（腰酸 腰僂廢 腰軟 尻 膝 跟附）
經(jīng)云∶腰者腎之腑。又云∶太陽所至為腰痛，惟腎與膀胱相表里，故腰在經(jīng)則屬太陽，在臟則屬腎。
經(jīng)言太陽腰痛者，外感六氣也。經(jīng)言腎經(jīng)腰痛者，內(nèi)傷房勞也。而又為沖任督帶之要會(huì)，其所由致痛者，以腎氣本虛，而風(fēng)寒濕熱之邪，皆可乘虛而入，即諸奇經(jīng)亦多統(tǒng)系焉。凡腰脊酸痿，綿綿作痛，并腿足酸軟者，腎虛也。遇陰雨則隱痛，或久坐覺重者，濕也。得寒則痛，喜近溫暖者，寒也。得熱則痛，喜近清涼者，熱也。閃挫痛，或跌撲損傷者，血瘀也。肝脾傷，由憂思郁怒者，氣滯也。負(fù)重致痛者，勞力也。
凡此皆屬標(biāo)，而腎虛為本，詳其治法。腎虛痛者，多由房欲，但察其既無表邪，又非濕熱；或年力衰頹，或情志怫郁；或行立不支，而坐臥少可；或疲倦無力，而動(dòng)勞益甚；或面色慘晦，脈候虛微，皆腎經(jīng)不足也。
但腎陽虛者，脈微無力，小便清利，神疲氣短，宜益火之源。腎氣丸、鹿茸丸。腎陰虛者，脈洪而數(shù)，虛火時(shí)炎，小便黃赤，宜壯水之主。地黃湯、大補(bǔ)丸。腎陰陽俱虛者，脈虛而大，宜水火平調(diào)。無比山藥丸。其六氣乘虛，侵犯太陽，如傷風(fēng)腰痛，癥必寒熱，脈必浮，痛連背脊，牽引兩足。小續(xù)命湯加減。傷寒腰冷如冰，脈必緊，得熱則減。姜附湯加肉桂、杜仲，外用摩腰膏。傷濕，由坐臥濕地，或傷雨露，身重，脈緩，天陰更甚，腰溶溶如坐水中。宜茯苓皮、木防己、晚蠶砂、滑石、濃樸、萆 、薏苡、滲濕湯、腎著湯。濕兼風(fēng)，一身盡痛，羌活勝濕湯、獨(dú)活寄生湯。濕兼寒，腹痛自利，姜附湯。濕兼熱，郁久化火，當(dāng)歸拈痛湯。風(fēng)寒濕痹痛，川烏頭三個(gè)，生搗為末，少加鹽水，調(diào)攤帛上，貼痛處立止。熱痛脈必洪數(shù)、口渴便秘，甘豆湯加續(xù)斷、天麻。如陰虛火盛，當(dāng)滋陰降火，滋陰八味丸。閃挫跌撲諸痛，肝脈搏堅(jiān)而長，兩尺實(shí)，不可俯仰，復(fù)元通氣散酒調(diào)下。若血瘀痛，轉(zhuǎn)動(dòng)如刺，大便黑，或秘結(jié)，四物湯加紅花、桃仁、穿山甲、延胡索、大黃。
外用酒糟、蔥白、生姜搗爛罨之，尤效。氣滯腰痛，脈沉弦，或結(jié)伏，烏藥順氣散，不應(yīng)，八味順氣散。
肝氣失暢，臥覺腰痛，頻欲轉(zhuǎn)側(cè)，曉起則止，柴胡舒肝散。痰注痛，脈滑或沉，痛在一塊，導(dǎo)痰湯加香附、烏藥、枳殼。傷力腰痛，大補(bǔ)湯下青娥丸。腰肋如帶束引痛，此帶脈為病，宜辛散其結(jié)，甘緩其急。用延胡、歸須、桑寄生、杞子、小茴、沙苑子、或調(diào)肝散。痛久絡(luò)虛，宜調(diào)補(bǔ)奇脈。用核桃、當(dāng)歸、杜仲、羊腰、鹿角、杞子、牛膝、補(bǔ)骨脂。