中醫(yī)有句話叫“百病皆生于郁”，但同時又說“百病皆生于痰”，究竟百病皆生于什么呢？山東中醫(yī)藥大學(xué)已故傷寒名家李克紹養(yǎng)生教授主張“學(xué)經(jīng)典讀于無字之處”，意想是說沒有字的地方要把它的意思讀出來。“百病皆可生于郁”“百病皆可生于痰”，而不是一切疾病都是由郁和痰導(dǎo)致的。
從中醫(yī)理論來分析，肝郁可以導(dǎo)致濕郁。也就是氣機流通不暢，濕氣分布不出去，郁結(jié)在一起，結(jié)果容易導(dǎo)致濕郁。所以，中醫(yī)在治療濕氣病的時候，經(jīng)常伴有理氣、宣肺、行氣的治法，有一個說法叫“氣化則濕亦化”，氣機暢通，自然有利于濕氣的化解。
氣郁也可以導(dǎo)致痰郁，中醫(yī)有一本書叫《醫(yī)門法律》，是一個叫愈嘉言的人寫的，書中有個專門治療痰證的方子叫豁痰湯，“治一切痰疾，以小柴胡湯為主，合前胡、半、南、殼、陳、樸之屬，出入加減”。為什么要以張仲景的小柴胡湯為基本方呢？因為小柴胡湯可以疏肝理氣，調(diào)節(jié)氣機，在這個基礎(chǔ)上，又加了一些治標(biāo)的也就是化痰的藥物，比如前胡、半夏、南星、枳殼、厚樸、陳皮等，理氣化痰，標(biāo)本同治。
氣滯可以導(dǎo)致血瘀則更是被大家廣泛熟知，合在一起叫氣滯血瘀。清朝有個名醫(yī)叫王清任，在他的著名醫(yī)書《醫(yī)林改錯》中創(chuàng)立了一個名方，叫血府逐瘀湯，是個活血祛瘀、行氣止痛的方劑。大家可能有人知道，市面上有根據(jù)這個方子加工成的成藥，好像有口服液，有膠囊，有丸藥，也有顆粒劑。這個方子看起來不小，藥物挺多，但是可以分解為四逆散、桃紅四物湯加桔梗、牛膝。其中桃紅四物湯是活血化瘀的，桔梗和牛膝一升一降，調(diào)節(jié)氣機的，第一個小方子四逆散是張仲景的方子，由柴胡、枳實、芍藥、甘草4味藥物組成，也是疏解肝膽氣機的名方?？梢姡委煔鉁獎?wù)，一定要理氣和活血并舉，因為血瘀的原因是氣滯，當(dāng)然不能忽略理氣的作用。
氣郁時間長了可以化火，就會出現(xiàn)很多肝火旺的表現(xiàn)，常見的癥狀有頭熱、頭痛、面紅、目赤、心煩易怒、夜寐不安、脅痛口苦，舌紅苔薄，脈弦有力等。中醫(yī)有個名方叫丹梔逍遙散（市面上也有成藥，叫加味逍遙丸），逍遙散顧名思義就是通過疏肝理氣，讓人變得心情好一些，逍遙一些，因為氣郁化火了，所以要用牡丹皮、梔子來清火。
氣郁其實就是肝郁，肝郁就容易侵犯脾胃，肝木克脾土，木克土以后常常導(dǎo)致脾胃疾患、胃腸疾患，也就是消化系統(tǒng)的疾患。
典型病例：
王某某，男，40歲，發(fā)燒、惡心、嘔吐，在山東某醫(yī)院住院治療一周后，發(fā)燒雖然已退，但惡心嘔吐未見減輕，且胃部脹滿疼痛，食欲極差，脅部不適，舌苔黃厚，脈沉弦。辨證為少陽樞機不利，侵犯脾胃，也可以說是肝膽氣郁，影響到脾胃，導(dǎo)致脾胃氣機也呆滯了。處方用柴平湯。
柴胡10克 黃芩12克 生姜3片 法半夏10克 炙甘草10克 厚樸10克 陳皮15克 蒼術(shù)12克。
3服藥以后，病人已經(jīng)不再惡心嘔吐，胃部也感覺舒服多了，時常排氣，黃厚苔也慢慢退了。
“氣機不利，變癥百出”，就是講氣機不通暢什么癥狀都可能出現(xiàn)，包括一些稀奇古怪的雜癥。比如說怕冷，有時候生氣可以導(dǎo)致怕冷，郁悶可以怕冷。經(jīng)常怕冷西醫(yī)叫冷感癥。至于冷的部位、也是千奇百怪，可以手腳涼、肚子涼、陰囊部位發(fā)涼，還有的就是背部一個巴掌大的地方怕冷。前面提到的四逆散本來就是治療這種癥狀的，張仲景稱之為“四逆”，就是四肢發(fā)涼怕冷，四逆散治療的怕冷是因為氣機流通不順暢引起的。這個道理其實并不難理解，就像俗話說的“大樹下面好乘涼”，再熱的天兒，站在茂密的大樹下立馬就能涼快多了，因為樹葉把陽光給擋住了。氣機流通不好，陽氣到不了的地方，就會出現(xiàn)虛寒的表現(xiàn)。
