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前列活血湯治療慢性前列腺炎42例療效觀察

華華YHBH0207 >《待分類》

2022.11.16 湖南

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第 2360 期

作者 / 蔡玉蘭湖南省血吸蟲病防治研究所附屬湘岳醫(yī)院

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 張芊芊

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慢性前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)疾患中較常見的疾病之一。由于種種原因，該病發(fā)病率呈不斷上升趨勢。由于前列腺的解剖位置特殊，加之前列腺脂質(zhì)包膜的存在，抗菌藥物不易自血漿彌散進人前列腺腺胞。所以沒有高效的抗菌素或中成藥能對其產(chǎn)生良好的治療作用，而在慢性前列腺炎患者中，非細菌感染者要占多數(shù)，所以臨床中過多地使用各種抗菌素治療本病非但不能取得好的效果，反而會引起菌群失調(diào)及產(chǎn)生耐藥性，給今后的治療增加很大的難度，為更好地給臨床提供合理的用藥方案，以縮短療程，提高治愈率，筆者從2005年9月~2010年6月采用前列活血湯治療本病42例，取得滿意療效，并與用前列康片治療的36例作對照觀察，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料：

1.1一般資料：兩組78例本病患者均來自我院門診。治療組42例中，年齡19~58歲，平均(38.6土11.4)歲；病程1~68個月，平均(2.3+1.6)年。對照組36例中，年齡18~60歲，平均(38.9土12.3)歲；病程1~64個月，平均(2.4+1.5)年。兩組平均年齡、平均病程等資料比較差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥(新藥)臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。(1)表現(xiàn)為不同程度的尿頻、尿急、尿痛、尿不盡感，尿道灼熱，于晨起、尿末或大便時尿道偶有少量白色分泌物溢出，會陰部、外生殖器區(qū)、下腹部、恥骨上區(qū)、腰骶及肛門周圍墜脹、疼痛。(2)前列腺觸診腺體飽滿，或軟硬不均，或有炎性結(jié)節(jié)，或質(zhì)地較韌，可有局限性壓痛，可增大、正?；蚩s小。(3)前列腺液(EPS)鏡檢：WBC≥10個/HP或有膿球，卵磷脂小體減少或消失。(4)觀察前行尿、前列腺液檢查，以排除慢性細菌性前列腺炎。

2治療方法

2.1對照組：口服前列康片(普樂安片，浙江康恩貝制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z33020303)，3片/次，每天3次。服藥期間忌食海鮮及辛辣刺激食物，禁煙及酒，節(jié)制性生活，避免憋尿、久坐、過度勞累，注意保暖，加強體育鍛煉，注意個人衛(wèi)生。

3治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥(新藥)臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。臨床痊愈：臨床癥狀消失，前列腺液檢查(連續(xù)2次以上)正常，肛查前列腺質(zhì)地正?；蚪咏?，壓痛消失；顯效：臨床癥狀明顯改善或基本消失，前列腺液檢查(連續(xù)2次以上)發(fā)現(xiàn)WBC值均較前減少50%或10個/HP以下，肛查前列腺壓痛及質(zhì)地均有所改善；有效：癥狀減輕，前列腺液檢查(連續(xù)2次以上)較治療前改善；無效：臨床癥狀體征及前列腺檢查均無改善或加重。

3.2治療結(jié)果：(見表1)

4討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，慢性前列腺炎的主要病理變化是腺泡及其周圍組織有多核細胞、淋巴細胞及漿細胞浸潤，腺泡小管為膿液或上皮細胞阻塞，使小泡擴張，腺葉間有顯著的纖維組織增生，后期則纖維性變，使膀胱頸硬化，必然存在微循環(huán)障礙、血流緩慢瘀滯。中醫(yī)根據(jù)其典型癥狀把本病列人“淋”(膏淋、勞淋、氣淋)、“濁”(白濁精濁)、“腎虛腰痛”等范疇。其病因病機主要是由于穢濁之邪上犯，內(nèi)侵膀胱，濕熱蘊結(jié)下焦，郁久成瘀，以致腺體脈絡(luò)瘀阻、氣血內(nèi)結(jié)。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認識頗為一致。結(jié)合中醫(yī)病機和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理變化，筆者認為活血化瘀應(yīng)是貫穿慢性前列腺炎治療的始終。因此自擬前列活血湯以此活血化瘀、清熱解毒、通絡(luò)止痛。

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