同是降糖藥 服用時間有區(qū)別

　　在臨床工作中，筆者常常聽到有糖尿病患者問降糖藥什么時候服用好。其實，降糖藥種類繁多，其作用機理各不相同，故其服用時間也應根據(jù)其作用機理而定，不能一概而論。現(xiàn)將常用降糖藥的作用機理和服用時間介紹如下，供大家參考。

　　一、需早晨空腹時服用的降糖藥

    這類藥有胰島素增敏劑如羅格列酮和吡格列酮等。這類藥物主要作用于肝臟和脂肪肌肉等外周組織，增強細胞受體對自身胰島素的敏感性，提高其對自身胰島素的利用率，使血中葡萄糖充分被上述器官和組織細胞利用，從而降低血糖。由于這類降糖藥的作用時間比較長，故每天僅需服用一次，如在早餐前服用則效果更佳。

　　二、需飯前服用的降糖藥

　　1.必須在飯前三十分鐘服用的降糖藥：如磺脲類，包括格列本脲（商品名“優(yōu)降糖”）、格列齊特（商品名“達美康”）、格列毗嚎（商品名“美毗達”）、格列喹酮（商品名“糖適平”）等。這些降糖藥的作用機理是通過刺激胰島的β細胞而發(fā)揮作用的，故這些藥應在飯前三十分鐘內(nèi)服用。

    2.必須在飯前5～20分鐘服用的降糖藥：如非磺脲類，包括瑞格列奈（商品名“諾和龍”）、那格列奈（商品名“唐力”）等。這降糖藥是作用于胰島β細胞，從而刺激胰島素的分泌而起作用。在血糖低時不會刺激胰島素分泌，在血糖恢復正常時即停止作用。這類藥起效較快，作用時間較短，餐前半小時或進餐后服用可引起低血糖，故應在餐前5～20分鐘服用。

　　三、需與第一口飯同服的降糖藥

　　這類藥除需與第一口飯同服外，還需要嚼服，如阿卡波糖（商品名“拜糖平”）。其機理主要為作用于小腸內(nèi)競爭性抑制糖苷水解酶，延緩和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖，使小腸內(nèi)的葡萄糖吸收減少，從而使飯后血糖下降。這類藥在吃第一口飯時嚼服效果較好，如在飯前或飯后服用則效果欠佳。

　　四、需飯后服用的降糖藥

    這類降糖藥有二甲雙胍類（商品名“美迪康”和“立克糖”等）。其作用機理為增強肌肉和脂肪組織對葡萄糖的攝取和利用，從而起到降低血糖的作用。這類藥需飯后服的原因主要是其對胃腸道有刺激作用，故應在飯后服用以避免之。