老人虛人腎虧腰痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)。宜二至丸，或立安丸。腰酸屬房勞腎虛，宜峻補(bǔ)。青娥丸。若走精，六味丸去澤瀉，加魚鰾、沙苑子、五味子。婦女腰酸，六味丸加杜仲、續(xù)斷。腰僂廢，乃熱邪深入，血脈久閉。桃仁承氣湯、多用肉桂，少用熟附子行經(jīng)。痛者可治，不痛久廢者，不可治。腰軟濕襲經(jīng)絡(luò)者，腎著湯。風(fēng)襲腰背者，牛膝酒。斫喪太過者，八味丸、補(bǔ)髓丹。脊者，督脈及太陽經(jīng)所過，項(xiàng)脊常熱而痛者，陰虛也。六味丸加麋茸。常寒而痛者，陽虛也。八味丸加鹿茸。太陽經(jīng)脊痛項(xiàng)強(qiáng)，腰似折，項(xiàng)似拔，羌活勝濕湯。脈浮緊為傷寒，麻黃湯。沉緩為風(fēng)濕，柴胡湯加減。尻乃足少陰及督脈所經(jīng)，兼屬厥陰，尻痛屬腎虛者，七味丸，不應(yīng)，加鹿茸。肥人屬濕痰，二陳湯合二妙散。腿足為足六經(jīng)所至，痛有陰虛、陽虛、血虛、血寒、腎虛、風(fēng)襲、寒濕、風(fēng)濕、濕熱之癥。陰虛者體羸，足心及股脛熱痛，左尺細(xì)數(shù)，或兩尺數(shù)盛?；撏枞リ惼ぃ尤夤?。陽虛者足浮腫無力，大便瀉，右尺虛大，或兩尺浮遲，脾與命火俱衰。先用補(bǔ)中益氣湯加炮姜，再用八味丸。血虛者足不任地，行則振掉，脈細(xì)弱。六味湯加續(xù)斷、鹿茸、杜仲。血寒者，筋急脈沉，喜近湯火，舒筋三圣散。腎虛風(fēng)襲，則下體痿弱，骨節(jié)疼痛，尺中浮大而數(shù)。安腎湯。寒濕者，兩腿隱痛，或麻頑作腫，身重，肢節(jié)痛，脈沉者，白術(shù)附子湯。
脈浮澀者，除風(fēng)濕羌活湯。風(fēng)濕者，腫痛走注，獨(dú)活寄生湯。濕熱者，或上或下，或紅或腫，溺赤，脈濡數(shù)。
當(dāng)歸拈痛湯。更有腿轉(zhuǎn)筋，上沖入腹，宜瓜萸散，詳香港腳門。膝者筋之腑，屈伸不利，行則僂俯，筋將憊矣。
其膝痛在筋，則屈不能伸而腫，多挾風(fēng)熱，二妙散加羌、防、升、柴。兼陰虛則熱而不腫，虎潛丸。若膝脛痹弱重痛，多挾風(fēng)濕，獨(dú)活寄生湯。夏月濕熱腫痛，當(dāng)歸拈痛湯。屈伸不利，活絡(luò)丹。虛寒兼挾風(fēng)濕作痛，虎骨四斤丸。虛熱筋痿，顫掉作痛，鹿茸四斤丸。足跟痛，屬腎陰虛者，脛熱跟痛，六味丸加肉桂、龜板。
腎陽虛者，不能久立，八味丸。挾濕者，必重著而腫，換骨丹。足心為少陰腎經(jīng)涌泉穴所注，足心及踝骨熱痛者，為腎虛濕著，腎著湯下六味丸?；蛴枚镣?、立安丸。
〔陽虛〕腎氣丸 見二卷虛損。
〔陰虛〕鹿茸丸 鹿茸（烙去毛） 菟絲子（各一兩） 硫黃（五錢） 為末，以羊腎兩對酒煮爛，去膜，研如泥，和丸，鹽酒湯下。
〔陰虛〕六味地黃湯 見一卷中風(fēng)。
