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輔行訣:五臟虛實(shí)辯證   補(bǔ)瀉組方法則

五臟虛實(shí)辯證

辨肝臟病證文并方 


   
 
肝虛則恐,實(shí)則怒。
    
肝病者,必兩脅下痛,痛引少腹。虛則目(目巟目巟)無(wú)所見,耳有所聞,心澹澹如人將捕之。氣逆則耳聾,頰腫,治之取厥陰、少陽(yáng)血者。
    
邪在肝,則兩脅中痛。中寒,惡血在內(nèi),則胻善瘛,節(jié)時(shí)腫。取之行間以引脅下,補(bǔ)三里以溫胃中,取耳間青脈以去其瘛。
    
陶云:肝德在散。故經(jīng)云:以辛補(bǔ)之,以酸瀉之。肝苦急,急食甘以緩之,適其性而衰之也。

 辨心臟病證文并方 
   
 
心虛則悲不已,實(shí)則笑不休。
    
心病者,必胸內(nèi)痛,脅下支滿,膺背肩胛間痛,兩臂內(nèi)痛。虛則胸腹脅下與腰相引而痛。取其經(jīng)手少陰、太陽(yáng)及舌下血者。其變刺郄中血者。
    
邪在心,則病心中痛,善悲,時(shí)眩仆,視其有余不足而調(diào)之。經(jīng)云:“ 諸邪在心者,皆心胞代受,故證如是。
    
陶云:心德在耎  。故經(jīng)云:以咸補(bǔ)之,苦瀉之。心苦緩,急食酸以收之。

辨脾臟病證文并方 
   
 
脾實(shí)則腹?jié)M,飧泄;虛則四肢不用,五臟不安。
    
脾病者,必腹?jié)M腸鳴,溏瀉,食不化。虛則身重,苦饑,肉痛,足痿不收,胻善瘛,腳下痛。
    
邪在脾,則肌肉痛,陽(yáng)氣不足則寒中,腸鳴腹痛;陰氣不足則善饑,皆調(diào)其三里。
    
陶云:脾德在緩。故經(jīng)云:以甘補(bǔ)之,辛瀉之;脾苦濕,急食苦以燥之。

辨肺臟病證候文并方 
   
 
肺虛則鼻息不利;實(shí)則喘咳,憑胸仰息。
    
肺病者,必咳喘逆氣,肩息背痛,汗出憎風(fēng)。虛則胸中痛,少氣,不能報(bào)息,耳聾,咽干。
    
邪在肺,則皮膚痛,發(fā)寒熱,上氣喘,汗出,咳動(dòng)肩背,取之膺中外腧,背第三椎旁,以手按之快然,乃刺之,取缺盆以越之。
    
陶云:肺德在收。故經(jīng)云:以酸補(bǔ)之,咸瀉之;肺苦氣上逆,食辛以散之,開腠理以通氣也。

辨腎臟病證文并方 
   
 
腎氣虛則厥逆;實(shí)則腹?jié)M,面色正黑,涇溲不利。
    
腎病者,必腹大脛腫,身重嗜寢;虛則腰中痛,大腹小腹痛,尻陰股膝攣,髀胻足皆痛。
    
邪在腎,則骨痛,陰痹,陰痹者,按之不得,腹脹腰痛,大便難,肩背項(xiàng)強(qiáng)痛,時(shí)眩仆,取之勇泉,昆侖,視有余血者盡取之。
    
陶云:腎德在堅(jiān)。故經(jīng)云:以苦補(bǔ)之,甘瀉之;腎苦燥,急食咸以潤(rùn)之,至津液生也。

大小補(bǔ)瀉湯組方法則

小瀉湯

(1)  輔行訣》記載的“以辛補(bǔ)之,以酸瀉之”的法則組方。

(2) 嚴(yán)  以二瀉一補(bǔ)的格局組成。

(3)   3味,分量上各藥均為3(計(jì)量單位特殊者除外),煎藥的液體容量為3升,煮取1升,服法為“頓服”。

(4)   四臟“小瀉”方(除小瀉心湯),基本同樣遵循以上三條法則。

小補(bǔ)湯

(1)  輔行訣》記載的“以辛補(bǔ)之,以酸瀉之,肝苦急,急食甘以補(bǔ)之”的法則組方。

(2) 嚴(yán)  以二補(bǔ)一瀉一“急食”的格局組成。

(3)   4味,分量上補(bǔ)瀉之品為3兩,“急食”之品為1(計(jì)量單位特殊者除外),煎藥的液體容量為8升,煮取3升,服法為‘舊三服”。

(4)   諸方中僅小補(bǔ)肝湯附有加減法。

(5)   四臟“小補(bǔ)”方(除小補(bǔ)心湯),基本同樣遵循以上四條法則。

大瀉湯

(1)     小瀉 肝湯的基礎(chǔ)上加人三味藥物,其中兩味是治療“我生”之臟— 心之實(shí)證的小瀉心包湯的兩味藥味不同的主要藥物— 黃岑(苦瀉)、大黃(咸補(bǔ)),另一味是本臟急食之品甘草(甘緩)。

(2)      肝湯的藥味辛咸甘酸苦五味俱全。  余四 臟“大瀉”方(除大瀉心湯),基本同樣遵循以上法則(依此法則,大瀉腎湯所加的三味藥應(yīng)該是兩味小瀉肝湯中不同藥味的主藥,再加一味腎宜急食之品而成,事實(shí)上干姜的使用并不完全符合本規(guī)律— 盡管辛味符合,所以稱為“基本,’,但筆者認(rèn)為從主治看此處積實(shí)較千姜更適宜。

大補(bǔ)湯

(1)   補(bǔ)肝湯的基礎(chǔ)上加入3味藥物,其中兩味是治療“我生”之臟— 心的虛證的小補(bǔ)心包湯的兩味“補(bǔ)品”— 旋覆花(咸補(bǔ))、代儲(chǔ)石(咸補(bǔ)),另一味則是小補(bǔ)心包湯中的“瀉品”— 竹葉(苦瀉)而成。

(2)  補(bǔ) 肝湯與大瀉肝湯一樣也是五味俱全。

(3)   7味,所加另三味之分量均為1兩,煎藥的液體容量為1斗,煮取4升,服法為‘舊三夜一服”。

(4)   四臟“大補(bǔ)”方(除大補(bǔ)心湯),基本同樣遵循以上法則。

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