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一.定義：

骨質(zhì)疏松癥(OP)是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。

二.臨床分型：

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥分為三種：

(1)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型)一般發(fā)生在女性絕經(jīng)后 5～10 年內(nèi);

(2)老年性骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)一般指老年人 70 歲后發(fā)生的 OP;

(3)特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。

三.臨床表現(xiàn)：

1.疼痛

2.脊柱變形 OP 嚴(yán)重者可有身高縮短及駝背。下肢肌肉痙攣(“夜間睡眠中抽筋”)，指(趾)甲變軟、變脆及易裂。

3.脆性骨折

四.藥物選擇及治療注意事項(xiàng)

1、根據(jù)藥物理化性質(zhì)分類：

①促進(jìn)骨礦化劑：鈣制劑、維生素 D。

②骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素。

③形成刺激劑：甲狀旁腺、氟制劑等。

注意事項(xiàng):

阿侖膦酸鈉:空腹用水送服，服藥后保持直立、不進(jìn)食>30min;用藥期間需要補(bǔ)充

鈣劑

2、根據(jù)適用人群分類：

①老年性骨質(zhì)疏松癥

目前較為公認(rèn)的治療方案：鈣劑+維生素 D+一種骨吸收抑制劑(以雙膦酸鹽尤其

是阿侖膦酸鈉)。

②絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松

激素替代治療(HRT)：鈣制劑+維生素 D+雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，是防治女性絕經(jīng)后 OP 的有效措施。

③糖皮質(zhì)激素所致 OP： 雙膦酸鹽，補(bǔ)鈣及維生素 D

④抗癲癇藥所致 OP： 長(zhǎng)期口服維生素 D

注意事項(xiàng)：

降鈣素：唯一有止疼作用的骨質(zhì)疏松治療藥，蛋白質(zhì)過敏者可能對(duì)降鈣素過敏;用前宜作皮膚敏感試驗(yàn)。