作者：中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 陳楚雄
審核：中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 伍俊妍
血液中流動的葡萄糖簡稱為血糖，葡萄糖是人體不可缺少的能量來源。我們把血液中的葡萄糖濃度叫做血糖值，健康人能夠控制血糖的波動，空腹血糖能穩(wěn)定在3.8～6.1毫摩爾/升之間，進餐后血糖不會超過7.8毫摩/升。
胰島素是人體唯一能使血糖下降的激素，如果胰島素分泌不足，或者胰島素的“工作能力”不強（在醫(yī)學(xué)上稱之為胰島素抵抗或胰島素敏感性下降），血糖就會上升，如果長期處于這樣的狀態(tài)，便是得了糖尿病。以下逸仙藥師介紹糖尿病的診斷及糖尿病的各項控制指標(biāo)。
血糖多少算正常？如何診斷糖尿?。?/strong>
1、空腹血糖正常值：一般空腹全血血糖為3.8～6.1毫摩爾/升。
2、餐后血糖正常值：餐后1小時，血糖6.7-9.4毫摩/升；餐后2小時，血糖≤7.8毫摩/升；餐后第3小時后恢復(fù)正常。
3、糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L為空腹血糖受損，餐后2小時血糖7.8-11.1mmol/L為糖耐量受損，空腹血糖受損和糖耐量受損為糖尿病前期，要積極進行飲食和生活方式的干預(yù)。
4、糖尿病診斷：如兩次（因為其測定結(jié)果可受前一天晚餐進食量、情緒的波動變化、夜間睡眠的好壞等因素影響。因此，需要2次測定結(jié)果超標(biāo)才可診斷為糖尿?。y定空腹血糖≥7.0mmol/L可考慮糖尿病；同時建議復(fù)查空腹血糖，糖耐量試驗。如果隨機血糖大于等于11.1mmol/L可確診糖尿病。
血糖控制情況的參考指標(biāo)
為了反映一定時期的血糖全貌，醫(yī)生常常建議患者做以下三種檢查：糖化血紅蛋白(HbA1c)、糖化血清白蛋白和1，5-脫水葡萄糖醇。它們都能展現(xiàn)過去一定時間段的血糖平均水平，可以作為評價藥物治療反應(yīng)、血糖控制情況的重要參考指標(biāo)。
糖化血紅蛋白是血紅蛋白和血糖相結(jié)合的產(chǎn)物。血糖與血紅蛋白的結(jié)合過程很緩慢，而且是不可逆的，在紅細胞死亡之前一直存在，紅細胞的平均壽命60天，所以糖化血紅蛋白比例，能反映測定前1～2個月血糖的平均水平。糖化血紅蛋白值4%~6%表示血糖控制正常；6%~7%表示血糖控制比較理想；7%~8%表示血糖控制一般；8%~9%表示控制不理想；>9%表示血糖控制很差。
糖化血清白蛋白：血清白蛋白在高血糖狀態(tài)下可以與血糖結(jié)合，就形成了糖化血清白蛋白。血清中白蛋白的半衰期約21天，所以糖化血清蛋白測定可反映患者過去1～3周平均血糖水平。
1.5-脫水葡萄糖是一種和葡萄糖極其類似的物質(zhì)，通過這項檢查，可以了解過去幾天時間內(nèi)的血糖平均狀況。
血壓控制目標(biāo)
65歲以下：130/80 mmHg 以下
65-80歲：140/90 mmHg 以下
80歲以上：150/90 mmHg 以下
糖尿病患者的血壓 ≥ 140/90 mmHg 者可考慮開始藥物降壓治療。血壓 ≥ 160/100 mmHg 或高于目標(biāo)值 20/10 mmHg 時應(yīng)立即開始降壓藥物治療，并可以采取聯(lián)合治療方案。
血脂控制目標(biāo)
推薦降低 LDL-C（低密度脂蛋白） 作為首要目標(biāo)。
有明確動脈粥樣硬化性心血管疾病：LDL-C<1.8 mmol/L。
無動脈粥樣硬化性心血管疾病：LDL-C<2.6 mmol/L。
降低 LDL-C臨床首選他汀類藥物，起始宜應(yīng)用中等強度他汀類藥物，根據(jù)個體調(diào)脂療效和耐受情況，適當(dāng)調(diào)整劑量，若不能達標(biāo)，可與其他調(diào)脂藥物聯(lián)合使用。
為了預(yù)防急性胰腺炎，空腹甘油三酯≥ 5.7 mmol/L者，應(yīng)首先使用降低
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