幾年前，我的好朋友李笑來在他的博客上寫了一篇反中醫(yī)的文章，我在和他聊天的時候他說，“天天有人在我博客上留言，邏輯太特么亂，干脆寫一篇文章放那兒，省得一個一個解釋。”幾年以后，微博已經(jīng)成為了大家更愿意獲得信息的渠道，但更為簡單的140個字更容易被人誤解，或者說難以闡述清楚一些問題。于是，每次我在微博談論到中醫(yī)和中藥的問題，總會有各種重復的問題出現(xiàn)，所以，我干脆也學習笑來，把一些事兒用文章寫清楚，以后再有類似的問題出現(xiàn)，就可以不解釋了。說實話，我知道這是徒勞的，因為笑來在過去幾年中，依然在為同樣的問題苦惱，只不過問題不全是中醫(yī)藥，還有比特幣。但是，聊勝于無。
我在上大學以前，對于中醫(yī)藥幾乎沒什么主觀態(tài)度，跟現(xiàn)在的很多人一樣，無所謂相信，也無所謂不信。我自己也吃過不少中藥（中成藥），即便我母親自己其實是個研究傳染病的醫(yī)生。小的時候，因為父親對中國文化的喜愛，以至于我也跟著讀了不少中國傳統(tǒng)文化的書籍，包括《易經(jīng)》，那些所謂陰陽五行八卦的東西，我懂的好像還比很多人多那么一點。又因為母親是醫(yī)生，我自己其實又非常希望將來能做一名醫(yī)生（但是后來因為各種原因搞了IT），所以也明目張膽地讀了不少醫(yī)學的書籍，其中也包括中國傳統(tǒng)醫(yī)學的典籍。當時，我也覺得所謂的“老中醫(yī)”是一類非常讓人尊敬的群體，似乎，正是因為他們的存在，中國人才得以延續(xù)數(shù)千年，而我等族類，也必須依賴他們，才能活的更長久。 然而，當我反復讀過了魯迅、陳寅恪、梁啟超這些人的書以后，我發(fā)現(xiàn)他們對中醫(yī)呲之以鼻，最初我覺得是一種對傳統(tǒng)的整體對抗，直到大學時代，我的邏輯體系慢慢成熟。
和很多人不一樣，我對中醫(yī)中藥的懷疑，既不是出于我看到了方舟子的文章，也不是因為我周圍有了羅永浩、李笑來、陳虎平這樣的朋友，而是當一種科學的價值觀在成長過程中逐漸建立的時候，我自己能夠理性地看待這些問題。尤其是，當基因理論、科學哲學的英文書籍開始深入到我的生活時，我更肯定了自己的想法是合理的。 有的人說，你又不是學醫(yī)學的，憑什么說中醫(yī)不好？從邏輯的角度來看，這種說法荒謬而無知。應用和評價是兩個不同層面的事情，我不是學醫(yī)的，所以我不能去行醫(yī)，給人治病，這是應用層面的；但是我可以評價，而且，我只從邏輯角度進行評價。就像我們并不是專業(yè)學表演的，但是我們?nèi)匀豢梢源笏猎u價某個演員演得好不好，像不像是一個道理。類似的，黃健翔先生是足球評論員，但是他并不是足球運動員出身。
中醫(yī)（藥）會有什么問題呢？我們先從時間上來做個比較。首先，中醫(yī)這個詞其實是不嚴謹?shù)?，我們換個說法，叫做中國傳統(tǒng)醫(yī)學（Chinese Traditional Medicion)，相對的“西醫(yī)”，我們叫做現(xiàn)代醫(yī)學（Modern Medicine），請注意，不是“中國現(xiàn)代醫(yī)學”，也不是“美國現(xiàn)代醫(yī)學”，科學是沒有國界的。那么，其他國家有沒有傳統(tǒng)醫(yī)學的呢？當然有，要不然其他國家人民的祖先是怎么治病的呢？你們一定聽說過一個人，叫做希波克拉底，所有學臨床醫(yī)學的人都會背一段叫做“希波克拉底誓言”的東東，這哥們兒是古希臘人，大概生活在公元前400多年到300多年間，對應到中國大概是在戰(zhàn)國時代，那個時候中國開始有了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的早期積累，而現(xiàn)在大家能看到的《黃帝內(nèi)經(jīng)》應該是南北朝時代的版本。希波克拉底的基本觀點是神馬呢？學過GRE的同學應該知道，叫做體液學說，也就是傳說中的血液、粘液、黃膽汁、黑膽汁決定了人的氣質。對應到中國，那個時候的認知水平是不是也差不多?。浚X子里想想什么血液變成乳汁啊，腦髓變成鼻涕?。┖髞?，古羅馬還有個醫(yī)生叫蓋倫，大概比希波克拉底晚個500年左右，還把希波克拉底的理論進行了系統(tǒng)研究和闡述。