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患者男，54歲，廣東人。

一診：

患者患角化型手癬6年余，雙手干燥，脫皮，后枕部濕疹。舌紅中有裂紋，苔白膩。

處方：消風(fēng)散、麻杏石甘湯、紫草、地骨皮

荊芥6 防風(fēng)6 蟬蛻10 胡麻仁10 苦參20 蒼術(shù)10 知母10 生石膏30 牛蒡子10 通草10 當(dāng)歸10 生地30 生甘草30 生麻黃8 杏仁10 紫草15 地骨皮15

7劑，水煎服，日1劑，分3次服。

二診：

好轉(zhuǎn)。

苦參加到30，加白鮮皮，地膚子，大青葉，丹皮

處方：

荊芥6 防風(fēng)6 蟬蛻10 胡麻仁10 苦參30 蒼術(shù)10 知母10 生石膏30 牛蒡子10 通草10 當(dāng)歸10 生地30 生甘草30 生麻黃8 杏仁10 紫草15 地骨皮15 白鮮皮30 地膚子20 大青葉30 丹皮20

7劑，水煎服，日1劑，分3次服。

三診：

好轉(zhuǎn)明顯，自訴這次的藥比上次好。

原方繼續(xù)服用7劑。

四診：

?

比上次更好。患者訴藥物有點(diǎn)苦，苦參減到25

處方：

荊芥6 防風(fēng)6 蟬蛻10 胡麻仁10 苦參25 蒼術(shù)10 知母10 生石膏30 牛蒡子10 通草10 當(dāng)歸10 生地30 生甘草30 生麻黃8 杏仁10 紫草15 地骨皮15 白鮮皮30 地膚子20 大青葉30 丹皮20

7劑，水煎服，日1劑，分3次服。

五診：

明顯好轉(zhuǎn)。

苦參加至30，加白蒺藜止癢。

荊芥6 防風(fēng)6 蟬蛻10 胡麻仁10 苦參25 蒼術(shù)10 知母10 生石膏30 牛蒡子10 通草10 當(dāng)歸10 生地30 生甘草30 生麻黃8 杏仁10 紫草15 地骨皮15 白鮮皮30 地膚子20 大青葉30 丹皮20 白蒺藜30

8劑，每日1劑，分3次服。

六診：

患者已明顯好轉(zhuǎn)，處方改為柴胡加龍骨牡蠣湯。

處方：柴胡加龍骨牡蠣湯

北柴胡60 黃芩20 法半夏20 黨參20 生姜25 大棗30 龍骨30 牡蠣20 磁石20 茯苓20 肉桂20 生大黃20 黑順片15

4劑，每日1劑，分3次服。

七診：

患者感覺這個藥比之前的藥還要好，瘙癢也明顯減輕。

原方繼續(xù)服用