1.長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院
現(xiàn)代醫(yī)學認為較難治療的亞健康狀態(tài)，在中醫(yī)“治未病”理論的指導(dǎo)下，通過練習八段錦這一途徑，可以得到有效的干預(yù)。八段錦融合了中醫(yī)的陰陽五行、經(jīng)絡(luò)學說，是中國傳統(tǒng)導(dǎo)引養(yǎng)生與保健的功法，能調(diào)攝精神、將息得宜以提高抗病能力，增強臟腑功能，防止病邪侵害；未病先防，既病防變。八段錦作為強身健體的保健操，既能強身健體，減壓放松，調(diào)控情緒，具有預(yù)防和輔助治療身心疾病之功效，其動作簡單易學，隨時可練習，易為人們所接受的特點，容易推廣。八段錦的應(yīng)用較為廣泛，本文對八段錦治療失眠癥做簡要的綜述。
“八段錦”之“八”字含“八卦”之意，寓多種要素相輔相成，循環(huán)統(tǒng)一，渾然一體之意。如明·高濂在《遵生八箋》“八段錦導(dǎo)引法”所述“于后午前做，造化合乾坤。循環(huán)次第轉(zhuǎn)，八卦是良因”?！板\”由“金”“帛”組成，為絲織品，絕美華貴，這里暗喻其動作如絲帛連綿不斷、柔和優(yōu)美?！鹅`樞·經(jīng)脈》云：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通”。《靈樞·海論》云：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于支節(jié)”?？梢娊?jīng)脈的功能狀況與健康密切相關(guān)，經(jīng)脈是聯(lián)系支節(jié)與臟腑的橋梁。健身氣功“八段錦”發(fā)揮效應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是人體的經(jīng)脈系統(tǒng)?！鞍硕五\”通過不同的動作疏通經(jīng)脈進而起到內(nèi)調(diào)臟腑作用。
“雙手托天理三焦”、“背后七顛百病消”影響經(jīng)絡(luò)及其所系臟腑?！额惤?jīng)·藏象類》中指出：“然于十二臟之中，惟三焦獨大，諸臟無與匹者，故名日是孤腑也?蓋即臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大腑也”。唐宗海在《血證論·臟腑病機論》中說：“三焦，古作瞧，即人身上下內(nèi)外，相聯(lián)之油膜也州糾”?？梢娙闺m為一腑，但與全身臟腑關(guān)系密切?！峨y經(jīng)》說：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也”。“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑”?！吨胁亟?jīng)》對三焦生理功能作了更為具體地描述：“三焦者，人之三元之氣也，號曰中清之府，總領(lǐng)五臟六腑、營衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外、左右、上下之氣也。三焦通，則內(nèi)外左右上下皆通也，其于周身灌體，和內(nèi)調(diào)外，營左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此也”。因此“雙手托天理三焦”并非僅影響三焦，而影響到整個經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)及其所聯(lián)系的臟腑?！氨澈笃哳嵃俨∠眱杀凵吓e時體現(xiàn)了陰升陽降的動態(tài)平衡狀態(tài)，十二經(jīng)脈循行的走向是：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹胸。兩臂上舉，陰經(jīng)的經(jīng)氣上升，陽經(jīng)的經(jīng)氣下降，氣血流注，如環(huán)無端。
“左右開弓似射雕”影響手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)“左右開弓似射雕”的刺激部位重點在胸廓，手太陰、手厥陰皆起于胸，《靈樞·經(jīng)脈》“手太陰肺經(jīng)之脈，上膈屬肺，從肺系，橫出腋下，下循膈內(nèi)”“心主手厥陰心包之脈，起于胸中，出屬心包，其支者，循胸出脅，下腋，循孺內(nèi)”。故“左右開弓似射雕”重點影響到手太陰肺經(jīng)、手厥陰心經(jīng)及其所系的肺、心兩臟。
