遺精是指因脾腎虧虛，精關不固，或火旺濕熱，擾動精室所致的以不因性生活而精液頻繁遺泄，每周2次以上，或在睡中有夢而遺，或在睡中無夢而遺，或有少量精液隨尿而外流，甚者可在清醒時自行流出，常伴有頭暈，耳鳴，健忘，心悸，失眠，腰酸膝軟，精神萎靡，或尿時不爽，少腹及陰部作脹不適等癥狀。多因勞倦過度，用心太過，恣情縱欲，感觸見聞，飲食辛辣等因素誘發(fā)。本病發(fā)病因素比較復雜，主要有房室不節(jié)，先天不足，用心過度，思欲不遂，飲食不節(jié)，濕熱侵襲等。有夢而遺精者，稱為夢遺；無夢而遺精，甚至清醒時精液自出者，稱為滑精。本病為男科疾病，其發(fā)病近年有增多之勢，中醫(yī)藥治療有較好的療效。
心腎不交型
癥狀：失眠多夢，夢中遺精，伴有心中煩熱，頭暈目眩，精神不振，倦怠乏力，心悸不寧，善恐健忘，口干，小便短赤，舌質紅，脈細數(shù)。
方藥：黃連清心飲合三才封髓丹（黃連、山梔子、淡竹葉、天冬各9克，生地、熟地各15克，當歸、人參、酸棗仁、茯神、遠志各12克，炙甘草6克，肉桂3克，蓮子、黃柏、砂仁各10克。煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯后服藥。）心火獨亢而夢遺者，用黃連清心飲。方中黃連清心瀉火；生地滋陰清熱；當歸、棗仁和血安神；茯神、遠志寧神養(yǎng)心；人參、甘草益氣和中；蓮子補益心脾，收攝腎氣。加山梔仁、竹葉以助原方清心之力；加少量肉桂以引火歸元，有交泰丸之意，使心腎能得交泰，則遺精自止。相火妄動，水不濟火者，用三才封髓丹。方中天冬、熟地、人參為三才湯；黃柏、砂仁、甘草名封髓丹。三才封髓丹用天冬、熟地滋腎養(yǎng)陰，人參、甘草寧心益氣，黃柏清熱瀉火以堅陰，砂仁行滯悅脾以顧護中焦。
中成藥：無
濕熱下注型
癥狀：遺精頻作，或有夢或無夢，或尿時有少量精液外流，小便熱赤渾濁，或尿澀不爽，口苦或渴，心煩少寐，口舌生瘡，大便稀，陰囊潮濕，或見脘腹痞悶，惡心，苔黃膩，脈濡數(shù)。
方藥：程氏萆蘚分清飲（萆薢、丹參、蓮子心、石菖蒲、黃柏、厚樸、陳皮、車前子包煎各9克，白術、蒼術、茯苓各12克，炙甘草5克。煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯后服藥。）本方中萆蘚、黃柏、茯苓、車前子清熱利濕，蓮子心、丹參、菖蒲清心安神，蒼術、白術健脾利濕，陳皮、厚樸行氣除濕。
若飲食不節(jié)，醇酒厚味損傷脾胃，釀痰化熱，宜清熱化痰，可加制半夏9克；精中帶血，又稱血精，可加白茅根、炒蒲黃各9克，清熱涼血止血；若患者尿時不爽，少腹及陰部作脹不適，為病久夾有瘀熱之征，可加敗醬草、赤芍各9克、川牛膝6克，以化瘀清熱。
中成藥：平胃丸加參苓白術丸，有痰加二陳丸
勞傷心脾型
癥狀：勞累則遺精，心悸不寧，失眠健忘，面色萎黃，四肢困倦，食少便稀，舌淡，苔薄白，脈細弱。
方藥：妙香散（麝香3克，木香75克，山藥、茯神、茯苓、黃芪、遠志各30克，人參、桔梗、炙甘草各15克，辰砂9克，在藥房打成細粉，用溫酒調服，一次6克。）本方中人參、黃芪益氣以生精，山藥、茯苓扶脾，遠志，辰砂清心安神，木香理氣，桔梗升清，麝香開竅，使氣充神守，遺精自愈。