那我們是不是可以定義一下，希波克拉底那個時候的醫(yī)學，叫做“西方傳統(tǒng)醫(yī)學”?。课覀兯伎家粋€問題，現(xiàn)在還有人會認為希波克拉底的理論能用于臨床實踐么？我估計如果有醫(yī)生真敢在美國的醫(yī)院按照這個搞，美國人得把他送到精神病院吧?？墒?，這依然沒有影響到醫(yī)學專家們對希波克拉底這位祖師爺?shù)淖鹁矗ㄟ€背他老人家的誓言呢），這是神馬呢？這叫文化傳承。每次一說中醫(yī)，粉絲兒們總是上來就一套“中國文化博大精深”，古希臘文化不是和中國文化齊名的么？既然是文化，咱們尊敬，放到博物館讓大家觀賞、敬仰多好呢？可是，真沒見哪個中醫(yī)來背個“張仲景誓言”的呢，從中醫(yī)學院出來的，別說，背的還是“希波克拉底誓言”呢。欺師滅祖。
之所以講這個歷史，是讓大家思考一個邏輯：如果說，西方傳統(tǒng)醫(yī)學經(jīng)過多年的發(fā)展（包括但不限于去粗取精、去偽存真），逐漸演變出了大家口中的“西醫(yī)”，也就是“西方現(xiàn)代醫(yī)學”，那么，中國人要想保衛(wèi)自己的文化遺產(chǎn)，是不是也要搞出“中國現(xiàn)代醫(yī)學”才合適呢？可是，中國現(xiàn)代醫(yī)學在哪里？哦，在西醫(yī)，對吧？如果這個邏輯還看不懂，我們再想一個：如果說，A疾病在過去被傳統(tǒng)醫(yī)學能治好，那么在現(xiàn)在是不是一定也可以治好?。考幢悴话l(fā)明新的治療手段，老方法直接用也可以啊。那么，如果提出了新的方法，是不是新方法肯定是更優(yōu)的啊？否則為啥大家要用新方法呢？直接用老方法就行了嘛。唯一的解釋就是，我們已經(jīng)證明了，老方法不如新方法，所以，新方法是更好的選擇。于是，我們可以思考：是否存在某一種疾病，傳統(tǒng)醫(yī)學比現(xiàn)代醫(yī)學更有優(yōu)勢？如果這個回答是肯定的，那么就是醫(yī)學界的一群蠢貨，研究了半天整出一個方法來，推廣之后發(fā)現(xiàn)，比傳統(tǒng)的方法更糟糕。尼瑪，真的有這樣的蠢貨么？
有人說，老杜你是男人，你可知道，女生每個月總有幾天，會疼啊，死去活來啊，要命啊?！拔业哪衬惩瑢W就是中醫(yī)給治好的”還有月經(jīng)不調(diào)，生不出孩子的，癌癥西醫(yī)沒治了，中醫(yī)治好了的。這些不是傳統(tǒng)醫(yī)學的優(yōu)勢所在么？好吧，那我們來看看，如何證明一種方法有效。某個人生病了，這是初始狀態(tài)，經(jīng)歷了診斷、治療等等一系列過程，最后好了，這是終結狀態(tài)。那么，從初始狀態(tài)到終結狀態(tài)，中間的影響因素有多少？診斷是否正確有木有？藥物是否對癥有木有？護理是否得當有木有？自身抵抗力有木有？心情有木有？好了，那么我要證明A和B兩種治療手段誰是更有效的，應該怎么做？實驗吧？怎么實驗？是不是得讓所有其他條件都一樣，只是我們要證明的手段上有差異，最后看結果啊？比如說，把兩個條件完全相同的病人，放到完全一樣的環(huán)境中，給予幾乎相同的情感關愛和心理關懷，只是診療手段不一樣（其實藥也是這樣做檢測的），甚至，病人自己都不知道自己屬于A組還是B組。如果是檢測藥物效果，醫(yī)生也不會知道自己給病人的是哪種藥物，最后通過客觀實驗數(shù)據(jù)來檢驗哪個有效。好殘忍，好理性，好客觀。邏輯就是如此，未排除他因的個案是不能證明任何事情的，得有一定的樣本量，還的是雙盲的測試。
難道，我泱泱大國，就沒有人去對我大國醫(yī)做過這樣的實驗么？傻瓜，做了，還做了不少，要不然你以為國家發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的大筆經(jīng)費都買西瓜吃了么？可是，實驗結果……無一例外，和現(xiàn)代醫(yī)學診療手段比，輸?shù)捏w無完膚。 在這里，我不得不再轉到中藥的話題上，一種藥物是否有效，是否有副作用，有多大的副作用，是不是也要用類似的方法來做檢測呢？否則，吃藥的人怎么知道，到底是我自己身體好扛過去了，還是這種藥必須要吃？我們在市面上買到的所有現(xiàn)代醫(yī)學藥品，從開發(fā)到上市都要經(jīng)歷這樣的過程，而不幸的是，中成藥到今天為止，“副作用”和“禁忌癥”上，仍然是“尚不明確”。大家知道一個簡單的道理，就是藥物是會產(chǎn)生相互作用的，所以醫(yī)生開藥的時候，都會告訴你，A藥和B藥不能同時吃，或者要間隔多少時間，這些都是建立在要了解藥品的副作用、藥代動力學、禁忌癥等前提下的，當這些東西都不了解的時候，你知道你今天吃的中成藥會和哪種食物或者藥品構成了“十八反”??？號稱木有副作用的中藥，導致了多少中草藥腎病的患者？導致了多少肝臟衰竭的患者？導致了多少藥物中毒的患者？你們知道么？
