今天這篇文章跟大家聊聊睡眠的問題。
生活中睡不好覺的人有很多，而且不知道怎么辦。
先跟大家說說當代大醫(yī)程門雪，治療失眠的驗方和驗案。它記載于《程門雪醫(yī)案》。
有一個45歲姓姚的女子。就診時間，是1955年的2月3日。
晚上睡不好覺，睡不熟，常常半夢半醒、半睡不睡的狀態(tài)。一熬就是一宿。第二天頭暈腦脹，全身乏力。
患者自述，胸悶。胸口處悶悶的，有時候心悸不安，心一直放不下來，就沒法睡踏實。
到程門雪處求醫(yī)的時候，患者脈象滑濡，舌苔薄。平時食欲不好，吃東西沒什么味道，經(jīng)常噯氣。
程門雪前輩開的方子——
制半夏6克，北秫米（包煎），茯苓，炒谷芽、炒麥芽各9克，炙遠志3克，佛手柑4.5克，白蔻殼2.4克，煅瓦楞子12克（先煎），生薏苡仁12克，陳皮4.5克，紫蘇梗4.5克。
這個是主方。后來程師又在二診、三診的時候，加入杏仁、佛手花、淮小麥、瓜蔞皮、枳殼等，那是后話，先不去細說。
現(xiàn)在聊聊，一診時開的這個方子。
關于此方的最終療效，醫(yī)案里沒細寫。在三診的時候，患者不寐、心悸、胸悶、噯氣等都已經(jīng)緩解。無效的方子，是不會收錄于程師專著里的。
患者的主要問題胸悶、心悸心慌、食欲不振、噯氣頻頻。是脾胃不和、氣機郁滯。
食欲不振、噯氣頻頻，脈濡，患者脾虛有濕，脾氣郁滯。脾虛，運化不佳，導致胃納就差，引起食欲不振。胃氣不降反升，導致噯氣。脈濡，可以看作是脾虛有濕，流于脈道引起的，當然也可以視作脾虛，氣血不足，脈道失養(yǎng)。
脾胃是一身氣機運轉的中樞。脾胃氣機郁滯，就一身氣機不暢。患者胸悶、心悸、心慌，就是心胸氣機不暢的表現(xiàn)。
患者睡不著的根由在脾胃。胃不和，氣不暢，則臥不安。
自然是健脾和胃、理氣化濕。
程門雪老師當時用的配伍里頭，半夏和秫米是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里頭的名方，專門用于調(diào)治脾胃不和所致的不寐。半夏可以燥濕和胃降逆，秫米可以健脾安中養(yǎng)神。
陳皮、半夏、茯苓，是二陳湯，是化痰濕的重要方劑。陳皮可以行氣除濕，茯苓可以健脾利濕。
谷芽、麥芽一方面善于和胃，一方面具備升發(fā)調(diào)暢之性，可以理氣行氣。
佛手柑、白蔻殼、紫蘇梗，是調(diào)暢氣機的藥。其中佛手可以疏肝和胃，白蔻殼可以理氣寬胸，紫蘇?？梢哉{(diào)暢上中二焦之氣?；颊咝貝灒端幇延艚Y之氣打開。后來加入杏仁、枳殼、瓜蔞皮、佛手花等，也都起這個作用。
薏苡仁可以健脾利濕，解中焦?jié)裥?。煅瓦楞子和炙遠志，可以化痰除濕。遠志可以安神。瓦楞子是傳統(tǒng)安神藥，但有重鎮(zhèn)之性，可以配合遠志、淮小麥安養(yǎng)心神。
這個配伍的特點，我的想法是，它沒用磁石、琥珀之類金石之品。中醫(yī)治失眠，喜歡用重墜之品。醫(yī)案里患者脾胃虛弱，這些東西用下去，怕消受不起。程師充分照顧到患者的實際情況，以和胃化痰、行氣安神為基本準則，努力調(diào)暢患者體內(nèi)的氣機，最終取得療效。
大多數(shù)人還是要考慮以清熱去火、交通心腎、養(yǎng)心安神等方面去論治，但源于脾胃不和、痰阻氣滯所引起的失眠越來越多。特別是一些肥胖的人，半夜睡不好覺，動不動覺得胃脹胸悶，苔膩脈滑。就得考慮用和胃理氣之法。
本文理論依據(jù)：《程門雪醫(yī)案》、《中藥學》、《方劑學》文章僅供參考、學習，不替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。
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