(fā)生和維持中起廠重要作用。
有人發(fā)現(xiàn)肥胖者的血糖、胰島素及Ｃ肽值明顯高于非肥胖者，遺傳因素和超重，對胰島素抵抗有相加作用，在胰島素抵抗或高胰島素血癥時引起脂質(zhì)代謝紊亂，脂肪積沉于體內(nèi)，同時義反過來加重胰島素抵抗。高血壓病人中糖耐量降低者約為４６．７％，因此，肥胖者與高血壓病、糖耐量有一一定的內(nèi)在聯(lián)系，實踐證明通過控制飲食，增加體力活動及適當(dāng)?shù)暮难踹\動，可改善血脂、血糖，使體重降低，血壓下降，血壓與體重呈正相關(guān)，有人通過低熱量飲食及中等量的運動１周使體重卜降４．６ｋｇ，血壓得以下降，其中收縮壓下降１．７３kpa，平均壓下降１．２Ｋｐａ，舒張壓下降１４７Ｋｐａ，也有人指出通過相關(guān)分析表明，在女件體重減輕比例與舒張壓降低呈顯著相關(guān)，即體重下降３．９ｋｇ可使血壓下降２．９／２．３ｍｍＨｇ。筆者通過多年臨床實踐發(fā)現(xiàn)許多肥胖高血壓患者，通過限制熱量攝入、增加有效的合理的體育鍛煉與運動或適當(dāng)應(yīng)用減肥食物與藥物，使體重從明顯的中度以上肥胖下降至輕度肥胖，甚至接近正常，對其血壓的減低有明顯的作用，且易十用比平時劑最更小的藥物很好地控制血壓，不但用藥量減少且其生活質(zhì)量得到明顯提高。氣短、乏力、胸悶、頭脹等高血壓癥狀明顯改善、減輕，體力得到明顯恢復(fù)。因此，在有肥胖或體重過重病人的高血壓治療中，首先應(yīng)提倡減肥、減重的治療，以使高血壓的治療達(dá)到合理、有效的最佳水平。
近年來隨著分子生物學(xué)水平的發(fā)展，肥胖的研究有大的發(fā)展，有人發(fā)現(xiàn)脂肪組織內(nèi)含有非常豐富的心房利鈉肽清除受體信使（Ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ Ｐｅｐｔｉｄｅｓ Ｃ１ｅａｒａｎｃｅ ＲｅｃｅｐｔｏｒＭｅｓｓｅｎｇｅｎ ｍＲＮＡ）而空腹時其水平受抑制，研究者認(rèn)為肥胖者通過利尿肽激素的調(diào)節(jié)作用影響鹽敏感性及容量因素，對高血壓的發(fā)生和維持起廠重要作用。
二、肥胖高血壓的臨床特點是高心輸出量和低外周血管阻力，在肥胖高血壓的臨床處理中應(yīng)注意以下幾個方面：
1、肥胖者相對于非肥胖者血壓較高。
２、肥胖者測壓時其袖帶的長度（４２ｃｍ）及氣囊寬度（12-15ｃｍ），較正常老應(yīng)有適當(dāng)?shù)脑黾右苑乐箿y量中誤差。
３、肥胖高血壓患者減重能有益于血壓的下降，是降壓治療中必要的先行的步驟，也是提高療效、合理治療的重要方法，肥胖者減重也可降低高血壓的發(fā)病率。
４、肥胖高血壓降壓藥作用相對較小，應(yīng)注意藥物劑量的個體化及藥物的順應(yīng)性。
５、合理的肥胖高血壓治療用藥，從理論上講應(yīng)以β阻滯劑（降低心輸出量）、α受體阻滯劑（降低交感神經(jīng)活性）及利尿劑（降低血容量）較為適合。有報告比較β阻滯劑與鈣拮抗劑的療效發(fā)現(xiàn)β阻滯劑對肥胖病人療效較好，鈣拮抗劑對非肥胖病人療效較好。也有報告提示可樂啶及利尿劑對肥胖高血壓治療效果比作肥胖者好。晚近有資料表明鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在肥胖高血壓的治療中顯著有益，對腎臟的保護(hù)作、對胰島素抵抗的改善作用以及時交感神經(jīng)功能的抑制均有利于肥胖高血壓的降壓治療；