又有人出來告訴我，老杜，那是因為你木有遇到好的中醫(yī)，那都是寫騙子毀了我大國醫(yī)的名譽。 好吧，那我就要問問大家，你如何判斷一個中醫(yī)是否“好”？仔細想想你會發(fā)現(xiàn)，恐怕除了“經(jīng)驗”和“口碑”這種非常主觀性的概念，大家不會找到任何客觀標準吧？這就是我認為中醫(yī)是“非科學”（注意，連偽科學都不是）的原因?，F(xiàn)代醫(yī)學建立了一套科學的、邏輯上自洽的標準，對于疾病，可以提供類似“指南”或者“診療手冊”這樣的標準讓醫(yī)生去遵循，這一方面降低了錯誤的可能，一方面也實現(xiàn)了自我糾錯的功能。科學并非萬能（第二次了），現(xiàn)代醫(yī)學也肯定會有疏漏（比如一種疾病存在學術界的很多爭論），而科學體系保證了它會不斷進步和改良，以找到當前最優(yōu)的解決方案。所以，不是遇到或者不遇到好的中醫(yī)的問題，而是我們根本無法定義什么叫“好”。魯迅先生曾經(jīng)說過，中醫(yī)是有意無意的騙子。在我看來，有意的騙子不如無意的騙子可怕，前者，是無恥；后者，是無知。
類似的，當我每次在微博上轉發(fā)某種中成藥導致了大量副作用而被藥品監(jiān)管部門查處的時候，都有人會問，“我怎么選擇靠譜的中藥??？”我的建議永遠是：直接拒絕所有中藥（中成藥）就對了。這不是偏執(zhí)，或者片面，而是我真的不知道，評價它靠譜的標準是什么。如果說，治好病是標準，那副作用怎么算？如果說，藥物的臨床實驗是標準，那中藥和中成藥都沒有數(shù)據(jù)。最近十多年，我一直堅持在看病的時候拒絕所有中藥和中成藥，包括去年查出甲狀腺癌，手術后依然只服用最基本的甲狀腺素，而拒絕了所有中成藥。到目前位置，一切正常。
還有一些更偏離邏輯的方向的言論，在此我也一一作答。
1.西藥就沒有副作用么？西藥就不會吃死人么？-- 有！并且我們知道是什么。會！吃錯了，吃過量了，藥物過敏了，藥物沒有研究出來的副作用導致了都可能，關鍵是，現(xiàn)代醫(yī)學和藥學有糾錯能力。
2. 你是不是受過中藥的戕害，所以這么反中醫(yī)？--- 很幸運，到目前為止還木有，只是不知道小時候有沒有吃過含有馬兜鈴酸的藥物，如果吃過，自求多福。
3. 科學可以解決一切問題么？唯科學論不也是迷信么？-- 不可以（第三遍了），科學只解決當下，不解決未來的問題。
4. 我家里有人相信中醫(yī)，怎么辦？-- 我也沒啥辦法，生活是自己的選擇，誰都沒有辦法去強制別人。
5. 你是不是陷入了自己的邏輯圈子而不能自拔？-- 不是，因為邏輯是全球通用，不是我的邏輯或者別人的邏輯，如果你給我一個合理邏輯，也能說服我。
6. 怎么解釋上火？腎虛？經(jīng)絡？-- 你該問中醫(yī)。現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)沒有這些概念，就像大家現(xiàn)在不會說“粘液型”的人應該如何治療一樣。
7. 為什么不能包容一點，這也是祖國文化啊。-- 我包容啊，文化進入博物館，不要來解決生命問題。
8. 中醫(yī)存在了幾千年，自然有存在的道理啊，你怎么解釋。-- 存在幾千年的東西多了，跳大神也存在了幾千年，你們都誤解了“存在即合理”的含義，這句話是說，存在的東西，它的存在本身是有道理的，但是并沒說這個東西是有道理的。沒文化很可怕。
9. 傻逼！-- 呵呵。說你呢？
征稿啟事
科普精華是一個非盈利的純公益科普公眾號，現(xiàn)特向廣大讀者征稿，內(nèi)容范圍為：無神論、醫(yī)學健康科普、心理學科普、謠言粉碎、科學知識等等。如果授權原創(chuàng)功能給科普精華，你將獲得相關文章的全部讀者打賞。也歡迎廣大科普同仁將文章授權白名單給科普精華（kepujinghua）。
聯(lián)系客服
