陽(yáng)氣不足 要補(bǔ)陽(yáng)精神狀態(tài)不好 要補(bǔ)陽(yáng)脈沉 非常有價(jià)值 沉而無(wú)力 沉而微 就算臨床上沒(méi)有其他癥狀也可以判斷其陽(yáng)虛這叫獨(dú)處藏奸 及早預(yù)防曾經(jīng)有一個(gè)病人 口腔潰炎 牙齦痛 眼睛也紅 煩躁 大便不通但是 脈沉無(wú)力 下肢冰冷如果按照西醫(yī)套路 那就是把這病人治療壞了也曾經(jīng)治療過(guò)一個(gè)前例腺病人 煩躁 易怒 舌苔非常厚膩 西醫(yī)大把抗生素 越吃越煩操中醫(yī)師看到舌苔厚 大把清熱化濕 可是吃了很久 這個(gè)濕熱還是化不了為什么？陽(yáng)虛 陽(yáng)氣不足 無(wú)力溫化痰濕金匱 反痰飲者 必溫藥 根源在陽(yáng)虛少陰病 下利清谷 里寒外熱 手足厥逆 脈微欲絕 身反不惡寒 其人面色赤 或腹痛 或咽喉痛 或利止脈不出者 通脈四逆湯主之通脈四逆湯是在四逆湯基礎(chǔ)上 病程進(jìn)一步惡化就是出現(xiàn)了假熱就是回光返照的現(xiàn)象病人反而不惡寒了 出現(xiàn)了面紅赤 有些病人不僅不惡寒 反而發(fā)燒 甚至發(fā)高燒 這其實(shí)是一種假象有些病人燒到了41度 危重病人很多會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象病案一 發(fā)燒43度 四肢厥逆 大汗淋淋 喘促心跳非?？?每分鐘140 這個(gè)肯定是心衰了西醫(yī)不用說(shuō)抗生素 但會(huì)死人中醫(yī)呢 是否可以用安宮牛黃丸？最終確認(rèn)亡陽(yáng)癥四逆湯很多雜病 慢性病 到了臟腑衰竭現(xiàn)象 基本會(huì)出現(xiàn)陰盛陽(yáng)格證這里主要看危重病人 當(dāng)然這種現(xiàn)象還是要小心
作為臨床醫(yī)生 沒(méi)經(jīng)驗(yàn)就不用去開(kāi)藥了
附子(20克)干姜(9-12克)炙甘草(6克)
【功效】破陰回陽(yáng)，通達(dá)內(nèi)外。
【主治】少陰病，陰盛格陽(yáng)證。下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止，脈不出者。
通脈四逆湯附子湯少陰病 得之一二日 口中和 其背惡寒者 炙甘之 附子湯主之真武湯太陽(yáng)病 發(fā)汗 汗出不解 其人乃發(fā)熱 心下悸動(dòng) 頭眩 身潤(rùn)動(dòng) 振振欲到底 真武湯主之少陰病 二三日不己 至四五日 腹痛小便不利 四肢沉重 癢痛 自下利者 此為有水氣其人或咳 或小便利 或下利 或者嘔者 真武湯主之真武湯是陽(yáng)虛水乏癥
真武湯是陽(yáng)虛水乏癥
雖然是陽(yáng)虛 腎沒(méi)有本事化水氣 所以這個(gè)水氣就亂跑
原文 沒(méi)有指明水腫 只是提出 四肢沉重 疼痛 身潤(rùn)動(dòng) 振振欲倒 這一些都體現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)有水氣的現(xiàn)象臨床運(yùn)用眩暈癥 發(fā)病忽然 天旋地轉(zhuǎn)嘔心 不能睜眼 不能活動(dòng) 相當(dāng)于現(xiàn)在的梅尼埃病這些都屬于陽(yáng)虛水乏到腦部糖尿病腎病 后期基本水腫 多有蛋白尿 血肌酐 下肢或者全身水腫陽(yáng)虛白帶 都可以用附子 生姜 白芍 白術(shù) 茯苓脾腎陽(yáng)虛 水液不能蒸發(fā) 不能蒸發(fā) 所以水液就停留在身體部位 就水腫生姜是散水氣的 白芍是活血利尿的 白術(shù) 茯苓健脾止水水來(lái)土當(dāng) 當(dāng)然要補(bǔ)土 補(bǔ)土白術(shù) 茯苓 附子溫陽(yáng)化氣 可以代替桂枝臨床運(yùn)用要點(diǎn)水腫 哮喘 舌苔白潤(rùn)滑 脈沉弱 或者脈浮大無(wú)根 都可以利用本方加減如果有陽(yáng)虛疝氣
加桂枝 橘核 如果高血壓 加龍骨 牡蠣 龜板 引火下行這里要注意的一點(diǎn)中醫(yī)利水劑 一般用茯苓 桂枝但是還有一茯苓 白芍 其實(shí)利水劑這是從真武湯中來(lái)的白通湯少陰病 下利 白通湯主之這個(gè)處方 主要是講上熱下寒就是面是紅的 但又腹瀉的陽(yáng)虛的虛火在臉上 腹瀉在下面所以用藥還是干姜 附子 只是加了山東的小蔥這個(gè)處方 干姜 附子 常規(guī)量 干姜15 附子12 再加蔥白9根白通湯少陰病 下利 白通湯主之