〔陰虛〕滋陰大補(bǔ)丸 見五卷痿。
〔陽虛〕無比山藥丸 熟地 萸肉 牛膝 茯神 巴戟 澤瀉 赤石脂（各一兩） 杜仲 菟絲子山藥（各三兩） 肉蓯蓉（四兩） 蜜丸，酒下三錢。
〔氣痛〕小續(xù)命湯 見一卷中風(fēng)。
〔濕寒〕姜附湯炮附子 苓 術(shù) 草 樸 蒼術(shù) 杜仲 牛膝 干姜 淡姜 棗
〔外用〕摩腰膏 川附尖 川烏尖 南星（各二錢半） 朱砂 雄黃 樟腦 丁香（各一錢半） 干姜（一錢）
麝香（五分） 為末，蜜丸龍眼大，以姜汁化開，擦腰間?！夺t(yī)通》有蜀椒，無朱砂，云以膏蘸手掌，每日飽后用一丸，烘熱摩腰痛處，即以帛束定，少頃熱如火。
〔濕痛〕滲濕湯 見一卷中風(fēng)。
〔濕痛〕腎著湯 見一卷濕。
〔濕風(fēng)〕羌活勝濕湯 見一卷濕。
〔濕風(fēng)〕獨(dú)活寄生湯 見一卷濕。
〔濕熱〕當(dāng)歸拈痛湯 見一卷濕。
〔熱痛〕甘豆湯 黑豆（二合） 甘草（二錢） 續(xù)斷（二錢） 天麻（一錢） 加姜，水煎。
〔降火〕滋陰八味丸 （六味丸加知、柏，各酒炒。）
〔閃挫〕復(fù)元通氣散 見本卷心痛。
〔血瘀〕四物湯 地 芍 歸 芎
〔氣滯〕烏藥順氣散 見一卷中風(fēng)。
〔氣滯〕八味順氣散 見一卷中風(fēng)。
〔肝氣〕柴胡舒肝散 見二卷勞瘵。
〔痰注〕導(dǎo)痰湯 見一卷中風(fēng)。
〔傷力〕十全大補(bǔ)湯 見一卷中風(fēng)。
〔傷力〕青娥丸 骨脂 杜仲 等分為末，以核桃肉研膏，加煉蜜為丸，每酒下四錢。
〔和肝〕調(diào)肝散 半夏（一兩） 官桂 木瓜 歸 芎 牛膝（各五錢） 細(xì)辛 石菖蒲 棗仁 炙草（各三錢）
每服四錢，加姜五片，棗二枚，水煎。
〔腎虛〕二至丸 桂 附 杜仲 骨脂 鹿茸 鹿角膠 麋茸 青鹽 糊丸。
〔腎虛〕立安丸 牛膝 杜仲 故紙（各四兩） 黃柏 茴香（各二兩） 蜜丸，每服五錢，空心鹽酒湯下。
〔血閉〕桃仁承氣湯 見一卷疫。
〔風(fēng)襲〕牛膝酒 羌 芎 草 地骨 五加 薏仁 牛膝（各一兩） 海桐皮（二兩） 生地（十兩）
酒二斗浸。
〔補(bǔ)火〕八味丸 見一卷中風(fēng)。
〔補(bǔ)腎〕補(bǔ)髓丹 即上青娥丸加鹿茸。
〔傷寒〕麻黃湯 麻 桂 杏 草
〔風(fēng)濕〕柴胡湯 羌活（錢半） 蒼術(shù) 柴 桂 歸 芎 草（各一錢） 獨(dú)活 紅曲（各五分） 防風(fēng)防己（各三分）
〔腎虛〕七味丸 見一卷中風(fēng)。
〔濕痰〕二陳湯 見一卷中風(fēng)。
〔濕痰〕二妙丸 見一卷濕。
〔熱痛〕虎潛丸 見一卷中風(fēng)。
〔補(bǔ)中〕補(bǔ)中益氣湯 見一卷中風(fēng)。
〔血寒〕舒筋三圣散 當(dāng)歸 肉桂 延胡 為末，每服五錢。
〔風(fēng)襲〕安腎湯 骨碎補(bǔ) 萆 （俱炒） 牛膝 桃仁 海桐皮 當(dāng)歸 桂心 檳榔（各五分） 赤芍附子 川芎 枳殼（各三分） 姜 棗煎。
