冠心病較為嚴(yán)重，需要植入支架的患者以中、老年人居多。在這個(gè)年齡段的人群，機(jī)體開(kāi)始逐漸衰老，除了心臟之外，還可能存在各種其他的健康問(wèn)題。部分裝了支架的患者可能需要拔牙或去眼科、泌尿外科做手術(shù)，但是對(duì)于什么時(shí)候可以去，手術(shù)會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)，往往心里沒(méi)底，也不知道該如何權(quán)衡。
為什么支架術(shù)后不能馬上接受其他手術(shù)？
冠心病患者植入支架的目的，是為了開(kāi)通由粥樣硬化斑塊引發(fā)的冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞，恢復(fù)心臟的血流供應(yīng)。事實(shí)上，需要進(jìn)行支架手術(shù)的患者，冠狀動(dòng)脈血管病變情況已較為嚴(yán)重，而且在支架植入的過(guò)程中還會(huì)對(duì)斑塊進(jìn)行擠壓，加之支架在最初階段還沒(méi)有被血管內(nèi)皮覆蓋，而是直接暴露于血液中，這就很容易導(dǎo)致局部血小板凝集，再次形成血栓。因此患者在術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)需要服用雙聯(lián)抗血小板藥物，降低支架和其他部位血管再次梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。
在用藥期間，患者的血小板會(huì)受到抑制，因而也會(huì)影響到自身的止血功能。如果接受其他外科手術(shù)，就需要調(diào)整抗血小板藥物的用藥方案，以免在手術(shù)過(guò)程中出血不止，發(fā)生危險(xiǎn)。然而，調(diào)整用藥和手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)增強(qiáng)患者體內(nèi)的血小板活性，顯著增加冠狀動(dòng)脈再梗阻和死亡風(fēng)險(xiǎn)。所以，醫(yī)生會(huì)建議患者在支架術(shù)后短期內(nèi)盡量不要進(jìn)行其他手術(shù)，避免在“血管再梗阻”或“出血不止”的兩難境地中做出艱難的選擇。
支架術(shù)后多久可以進(jìn)行其他手術(shù)？
如果不是緊急情況，醫(yī)生通常推薦患者將手術(shù)延期至雙聯(lián)抗血小板藥物療程結(jié)束之后，以降低梗阻復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。穩(wěn)定型冠心病患者支架植入后，一般需接受6個(gè)月雙聯(lián)抗血小板治療；急性冠脈綜合征患者在支架術(shù)后，一般需接受至少12個(gè)月雙聯(lián)抗血小板治療。
對(duì)于某些必須在支架術(shù)后短期內(nèi)施行的手術(shù)，則需要由相關(guān)科室專家根據(jù)臨床實(shí)際情況共同對(duì)手術(shù)出血和再梗阻風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分評(píng)估，合理調(diào)整患者的抗血小板用藥方案和手術(shù)排期，盡量減少風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的治療效果。
植入心臟支架的患者需要服用雙聯(lián)抗血小板藥物，防止血管再次梗阻。在此期間，患者的血小板會(huì)受到抑制，因而也會(huì)影響到自身的止血功能。醫(yī)生通常會(huì)建議患者盡可能在雙聯(lián)抗血小板治療結(jié)束之后再行其他手術(shù)，以降低治療風(fēng)險(xiǎn)。
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