前列腺是男人的重要“生命線”，而前列腺癌是男性健康的“沉默殺手”，是目前全球范圍內(nèi)男性第二大惡性腫瘤。前列腺癌在早期還未發(fā)生轉(zhuǎn)移時5年生存率近100%，而轉(zhuǎn)移性前列腺癌的5年生存率僅只有28%，因而，一旦確診前列腺癌，患者應(yīng)積極主動進(jìn)行治療。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科陳善聞
患者在接受傳統(tǒng)內(nèi)分泌治療18-24個月后，會進(jìn)展為去勢抵抗性前列腺癌（即雄激素阻斷治療無效）；當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移到前列腺以外的其他器官時，疾病進(jìn)展為轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）。在mCRPC階段，腫瘤細(xì)胞自身分泌的雄激素促使腫瘤繼續(xù)生長，因而在前列腺癌治療中阻斷所有來源的雄激素尤為重要。傳統(tǒng)內(nèi)分泌治療阻斷來自睪丸和腎上腺的雄激素，卻無法將前列腺癌細(xì)胞自身分泌的雄激素阻斷。新型內(nèi)分泌治療藥物阿比特龍是雄激素生物合成酶抑制劑，能夠全源阻斷睪丸、腎上腺和腫瘤細(xì)胞來源的雄激素，全面抑制腫瘤生長，有效治療轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌。
目前國內(nèi)批準(zhǔn)上市的阿比特龍是西安楊森制藥有限公司的澤珂，它聯(lián)合潑尼松，能治療化療前和化療后的轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌患者。2016年1月，由中國初級衛(wèi)生保健基金會發(fā)起，西安楊森制藥有限公司提供援助藥品的的“澤被生命援助項目”，確保了中國大陸前列腺癌患者能夠獲得規(guī)范化治療，提高治療的可及性，減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量，延長生命。
1、阿比特龍服藥期間監(jiān)測事項
2、肝腎功能損害情況下的劑量調(diào)整
2 基線輕度肝功能損害的患者不需要調(diào)整劑量
2 對于基線中度肝功能損害（Child-Pugh B級）的患者，推薦劑量降至250mg qd＋5mg bid潑尼松
2 嚴(yán)重肝功能損害（Child-Pugh C級）患者不得使用澤珂ò
2 對腎功能損害患者，無需進(jìn)行劑量調(diào)整。但在重度腎功能損害的前列腺癌患者中尚無臨床經(jīng)驗，此類患者建議謹(jǐn)慎使用
3、阿比特龍治療期間發(fā)生肝毒性的患者劑量調(diào)整
在用藥過程中，做到定期監(jiān)測血鉀、肝腎功能、血壓、血常規(guī)等指標(biāo)，不良反應(yīng)輕微且可控。單純PSA升高，仍應(yīng)繼續(xù)使用，結(jié)合影像學(xué)、臨床癥狀綜合評估。對于mCRPC患者，阿比特龍是不二之選。
4、阿比特龍的使用說明及注意事項：
2 阿比特龍的推薦劑量為1,000mg（4*250mg片劑），口服每日一次，需要聯(lián)合潑尼松治療，潑尼松5mg，口服每日兩次；
2 阿比特龍須空腹服用，至少在服用醋酸阿比特龍（澤珂）前2小時及用藥后1小時內(nèi)禁食；
2 須用水整片送服，不得壓碎或咀嚼；
2 基線嚴(yán)重肝功能損害（Child-Pugh C級）的患者不得使用阿比特龍。
5、如何在服藥前預(yù)判治療的效果？最近一項國際研究提供了一個準(zhǔn)確度為70%的預(yù)測工具。
首先在治療前收集常用的臨床信息：
2.乳酸脫氫酶是否大于正常值；
2.體力況狀是否不能滿足日常生活；
2. 是否有肝臟轉(zhuǎn)移；
2. 白蛋白是否小于4 g/dl；
2. 堿性磷酸酶是否大于正常值；
2. 治療前常規(guī)內(nèi)分泌治療有效時間是否小于3年；
注意，上述每個選擇的回答如果選擇“是”，這說明阿比特龍治療后長期生存不樂觀。
對于化療后服用阿比特龍的病人，總結(jié)下來有：
0－1個“是”，平均生存期2年；
2－3個“是”，平均生存期1年；
4－6個“是”，平均生存期半年；
值得注意的是，PSA值的高低不作為阿比特龍療效的預(yù)測指標(biāo)。
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