〔寒濕〕術(shù)附湯 見五卷濕。
〔風(fēng)濕〕除濕羌活湯 見一卷中風(fēng)。
〔香港腳〕瓜萸散 見五卷香港腳，即木萸湯。
〔濕熱〕活絡(luò)丹 見五卷痹。
〔風(fēng)濕〕虎骨四斤丸 見五卷痿。
〔虛熱〕鹿茸四斤丸 虎骨四斤丸去附子、虎骨，加 鹿茸二具 菟絲子 熟地 杜仲
〔挾濕〕換骨丹 見五卷鶴膝風(fēng)。
孫 中年，腎陽虛，腰痛溶溶如坐水中，形色蒼，不勝剛燥，用溫養(yǎng)少陰，兼理奇脈。杞子、補(bǔ)骨脂、核桃肉、當(dāng)歸、牛膝（酒蒸）、續(xù)斷、杜仲（炒）、沙苑子（炒）、酒浸服，效。
耿 腹痛舊恙，行走勞倦輒發(fā)，今由少腹痛引腰，臥則少緩，脈來虛軟，少神，乃沖督經(jīng)病。用小茴香、沙苑子、補(bǔ)骨脂、降香末、杜仲（姜汁炒）、核桃肉、鹿角霜，三服痛除。
巢氏 中年經(jīng)斷，兩尺芤弱，下元先虧，腰膝酸痛，宜溫補(bǔ)下焦，必月事來乃望體安。杞子、熟地（俱炒）、牛膝（酒蒸）、當(dāng)歸、沙苑子、菟絲餅、茯苓、核桃肉，十?dāng)?shù)服而如常。
魏氏 秋間崩漏數(shù)次，脛膝宵熱，曾用攝補(bǔ)而安。今經(jīng)止數(shù)月，腰痛由季脅控引少腹，輒疑瘀動(dòng)將崩。診脈左寸動(dòng)，胎也，非瘀也。痛引季脅，必帶脈虛為病，按沖任二脈循腹脅，夾臍旁，皆絡(luò)于帶，而帶脈之病，實(shí)太陰所主，故《素問》言邪客太陰之絡(luò)，令人腰痛引小腹控 ，不可以養(yǎng)息。而王叔和謂帶脈為病，左右繞臍，腰脊痛也。宜治帶脈以固胎元。如所服參、 、地、術(shù)呆補(bǔ)，不能入奇經(jīng)，安望有效。沙苑子、杞子、小茴香、歸須、續(xù)斷、杜仲、桑寄生、補(bǔ)骨脂、糯稻根須，數(shù)服痛止，又用膏方而胎固。
吉氏 有年，久嗽痰紅，頭眩脘悶，咳則腰痛若折，少腹筋掣痛注，右腿艱于起坐，臥必偏左，脈左沉弦，右沉弱，癥屬肝腎虧損。但先從氣分調(diào)補(bǔ)，勿用血藥滯膩。沙苑子、橘核、當(dāng)歸（俱酒炒）、杜仲（鹽水拌）、茯苓、砂仁殼、川貝母、蔞霜、甜杏仁（炒）、白芍（炒）、核桃肉，三服痛止嗽稀。更訂膏方，用血燕根、豬脊髓、桑寄生、杞子、核桃肉、制首烏、玉竹、潞參、當(dāng)歸、茯神、湘蓮子、鹿角膠收膏，每用膏六錢，開水和服，全愈。
族兄 小腹右偏痛，直注大股正面、側(cè)面而下至膝蓋止，因行走勞頓，寒熱痛發(fā)，必是小腹先受寒襲于腿經(jīng)，故痛而發(fā)寒熱也。宜溫通，勿使成痹，但在高年，不宜過劑。橘核酒炒、木香、木瓜、歸須、牛膝、小茴香、桑寄生、生姜、蔥白，再服微汗，而痛如失。
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