太陰病，右手脈大于左手，同時(shí)關(guān)前明顯大于關(guān)脈，這病人處于太陰狀態(tài)，右手大于左手，說(shuō)明病人處于陰多于陽(yáng)的狀態(tài)，陰盛則寒，太陰狀態(tài)的陰陽(yáng)氣都多，不會(huì)是全身寒，而只是表現(xiàn)內(nèi)里寒，太陰為陰道虛，病人處于陰道，表現(xiàn)為氣向外熬散，內(nèi)寒則運(yùn)化減慢，多表現(xiàn)為腹部脹滿，嘔吐，食不下，氣外熬，則手足不溫，四肢煩痛，出汗動(dòng)，小便多，氣外熬不暢，出現(xiàn)黃疸，具體而言，太陰病的腹?jié)M無(wú)論多厲害，都不會(huì)雖大便和放屁而愈，一般出氣后雖減輕馬上又會(huì)腹脹，不能消化出現(xiàn)嘔吐，有食欲但吃下去不消化，手心會(huì)發(fā)熱，不會(huì)在出汗的時(shí)候同時(shí)怕冷，但出汗后會(huì)怕冷，出汗同時(shí)還想脫衣服。少陰病，右手大于左手，關(guān)前脈與關(guān)部力量差不多，人處于少陰狀態(tài)，陰盛則寒。表現(xiàn)為全身寒，病人氣往外熬的多，手足后背會(huì)全身寒，惡寒而困，氣慢慢消耗，出現(xiàn)想睡覺(jué)，這種病人喜歡卷著睡覺(jué)，坐或走都不會(huì)昂首挺胸，全身冷喜歡溫，但得溫之后，并不能病愈，或只可緩解一時(shí)之后更冷，總想睡覺(jué)，無(wú)精打采。
厥陰病，關(guān)前一分，右手大于左手，同時(shí)關(guān)前脈明顯小于關(guān)脈力量，說(shuō)明人體處于厥陰狀態(tài)，厥陰在天地之間外像為一片寒風(fēng)凌冽之象，內(nèi)部卻是萬(wàn)物郁郁欲發(fā)之象，人體表現(xiàn)，外像一片寒涼，內(nèi)部卻是郁郁欲發(fā)熱像，外寒內(nèi)熱的之象，外寒則手足厥寒，關(guān)節(jié)冷痛，內(nèi)熱則消渴，心煩，心中痛熱，饑不欲食，因?yàn)橥夂畠?nèi)熱，所以病人外寒一般手足末銷冷為主的痛苦狀，很少會(huì)全身冷，內(nèi)熱也非真的內(nèi)熱，而是與外寒相比的內(nèi)熱，病人胃部灼熱，反酸，心煩等癥狀，因?yàn)橄鄬?duì)的熱，只是感覺(jué)餓沒(méi)有胃口，厥陰病外寒越嚴(yán)重，相對(duì)內(nèi)熱也越嚴(yán)重，故有厥深者，熱也深，厥微者，熱也微。
附子30 人參10 白術(shù)30 白芍30 茯附子湯少陰病 得之一二日 口中和 其背惡寒者 炙甘之 附子湯主之少陰病 身體痛 手足寒 骨節(jié)痛 脈沉者 附子湯主之這個(gè)是陽(yáng)虛身痛癥 病機(jī)是陽(yáng)虛寒疑聚在骨節(jié)附子湯與真武湯只有一味藥相差生姜變成了人參附子湯附子藥量特別大 相當(dāng)于現(xiàn)在的30克左右 白術(shù)的量特特別大 比真武湯用量多了一倍 40克附子為什么配人參大補(bǔ)元?dú)?也大補(bǔ)元陽(yáng)扶正的力度比真武湯強(qiáng) 西醫(yī)的參附注射 其實(shí)就是真武湯中來(lái)這個(gè)骨節(jié)里的寒濕之氣 沒(méi)有強(qiáng)大的動(dòng)力是散不掉的所以必須用人參
附子湯的用量 40-50克左右
好了 我們的少陰病 就講到這里脈診最精華部分全在于此給你們發(fā)點(diǎn)北京脈證講稿內(nèi)經(jīng)秘訣
少陰病 身體痛 手足寒 骨節(jié)痛 脈沉者 附子湯主之少陽(yáng)病，左手大于右手，同時(shí)左手關(guān)前脈大大小明顯小于關(guān)脈，這種病人當(dāng)下處時(shí)候在關(guān)前摸到一個(gè)塌陷，關(guān)前一分左右大于右手，說(shuō)明人體處于陽(yáng)多于陰的狀態(tài)，陽(yáng)占上風(fēng)，陽(yáng)盛則熱，少陽(yáng)病癥狀：時(shí)而發(fā)熱，心里比較煩亂 容易動(dòng)怒，總是想嘔吐，但又吐不出東西，口苦 口渴，不會(huì)像陽(yáng)明胃熱那樣大渴，只是口渴，但喝不喝水都行，口苦也不會(huì)影響口味，頭痛 頭暈也不會(huì)內(nèi)虛那樣空痛與昏沉，只是脹痛，胸部滿 嘆氣可以緩解，太陽(yáng)病，左手大于右手，同時(shí)關(guān)前脈與關(guān)部力量差不多，太陽(yáng)病的變現(xiàn) ，是全身熱，為外熱，太陽(yáng)為陽(yáng)道實(shí)，外熱引起的發(fā)熱同時(shí)有惡風(fēng)惡寒，以及全身癥狀，發(fā)熱，同時(shí)喜歡多穿衣服，或打哆嗦，打噴嚏，身體疼痛喜歡溫，解小便不通暢，尿不干凈，胸悶咳喘，以咳出為快。
