你這是吃得太好了，山珍海味積熱損傷了你的腎水，導(dǎo)致膀胱干涸，小便不化，火又逆上，引起嘔噦。

說畢，給王善夫開了黃柏知母，以少量肉桂作引，做成如芡實大的丸子，讓他每次服二百丸，開水送下。

王善夫服過后，只一會兒，前陰便如刀刺火燒，尿跟著如山洪暴發(fā)。王善夫瞬間神清氣爽。

這是李東垣治療小便不利的典型病案。小便不利之表現(xiàn)：尿流很細，尿程很近，甚至無法排出尿液。大量尿液“囤積”在膀胱里，成為尿潴留，非常痛苦。

顯然，造成小便不暢的主要原因是由于排尿路徑上有了阻塞，或是膀胱缺乏收縮能力。慢性前列腺炎正是造成此種狀況的禍首之一。

李東垣給病人使用的這個方子，來源于他所創(chuàng)制的通關(guān)丸，又名滋腎丸，載于他所著《蘭室秘藏·小便淋閉門》。有滋陰清熱利尿之功，能清下焦?jié)駸?，助膀胱氣化?/span>

對慢性前列腺炎屬腎虛濕熱者，表現(xiàn)為腰痛，小便灼熱，小便不利，甚至尿閉等，有療效。

組成：黃柏、知母各一兩，肉桂五分。(此方有成藥）

本方主治“不渴而小便閉，熱在下焦血分也”。意為病因為熱邪侵襲，病位在腎與膀胱的病癥。

后代的李時珍看過此方，認為知母是氣分藥，黃柏是血分藥，氣血相生，如蝦與水母，誰也離不得誰。

知母苦寒，入肺胃腎經(jīng)，清熱瀉火，生津潤燥，清肺熱。由于肺金為腎水之母，母清則子安，所以對腎經(jīng)的虛熱治療，效果也好。為滋陰降火要藥。

黃柏也是苦寒之藥，入腎、膀胱經(jīng)，主要作用在清下焦?jié)駸?，補腎水之不足，治膀胱及命門之火。

兩者相配，可謂經(jīng)典藥對，清下焦之火而不傷正，具滋陰清熱之效。

引藥肉桂辛甘大熱，純陽燥烈，為脾腎陽虛、寒凝諸痛、氣血虛寒等之要藥，用量少。為什么要加它呢？

知母和黃柏均苦寒，清熱滋陰，而膀胱為津液之腑，需氣化才能出。肉桂的辛甘之性，可以增強氣化功能，從而利小便。

知母和黃柏均苦寒，清熱滋陰，但其所清之火沒有引路人，迷茫中四處亂竄。肉桂之大熱，可引火歸腎之源，更好地發(fā)揮“一團烈火，火旺則陰自消”之效。

也就是說，肉桂用在此，可暖中下二焦，散寒止痛。其色紅入血，又能鼓舞氣血生長。既敲鑼打鼓助知母黃柏前線作戰(zhàn)，又掌控全局，共同清除下焦之熱邪，恢復(fù)人體正常的排尿功能。

本方藥雖3味，但選藥恰當，配伍精妙，寓意深刻，被后世醫(yī)家表揚為清熱瀉火、滋陰化氣的代表方劑。

后世《集驗百病良方》在通關(guān)丸的基礎(chǔ)上加味發(fā)揮，成補腎軟堅活血湯。可治療前列腺炎，前列腺肥大尿潴留所引起的小腹膨隆，尿頻、尿急、尿痛、小便點滴難出，小腹部、會陰部、腰骶部酸脹刺痛等。

前列腺肥大尿潴留多見于50歲以上男性，大多因性生活頻繁導(dǎo)致前列腺反復(fù)充血，引起睪丸提前收縮誘發(fā)前列腺組織增生，或經(jīng)尿路感染膀胱炎，細菌由前列腺的排泄管侵入腺體內(nèi)部引起前列腺炎，長期遭受炎癥慢性刺激導(dǎo)致腺體纖維增生，壓迫尿道，造成尿路梗阻。

此病中醫(yī)屬“癃閉”范疇。其主要機制為腎虛膀胱蓄熱瘀結(jié)，氣化失司，影響三焦的水道疏通，導(dǎo)致小便不利，甚則小腹膨隆，小便點滴不出。治宜補腎軟堅、活血祛瘀，故補腎軟堅活血湯正適宜。

組成：核桃夾30克，鱉甲(先煎)、熟地各20克，肉桂3克，黃柏、知母各10克，芒硝15克，桃仁、紅花各10克，赤芍15克，川牛膝、皂刺、王不留行、車前子、甘草各10克，竹葉6克。

用法：每日1劑，水煎服，日服2次。

此方除將滋腎丸中肉桂的用量比減少之外，另外增加的桃仁、紅花、赤芍、川牛膝、王不留行、車前子、竹葉為活血化瘀，通淋利尿之藥。

核桃夾經(jīng)臨床反復(fù)驗證，有攻堅，散結(jié)、通竅作用。

配走竄的皂刺、鱉甲、芒硝等，更增強活血軟堅散結(jié)之力。

竹葉清心利尿，甘草緩急止痛，能緩和芒硝的瀉下作用及其對胃腸道的刺激，并調(diào)和眾藥。

諸藥合而成方，補腎軟堅以護正，活血祛瘀以散結(jié)，標本兼治，故而用之效佳，療效滿意。

如果用方之人氣虛，還可以在此基礎(chǔ)上增加黨參、黃芪來補氣。

此方在臨床中已得到驗證：病例(34例)全部有效，其中臨床治愈(尿頻、尿急、尿痛消失，尿液順利排出，隨訪半年以內(nèi)未復(fù)發(fā))31例。

顯效(尿能排出，但小腹部不適，尿頻仍然存在，半年以內(nèi)時有反復(fù))3例。本療法，輕者3～5劑，重者10～15劑可愈