田某，男，33歲，河間市京開路居民。2012年7月28日初診。 患者結(jié)婚已經(jīng)7年，近幾年來每月夢遺兩三次，夫妻生活質(zhì)量下降，精神恍惚，睡眠不佳，頭暈心悸，每天胡思亂想而不能控制，嚴(yán)重影響工作。求治于中醫(yī)，有醫(yī)說腎虛所致，給予六味地黃丸治療，服用兩個月，不僅無效且有病情加劇之勢。再轉(zhuǎn)他醫(yī)診治，此醫(yī)云為心腎不交，予以補(bǔ)腎安神之藥治之，結(jié)果初則有效，繼之無效。
患者經(jīng)人介紹來我門診治療?？滔拢夯颊唧w形中等偏瘦，目光游離不定，面部表情豐富。主訴每夜亂夢紛紜，每月夢遺兩到三次，竭力控制，但未能如愿。腰酸腿軟，頭暈乏力，愛急躁和緊張，易出汗，睡眠很輕。腹診：右肋下有不適感。舌紅苔薄，脈象弦數(shù)。
囑其放松思想，加強(qiáng)體育鍛煉，積極參與社會活動，清心寡欲，遠(yuǎn)離色情影視，同時服用下方： 柴胡12g，黃芩10g，半夏10g，黨參10g，茯苓20g，大黃3g，桂枝10g，龍骨30g，牡蠣30g，梔子10g，枳殼10g，厚樸10g，生姜3片，大棗5個。15劑，水煎服。服3天停2天。 二診：患者訴本月夢遺僅1次，精神振作，工作逐漸有興趣。守方再服10劑。 隨診半年來未再出現(xiàn)夢遺，其他癥狀也隨之消失。
臨證心得：夢遺一證腎虛者極少，多為心思不寧，胡思亂想所致，所以盲目補(bǔ)腎不僅于事無補(bǔ)而且還會加重病情。本患者多思善慮，憂郁緊張為柴胡體質(zhì)；驚悸、乏力、頭暈為柴胡加龍骨牡蠣湯證；煩躁汗出、不眠為梔子厚樸湯證。兩方合方共奏疏肝、寧心、清熱、安神之功。經(jīng)方醫(yī)學(xué)有其證用其藥，目標(biāo)明確，有的放矢，非人云亦云、憑空臆測之學(xué)可比。
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