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【病理特點】

1. 根據免疫組織化學分為B、T和NK/T細胞3種類型。

2. NK/T細胞型以鼻腔常見，可以浸潤、破壞血管壁，預后最差。

3. T細胞型以鼻腔常見，鼻竇罕見，預后較NK/T細胞型好。

4. B細胞型以鼻竇常見，圍繞及壓迫血管但不浸潤，破壞血管壁，預后較好。

【選擇檢查的順序】

1. CT主要用于篩査病變，觀察骨質改變。

2. MRI是首選檢査方法，MRI尤其是脂肪抑制后增強T1WI顯示病變范圍最佳。

【影像學表現】

1. CT表現：等密度，密度較均勻，增強后腫瘤呈輕或中度強化。病變發(fā)生于鼻腔前部，向前浸潤鼻前庭、鼻翼、鼻背及鄰近面部皮膚,腫瘤較小時，不伴有骨質破壞，較大時可以引起骨質塑形和骨質輕度破壞，與蟲蝕樣骨質破壞不同。

圖1  鼻腔局限性NK/T細胞淋巴瘤

2. MRI表現：表現T1WI等、略低信號，T2WI等、略高信號，信號較均勻，很少壞死囊變，增強后輕到中度強化，增強后脂肪抑制序列可更清楚顯示病變范圍（圖1、圖2）。

3. 局限型淋巴瘤分為鼻腔和鼻竇型。

（1）鼻腔以NK/T細胞型最多，發(fā)生于鼻腔前部，易向前浸潤鼻前庭、鼻翼、鼻背及鄰近面部皮膚，甚至形成結節(jié)狀軟組織腫塊（圖1）。骨質破壞較輕微，少數表現為鄰近的鼻中隔及鼻甲輕微浸潤性骨質破壞。

圖2  右側彌漫性大B細胞淋巴瘤

（2）鼻竇以B細胞型多見，多發(fā)生于上頜竇，浸潤性骨質破壞 明顯。

（3）彌漫型淋巴瘤以NK/T細胞型多見，常同時累及鼻腔和鼻竇，鼻腔，鼻竇骨質破壞伴軟組織腫塊形成，多半累及鄰近的面部軟組織、 眼眶、鼻咽部、顳下窩、翼腭窩等結構(圖2)。

【評價】