中醫(yī)內(nèi)科樊醫(yī)生
17小時前 · 高校方劑學(xué)專業(yè)教師
這里所說的嘈雜，指的是中醫(yī)病名。明代 《景岳全書·嘈雜》里說：“嘈雜一癥，或作或止，其為病也，則腹中空空，若無一物，似饑非饑，似辣非辣，似痛非痛，而胸腩懊恢，莫可名狀，或得食而暫止，或食已而復(fù)嘈，或兼惡心，而漸見胃脘作痛。”其病證常有胃熱、胃虛、肝郁、血虛之不同。
患者戎先生，初診主訴： 6年前因食用燒烤后出現(xiàn)胃脘隱痛，自行口服“消炎健胃”藥物一周，并未在意。從此胃脘部間斷脹滿不適，進(jìn)食后尤為顯著，伴口干，一年來癥狀持續(xù)出現(xiàn)，消瘦，面色少華， 飲食一般，大小溲可。
【西醫(yī)診斷】進(jìn)行胃鏡檢查示：胃黏膜紅白相間，以白為主，黏膜呈萎縮性改變，分泌物減少。確診為慢性萎縮性胃炎。
【中醫(yī)診斷】 嘈雜病。精神抑郁，納谷不馨，面色少華，神疲乏力，四肢清冷，整日不思飲食，飯后脘痞加重。大便常 4-5日一行，然而卻便質(zhì)軟而形細(xì)，舌淡苔白膩，脈弦。
【治則】養(yǎng)陰通絡(luò)，升陽益胃
【處方】當(dāng)歸芍藥散。當(dāng)歸 炒白芍 生白術(shù) 茯苓 澤瀉 莪術(shù) 麥門冬 半夏 砂仁 白花蛇草 仙鶴草
【二診】一周后胃脘脹滿已減，但食后仍稍脹，略有饑餓感，口不渴，大便 2日一行，量不多，苔白膩稍化。此為濕邪漸化，脾胃運化之機(jī)尚未來復(fù)，再以原方繼進(jìn)7服.
【三診】 半月后諸癥緩解，大便2日一行，較前通暢，但仍覺神疲乏力，胸痞氣短。再以補中和胃，佐以活血。處方如下：炙黃芪，生白術(shù)， 制蒼術(shù)，熟附子， 雞內(nèi)金，太子參，陳皮，京三棱，蓬莪術(shù)，玫瑰花，橘絡(luò)；
【四診】三周后納谷漸佳，精神來復(fù)。觀其舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅，脈漸有神，再以原方加白花蛇舌草，土茯苓，紅棗，14服。五診脹去便通，漸成條理，再以前方20劑量，煉蜜為丸，日3次，飯前服用。服丸藥6月之后，經(jīng)胃鏡復(fù)查，慢性萎縮性胃炎已轉(zhuǎn)為慢性淺表性胃炎，輕度， 囑其繼服中成藥香砂六君丸，進(jìn)一步鞏固。
在中醫(yī)看來，此類病的病機(jī)當(dāng)為胃陰津不足， 萎縮即不榮，不榮則失濡，失濡則陰傷，只有濡潤胃絡(luò)，滋養(yǎng)胃陰，是針對慢性萎縮性胃炎的根本大法。 但萎縮既是不榮，更是不通，存在氣血津液的流通不暢。《內(nèi)經(jīng)》云：“陽化氣，陰成形” ，以當(dāng)歸芍藥散合麥門冬湯，以川芎易莪術(shù)，人參易太子參，粳米易砂仁，加白花蛇草、仙鶴草組成，從而達(dá)到“燥者潤之”“燥者濡之”的目的。
聯(lián)系客服