“調(diào)理脾胃臂單舉”影響任脈、足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)“調(diào)理脾胃臂單舉”的刺激部位是胸腹部。通過上下相對牽拉疏通胸腹部經(jīng)脈進而內(nèi)調(diào)臟腑。任脈“上循毛際，循腹里，上關(guān)元”，“腎足少陰之脈，其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，其支者，從肺出，絡(luò)心，注胸中”?！捌⒆闾幹}，入腹，屬脾，絡(luò)胃，上膈，其支者，復(fù)從胃別，上膈，注心中。脾之大絡(luò)，名日大包，出淵腋下三寸，布胸脅”?！拔缸汴柮髦}，其支者，起于胃下口，循腹里，下至氣街中而合”。腎為先天之本，脾胃為后天之本，通過滋養(yǎng)腎水可達到補養(yǎng)脾土的功效；任脈為陰脈之海，脾胃功能的正常與否與沖任的盛衰關(guān)系密切。故“調(diào)理脾胃臂單舉”通過疏通胸腹部的諸經(jīng)脈而達到調(diào)理脾胃的功效。
“五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火”影響督脈及足太陽膀胱經(jīng)“五勞”指“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”?！捌邆敝钙咔椋ㄏ病⑴?、憂、思、悲、恐、驚）對人體的傷害。“五勞七傷往后瞧”刺激的部位主要在項、背、腰，而督脈、足太陽經(jīng)所經(jīng)之處。督脈“行于后背正中，上至風府，入屬于腦”為“陽脈之海”“總督諸陽”善治七傷引起的情志病。“膀胱足太陽之脈，其直者，從巔入絡(luò)腦，還出別下項，循肩腑內(nèi)，挾脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎，屬膀胱”。背俞穴位于足太陽膀胱經(jīng)上，常用于治療相應(yīng)臟腑的疾患。故“五勞七傷往后瞧”通過疏通督脈、足太陽經(jīng)的經(jīng)氣，達到調(diào)理五臟六腑的作用?！皳u頭擺尾去心火”主要作用于督脈、足太陽經(jīng)。搖頭影響大椎穴，疏通經(jīng)氣，通陽瀉熱：擺尾影響腎俞、命門，俯身彎腰作用于腎俞、命門，使腎水上承以降心火。
“兩手攀足固腎腰”影響足少陰腎經(jīng)，“攢拳怒目增氣力”影響肝臟“兩手攀足固腎腰”作用點在腰、足。彎腰可直接影響腎臟。攀足時趾抓地，屈體俯身雙手下按，加強了對涌泉穴的刺激。攀足還可刺激腎經(jīng)踝部的照海、水泉、大鐘、太溪、復(fù)溜等五輸穴、八脈交會穴、絡(luò)穴，以疏通足少陰經(jīng)經(jīng)氣，強腎健骨。卜二原穴多分布于腕躁關(guān)節(jié)附近，“攢拳”的動作直接作用于原穴。原穴是臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈四支部的腧穴，“原”是指人體生命活動的原動力，為十二經(jīng)脈維持正常生理功能之根本。肝在體合筋，其華在爪，在竅為目，“攢拳”“怒目”這兩個動作可影響到肝的生理功能。
失眠最大的病機總屬陽盛陰衰，陰陽失交。如陽不交陰，心腎不交，為素體虛弱或久病之人，腎陰耗傷，不能上奉于心，水不濟火，則心陽獨亢，或五志過極，心火內(nèi)熾，不能下交于腎，心腎失交，心火亢盛，熱擾神明，神志不寧，因而失眠。不寐證有邪者多實，無邪者皆虛”。屬于陰虛火旺，肝陽擾動者，則往往情志所傷，肝失條達，氣郁不舒，郁而化火，火性上炎，或陰虛陽亢擾動心神，神不安寧以致不寐。陳培能，陳玉卿等認為八段錦有效改善老年高血壓患者的睡眠質(zhì)量。八段錦能：（1）改善神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能和加強血液循環(huán)，提高體液免疫水平；（2）八段錦有氧運動能通過增加肝細胞、肌細胞胰島素受體結(jié)合力，減輕胰島素抵抗，并降低血脂和血液粘度、緩粥樣斑塊的形成；（3）能修養(yǎng)心性，穩(wěn)定情緒，從而穩(wěn)定血壓，擴張血管降壓；（4）八段錦循經(jīng)取動、循經(jīng)作勢、循經(jīng)取穴等特定的形體運動，要有使大腦漸達專一的意念活動。