疼痛，幾乎每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷過，西方醫(yī)學(xué)而言，疼痛是人身體內(nèi)部的一種感覺，而對(duì)于疼痛的產(chǎn)生也會(huì)分很多種，有損傷外傷的疼痛如手術(shù)、外傷等，有臟器病變導(dǎo)致的疼痛如腰椎病、頸椎病、關(guān)節(jié)炎等帶來的疼痛，還有內(nèi)科方面的疼痛如心臟的絞痛、腹痛、癌痛等等。
中醫(yī)學(xué)而言，對(duì)于疼痛的認(rèn)識(shí)則較為直接，無論哪個(gè)部位的疼痛，皆常以“不通則痛”和“不榮則痛”的病機(jī)來闡述。實(shí)際臨床中，“不通”與“不榮”并不是獨(dú)立存在的，它們之間交互存在，故中醫(yī)治療痛證時(shí)常是通補(bǔ)兼施。
氣滯血瘀積滯寒凝等皆是“不通”的原因，氣弱血虛等皆是“不榮”的原因，但若錯(cuò)雜存在時(shí)便會(huì)給很多的臨床醫(yī)生帶來很大的困擾，這該如何用方？筆者通過學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐，便發(fā)現(xiàn)痛證的常用方便是，活絡(luò)效靈丹。
活絡(luò)效靈丹
活絡(luò)效靈丹，出自近代醫(yī)家張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》文中言：活絡(luò)效靈丹治氣血凝滯， 痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，內(nèi)外瘡瘍，一切臟腑積聚，經(jīng)絡(luò)湮淤。簡(jiǎn)短一段話，但涵蓋了人疼痛的各方面，內(nèi)外科的疼痛都適合使用這個(gè)方?；罱j(luò)效靈丹，由當(dāng)歸15g,丹參15g,生乳香15g,生沒藥15g組成。在文中張錫純還介紹幾則使用活絡(luò)效靈丹案例：
一則是一患者寒夜受驚嚇而致腹部見腫塊，疼痛難忍，考慮驚恐后氣結(jié)不散，導(dǎo)致氣血凝滯，活絡(luò)效靈丹融化氣血，令氣血流通；
二則是一患者受寒，寒入筋骨，誤用汗法傷氣血致肢體疼痛，用活絡(luò)效靈丹散寒止痛；
三則是婦女因胃常燥熱，津液減少，而見宗筋受病，頸后長(zhǎng)瘡疼痛難忍，用活絡(luò)效靈丹加薏米等活血舒筋。
通過簡(jiǎn)單幾則病案可見，活絡(luò)效靈丹內(nèi)科外科疾病皆適合，故張錫純謂“此方治內(nèi)外瘡瘍，心腹四肢疼痛，凡病之由于氣血凝滯者，恒多奇效?！眱?nèi)外科的瘡瘍，心痛腹痛，肢體疼痛等，只要是由于氣血凝滯導(dǎo)致的，此方效果堪佳。
有人便問，不用辨寒熱虛實(shí)嗎，張錫純也在文中給了答案便是：“活絡(luò)效靈丹，治心腹疼痛，無論因涼、因熱、氣郁、血郁皆效?！笨梢?，治疼痛用之甚廣，故張錫純言：自擬此方以來，治愈心腹疼痛者，不可勝記矣。
張錫純善懂藥理，并不是拘泥一方治百病，文中還附上了該方的加裁：腿痛加牛膝；臂痛加連翹；婦女瘀血腹痛加生桃仁、生五靈脂；瘡瘍紅腫屬陽者加金銀花、知母、連翹；瘡瘍蒼白而硬屬陰者,加肉桂、鹿角膠（若擔(dān)心鹿角膠是劣品可用鹿角霜代替）；瘡瘍破潰后生肌不速者加生黃芪、知母（制黃芪燥熱）、甘草；臟腑內(nèi)痛者,加三七粉、牛蒡子。
為什么該方止痛效果如此強(qiáng)大？
筆者結(jié)合張錫純的用藥理論嘗試對(duì)本方簡(jiǎn)單分析，認(rèn)為當(dāng)歸味甘微辛，氣香，液濃，性溫。為生血、活血之主藥，而又能宣通氣分，使氣血各有所歸，故名當(dāng)歸。因其氣濃而溫能升，因其味濃而辛能降，因其液濃而甘內(nèi)潤(rùn)臟腑，既能通，又能榮，用于痛證是最適合不過了。
丹參活血,活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰，與當(dāng)歸配，一溫一寒，一通一補(bǔ)。張錫純善用乳香、沒藥作為經(jīng)典組配，乳香氣香竄，味淡，故善透竅以理氣。沒藥氣則淡薄，味則辛而微酸，故善化瘀以理血。其性皆微溫，二藥并用為宣通臟腑流通經(jīng)絡(luò)之要藥。
此方運(yùn)用靈活,用法內(nèi)服外用皆宜。后代醫(yī)家常以此方治療臨床傷科、痹痛等多種病證,皆有良效。另外對(duì)于胃痛、頭痛、胸痛、血管炎性肢痛等效果堪佳（1）。
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