基本情況
患者張某某，女，67歲，初診時(shí)間，2019年9月9日。因乏力，食欲減退，腹脹來(lái)就診。患者有肝硬化腹水十余年，5年前腦梗塞，經(jīng)治療后好?，F(xiàn)在左側(cè)肢體不利，語(yǔ)言清晰。無(wú)飲酒史、無(wú)不良嗜好、無(wú)疫區(qū)接觸史。
現(xiàn) 癥
近幾個(gè)月，感覺腹脹，腹瀉，乏力，精神不振，食欲減退，四肢輕度浮腫，小便頻數(shù)口苦口粘膩。舌體胖大，淡白有齒痕，苔白膩，舌底紫暗瘀絡(luò)，脈弦滑，尺脈沉細(xì)。上級(jí)醫(yī)院給予速尿，安體舒通口服維持治療。
查 體
面色黧黑、 神志清、有肝掌，前胸?cái)?shù)個(gè)蜘蛛痣。鞏膜黃染，顏色發(fā)暗，仰臥時(shí)腹部澎隆，腹壁靜脈曲張，液波震顫陽(yáng)性。
處 方
吳門驗(yàn)方：柴胡鱉甲湯加味
柴胡20 鱉甲20 凌霄花9 葶藶子12 防己30 白術(shù)30 澤瀉10 人參5
大棗10 附子9 六神曲20 黃芪30
谷芽20 甘草10 白芍10 牛膝10
茯苓10
七付 水煎服
二 診
2019年9月18，氣色較好，比原來(lái)精神，乏力腹脹皆好轉(zhuǎn)。想吃東西，液波震顫已感覺不到。舌體胖大，苔白，脈沉弦，原方十四付繼續(xù)服用。
三 診
2019年10月6日，做B超沒有查出來(lái)有腹水，醫(yī)患都欣喜異常。囑咐病人低鹽飲食，定期復(fù)診。因有腦便塞后遺癥。針灸配合治療。
小 結(jié)
柴胡鱉甲湯，是利用現(xiàn)代藥理學(xué)結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)得出來(lái)的一個(gè)有效驗(yàn)方。通過幾年病人的隨訪和研究，明確延長(zhǎng)肝癌的生存。主治：肝癌、肝硬化。此方由小柴胡湯、己椒藶黃丸、防己黃芪湯、逍遙散、蒼牛防己湯化裁組成。方中，柴胡、黃芩疏肝保肝；凌霄花入肝經(jīng)活血；鱉甲入厥陰經(jīng)軟堅(jiān)散結(jié)，葶藶子、防己為己椒藶黃丸之意，牛膝，降低門脈高壓，引血下行，防止上消化道出血。白術(shù)是特異性升高白蛋白的藥物；藁藶子關(guān)閉液體通道蛋白。此方三陰并治，攻補(bǔ)兼施。體現(xiàn)了中西一統(tǒng)，古今一統(tǒng)的思想。
病案整理: 李 新
協(xié)助整理: 耿婧然
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