調(diào)整人大腦皮層，皮質(zhì)下中樞和內(nèi)分泌系統(tǒng)處于平衡穩(wěn)定狀態(tài)，從而改善不良心理狀態(tài)，通暢血管，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。李莉等研究表明八段錦對2型糖尿病患者睡眠障礙有顯著的效果。八段錦強調(diào)意神結(jié)合、力氣結(jié)合、氣血結(jié)合：（1）“神靜體松”是身形的總要領(lǐng)，他可以使練習者主動將日常之思慮活動放下，處于安靜，無思無慮狀態(tài)，把注意力收回到自我的整個身體中來，使身體放松，處于氣血融融，活潑自在的內(nèi)外協(xié)調(diào)統(tǒng)一狀態(tài)。這種狀態(tài)可以使大腦皮質(zhì)活動抑制，全身骨骼肌張力下降，大腦皮質(zhì)下中樞處于自律調(diào)節(jié)，通過植物神經(jīng)性使分步廣泛的臟腑組織功能協(xié)調(diào)統(tǒng)一，回歸到最佳狀態(tài)。王芳認為八段錦結(jié)合放松功鍛煉，對2型糖尿病伴失眠患者的抑郁情緒和睡眠質(zhì)量有一定的改善作用。（2）“意輕、息微”的呼吸吐納要求，使練習者在練功的過程中，緩和的形體動作與呼吸吐納相結(jié)合，輕松自然，和緩有序。呼吸吐納時，廣泛的呼吸肌參與運動，而呼吸肌的緩和節(jié)律運動又調(diào)節(jié)了全身軀體肌的運動，達到“氣”與“力”的和諧統(tǒng)一。柳愛蓮等研究表明錦鍛煉對大學生睡眠質(zhì)量具有良好的改善作用，對其體質(zhì)健康具有明顯的促進作用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！闭J為思想安閑清靜，沒有雜念，調(diào)和正氣，精氣和神氣守持于內(nèi)；注意調(diào)攝精神，避免情志過激和精氣妄耗，才能保持真氣充盛，使疾病無從發(fā)生。（3）“松緊結(jié)合”的運動方式，使骨杠杠的剛性運動、肌筋束的彈性運動、體液在肌膚中的流體運動達到協(xié)調(diào)統(tǒng)一。增強了肌筋的韌性、彈性，骨骼的剛性也得到增強，大大提高了患者的平衡性，協(xié)調(diào)性。
八段錦各個動作的要求正是符合中醫(yī)的養(yǎng)生保健，調(diào)和機體功能的思想。八段錦通過外在肢體軀干的屈伸俯仰和內(nèi)部氣機的升降開合來完成導(dǎo)氣引體調(diào)暢氣血，筋脈牽拉舒展舒暢經(jīng)絡(luò)，實現(xiàn)“骨正筋柔、氣血以流”的目的；習練八段錦還要求松中有緊、松而不懈、緊從松來、柔和拔身。松、緊的密切配合和有序轉(zhuǎn)換，有助于刺激調(diào)整機體的陰陽協(xié)調(diào)能力，促使人體經(jīng)氣流通、關(guān)節(jié)滑利、活血化瘀和強筋壯骨，調(diào)動各臟器潛能、提高機體免疫能力與抗病力?！鹅`樞·海論篇》中說：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”。經(jīng)絡(luò)運行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑，也是病邪侵入人體的途徑。《靈樞·經(jīng)別篇》說：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起?！卑硕五\的歌訣包含了五臟和三焦，通過運動配合呼吸，直接刺激體表相應(yīng)經(jīng)絡(luò)、穴位，暢通經(jīng)絡(luò)血脈，導(dǎo)引使臟腑氣血旺盛，不僅能預(yù)防疾病，還令“百病消”?！鞍硕五\”的各節(jié)招式對經(jīng)絡(luò)臟腑的影響側(cè)重不一，第一段、最后一段側(cè)重于影響全身，中間六段側(cè)重于影響局部。整體與局部相結(jié)合，全面與重點相結(jié)合，體現(xiàn)了“八段錦”注重整體的觀念。健身氣功“八段錦”是中醫(yī)健康養(yǎng)生理念和實踐經(jīng)驗結(jié)合的產(chǎn)物。但目前尚存在研究重復(fù)度高等問題，無法準確突顯八段錦功法運動的特異性，需要更多、更完善、更具指向性意義的試驗設(shè)計與實施來不斷深入挖掘八段錦功法運動的特異性，為更明確、更具體地推廣八段錦運動提供堅實的理論基礎(chǔ)。不過不可否認的是，健身功法八段錦是值得在大眾中推廣和實施的一項促進身心健康發(fā)展的養(yǎng)生運動。
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