氣機到不了陰部，還可以使男人陽痿，女人宮寒不孕等等不一，所以說“百病皆生于郁”。
張仲景的那個非常有名的方子小柴胡湯，可以退燒，但更重要的是可以解郁。我在20多年以前曾經(jīng)發(fā)表過一篇文章叫《郁治百病一論柴胡劑的臨床應(yīng)用》，是講怎么用柴胡湯。中醫(yī)界有個現(xiàn)象，有的老中醫(yī)，病人非常多，一上午看五六十人，甚至七八十人，但是他的方子基本上不變，即使變也是很小的變動，這個方子和那個方子只差一兩味藥或兩三味藥。比如以前北京中醫(yī)藥大學(xué)的陳慎吾，外號叫“陳柴胡”，就是因為他善用柴胡劑；以前門頭溝醫(yī)院有個姓朱的老大夫，河南人，外號叫“朱柴胡”。他們雖然老用這一套方子，但那么多病人，大部分效果還那么好，原因就是他們認(rèn)識到氣郁導(dǎo)致疾病的道理。
比如說“朱柴胡”，他的觀點是“以參加減小柴胡”，只需要把這個方子里面的“參”動一下就行了。來了一位患者看病，氣郁導(dǎo)致的疾病，身體非常虛，把人參去掉，換上西洋參，以加大補虛的力量；氣郁導(dǎo)致血瘀的，人參改為丹參，因為丹參可以活血化瘀；氣郁成火，人參改為拳參（又名七葉一枝花），因為拳參可以清熱解毒；氣郁導(dǎo)致濕郁的，去掉人參，改成苦參，因為苦參是去濕的。他加減得非常熟練，說明他對疾病本質(zhì)的認(rèn)識是非常清楚的，就變兩味藥，但是整個方子的思路就變了，他不是胡亂開的方子，他對疾病的來龍去脈分析得非常透徹，因此氣郁導(dǎo)致的各種疾病就都可以用小柴胡湯加減治療了。我們可以通過一個小柴胡湯來回加減分析郁致百病。小柴胡湯不僅僅是退燒的，它本身是一個和解方。
生氣有害健康，七情調(diào)節(jié)不好容易導(dǎo)致身體生病，所以現(xiàn)在聯(lián)合國提議生氣不要超過5分鐘，而且要想辦法來調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)的方法第一是躲避，第二是轉(zhuǎn)移。躲避和轉(zhuǎn)移是現(xiàn)代的方法，現(xiàn)代的名詞，其實就是中醫(yī)講的要釋放出來、發(fā)泄出來，要把你的情緒轉(zhuǎn)移到別的方面去。長時間的精神不舒暢又發(fā)泄不出來會得肝郁，如果釋放出來了就不會得肝郁。用什么辦法發(fā)泄呢？我們單位有位老中醫(yī)說得很好，好比兩口子吵架，有人就傻，你摔碗我摔盆，你摔盆我摔鍋，你摔鍋我砸電視，生氣過后，兩口子一和好，還得出去花錢再買新的，那是傻瓜；真正精明的人才不會摔值錢的東西，要摔就摔枕頭，使勁地摔。有一個詞叫“換位思考”，多站在別人的立場上想想，有些事情就是角度不同造成誤解而引起的。
張雪亮 | 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院研究員
中醫(yī)養(yǎng)生方向博士生導(dǎo)師
國家中醫(yī)藥管理局養(yǎng)生文化推廣專家
世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專委會會長
全國第二批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人
擅長治療
各種原發(fā)和繼發(fā)性腎臟疾病；高血壓、糖尿病、心臟??；腎癌、膀胱癌、乳腺癌、胃癌等腫瘤的抗復(fù)發(fā)、抗轉(zhuǎn)移；過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性皮膚病等過敏性疾??；偏頭痛、失眠、脫發(fā)、頑固性咳嗽、怕冷、出汗、無名發(fā)熱等雜??；婦科月經(jīng)病、子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺增生、甲狀腺疾病等。
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