６、肥胖病人中脂溶性和非脂溶性藥物的作用不同。在選擇藥物時應(yīng)加以注意。
高血壓病人戒備空調(diào)
進(jìn)入夏天，特別是在今年幾次熱浪襲人的日子里，不少高血壓病患者，自覺癥狀加重。一測量血壓，收縮壓增加了10～20mmHg，舒張壓也增加了5～10mmHg。
以往一般情況下，高血壓病人都能根據(jù)氣候等因素自行調(diào)整用藥品種或劑量。當(dāng)夏天來臨時，隨著血壓的下降，或減少服藥劑量，或調(diào)換降壓作用比較輕的藥物，多年下來，屢試不爽，血壓控制得蠻好。不知今年怎么搞的。
我仔細(xì)問了他們的生活、工作等情況。這兩年，這些病人家里都裝上了空調(diào)，單位里辦公室都有空調(diào)，有的還是中央空調(diào)。我想，大熱天里血壓不但不降低，反而升高的癥結(jié)就在這里。這些病人差不多整天在室溫20多度的環(huán)境里生活、工作，相當(dāng)于置身在春、秋季節(jié)，如果再減少降壓藥物的劑量，或服用降壓效果偏輕的中藥，血壓怎么不高呢？我向這些病人指出了血壓偏高、癥狀加重的原因，希望他們遠(yuǎn)離空調(diào)，或者將室內(nèi)溫度控制在27～28℃左右，同時要調(diào)整好藥物的劑量和品種，以平安度夏。
高血壓病人的自我及家庭護(hù)理
1.高血壓病患者，家中必備血壓表及聽診器，以隨時觀察并記錄血壓的變化，至少在晨起、睡前各一次。
2.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合。
3.大多數(shù)高學(xué)壓病人是要終生服藥，一定要按時服藥，牢記“寧可少吃一頓飯，也不可少次一次藥”。要更換藥物時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下放可換藥，不要自行換藥或停藥。
4.突然頭痛、惡心、嘔吐時，家人要協(xié)助病人：平臥，把頭墊高，用濕毛巾敷在頭部；立即測量學(xué)壓；口服降壓藥，以快速降壓為宜；盡快送往醫(yī)院就醫(yī)。外出是感覺不適，應(yīng)立即停止行動，就地坐下，防止跌倒或發(fā)生其他意外。
5.高血壓病應(yīng)戒煙酒。
預(yù)防高血壓四大守則：
每人每天至少要做20至60分鐘的帶氧運動，運動無須激烈，做做家務(wù)、上下樓梯、步行去車站都行，如果想鍛煉體魄，則可以跑步、跳舞、跳繩、游泳或打球。
遵守健康生活的四大守則：健康飲食、適當(dāng)運動、不抽煙和懂得紓解壓力。可幫助你預(yù)防高血壓。
1998年的全國健康調(diào)查顯示，我國患高血壓的人口有27.3%，即每4人就有一人是高血壓患者。
調(diào)查還顯示，高血壓患者有年齡偏高的趨勢，患者當(dāng)中60至69歲的就占了64%，也就是每10名患者有6人是60歲以上的樂齡人士。
這樣的調(diào)查結(jié)果確實令人擔(dān)心，但年齡與高血壓之間卻不是一種必然的因果關(guān)系。心臟?？漆t(yī)生徐德祥接受本報訪問時說：“一個生活方式健康的人，到老都不會患上高血壓是可能的?！睋Q言之，撇開遺傳因素，高血壓是可以預(yù)防的，關(guān)鍵是你必須擁有健康的生活方式。
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