若中氣不升，可加升麻6克、柴胡3克。
中成藥：人參歸脾丸，肛門重墜時加補中益氣丸
腎陰虧虛型
癥狀：夢遺頻作，甚至滑精，腰酸膝軟，咽干，心煩，眩暈耳鳴，健忘失眠，低熱顴赤，形瘦盜汗，發(fā)落齒搖，舌紅少苔，脈細數(shù)。
方藥：左歸丸合金鎖固精丸、水陸二仙丹（熟地30克，山藥、枸杞子各15克，山茱萸、菟絲子、龜甲膠、鹿角膠、沙苑子、芡實、金櫻子、蓮須、蓮子各12克，煅龍骨、煅牡蠣、川牛膝各9克。煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯后服藥。）方中熟地、山藥、山茱萸補益肝腎陰血；龜板膠、鹿角膠均為血肉有情之品，二味合用，峻補精血，調合陰陽；復配菟絲子、枸杞子、牛膝補肝腎，強腰膝，健筋骨。合用具有滋陰補腎，益精養(yǎng)血之功。金鎖固精丸、水陸二仙丹功在補腎固澀止遺。方用沙苑補腎益精，芡實、蓮須、金櫻子、龍骨、牡蠣固澀止遺，蓮子肉補脾。
中成藥：左歸丸加金鎖固精丸，陰虛火旺手腳心發(fā)熱，晚上盜汗用知柏地黃丸或大補陰丸加金鎖固精丸
腎陽虧虛型
癥狀：遺久滑精者，可兼見形寒肢冷，陽痿早泄，精冷，夜尿多或尿少浮腫，尿色清，或余瀝不盡，面色觥白或枯槁無華，舌淡嫩有齒痕，苔白滑，脈沉細。
方藥：右歸飲合金鎖固精丸、水陸二仙丹（熟地30克，山藥、枸杞子各15克，菟絲子、杜仲、鹿角膠、沙苑子、芡實、金櫻子、蓮須、蓮子各12克，煅龍骨、煅牡蠣、當歸、山茱萸各9克，炮附子、肉桂各6克。煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯后服藥。）方中熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、當歸補養(yǎng)精血，菟絲子、杜仲壯腰攝精，鹿角膠、肉桂、附子溫補腎陽。金鎖固精丸、水陸二仙丹功在補腎固澀止遺。方用沙苑補腎益精，芡實、蓮須、金櫻子、龍骨、牡蠣固澀止遺，蓮子肉補脾。
中成藥：右歸丸加金鎖固精丸、或龜鹿補腎丸
早泄
早泄是指在性交之始即行排精，甚至性交前即泄精的病證。房勞過度，頻犯手淫，以竭其精，而致腎精虧耗，腎陰不足，則相火偏亢，擾動精室，發(fā)為早泄；稟賦素虧，遺精日久，陰損及陽，導致腎陰腎陽俱虛，精關不固，亦可引起早泄。早泄的辨證有陰虛火旺及陰陽兩虛之不同。其治療以滋陰補腎益精為主，火旺者兼降火，陽虛者兼溫腎陽。
陰虛火旺型
癥狀：欲念時起，陽事易舉，或舉而不堅，臨房早泄，夢遺滑精，腰酸膝軟，五心煩熱，頭暈目眩，心悸耳鳴，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數(shù)。
方藥：手腳心發(fā)熱，盜汗用知柏地黃丸、大補陰丸、乏力腰酸時用左歸丸
陰陽兩虛型
癥狀：遺精日久，畏寒肢冷，面白無華，氣短乏力，腰酸膝軟，陽痿精薄，小便清長，夜尿多，舌淡，苔薄白，脈沉細弱。
方藥：腰膝酸軟、怕冷時用金匱腎氣丸、桂附腎氣丸、濟生腎氣丸，乏力，腰酸怕冷時用右歸丸、龜鹿補腎丸
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