陽(yáng)明病關(guān)前一分 ，左手大于右手，關(guān)前脈明顯大于關(guān)部力量，病人處于陽(yáng)明狀態(tài)，這與絕影正好相反，天地的三伏天，陽(yáng)明在天地之間，一片繁榮之象，內(nèi)部卻開(kāi)始衰退，人體表現(xiàn)，外像一片熱象，內(nèi)部卻中寒之象，外熱內(nèi)寒之象，外熱則大熱 大汗 大渴，甚至狂躁，內(nèi)寒則腹脹，心下硬，大便堅(jiān)硬，甚至下利清谷，具體而言，這個(gè)熱是外熱，皮膚很燙手，體溫皮膚溫度高，不怕冷，大渴口舌干渴為主，往往給病人喝冷水時(shí)候，病人但欲刷口，不欲咽，下咽也要等口內(nèi)水溫之后才可以，狂躁，大汗都是為了讓外熱減輕，但是這個(gè)病 越出汗身越熱，所以出汗不會(huì)降低體溫，最多可緩解一時(shí)，但很快體溫又高起來(lái)，內(nèi)寒則說(shuō)明胃家寒不得運(yùn)化所以腹脹。尤其吃飯時(shí)候加重，因?yàn)槲覆贿\(yùn)化，所以大便干結(jié)，冬天如果得陽(yáng)明病，天寒地凍，人體毛孔被堵，不會(huì)出很多汗，而表現(xiàn)為小便多，吳茱萸一升 人參三兩 生姜六兩（切） 大棗十二枚（劈）
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。
吳茱萸15-20克 人參10克 生姜5片 大棗7個(gè)吳茱萸9克，生姜15克，黨參12克，大棗12枚。
也可以這樣我一般用吳茱萸不少于10克郭雍《傷寒補(bǔ)亡論》：“凡寒厥，手足逆冷而煩躁的，不論其它余證，當(dāng)先服吳茱萸湯；食谷欲嘔屬陽(yáng)明也”，這個(gè)“屬陽(yáng)明也”
“破陰濁之邪”，或者要說(shuō)“袪濕濁之痰”也可以。而且它的走勢(shì)，是從上往下壓的。
嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。
干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。
趺陽(yáng)脈微而弦，法當(dāng)腹?jié)M，若不滿者，必大便難，兩胠疼痛，此為虛寒，當(dāng)溫之，宜吳茱萸湯。
食谷欲嘔者，屬陽(yáng)明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也，小半夏湯主之。
得湯反劇者，屬上焦也”。吳茱萸湯里頭……吳茱萸湯入了胃里頭，吳茱萸往下面推對(duì)不對(duì)？生姜是沒(méi)什么方向性的，往上也推、往下也推，但吳茱萸主要是中軸往下扯，如果這個(gè)人的痰飲是比較飄浮在上段的地方的話，吳茱萸湯就打不到，不但打不到，生姜用得那么多，反而它會(huì)激惹到這些痰飲，讓這個(gè)人吐得更厲害。
吳茱萸湯郭雍《傷寒補(bǔ)亡論》：“凡寒厥，手足逆冷而煩躁的，不論其它余證，當(dāng)先服吳茱萸湯；如手足厥冷不見(jiàn)煩躁者，當(dāng)先與四逆湯；如果手足厥冷而又下利，脈沉微不見(jiàn)者，則當(dāng)急服通脈四逆湯。” 吳茱萸湯方：吳茱萸一升 人參三兩 生姜六兩（切） 大棗十二枚（劈）上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。
食谷欲嘔。很多“吐”的癥狀，是有事沒(méi)事都亂吐的，像小柴胡湯證的話，不吃飯也會(huì)吐?？墒菂擒镙菧陌Y狀是“平常沒(méi)事，但吃了飯，就要吐”。所以，這里的食谷欲嘔它本身就是一個(gè)辨證點(diǎn)，可以跟很多其它的吐區(qū)分開(kāi)，“吃了飯才吐”，這是一個(gè)特征。
“屬陽(yáng)明也”，這個(gè)“屬陽(yáng)明也”，歷代的很多注家都有意見(jiàn)：“吳茱萸湯是厥陰的藥，怎么會(huì)是屬陽(yáng)明？”我覺(jué)得我們不需要這么苛求。張仲景他〈陽(yáng)明篇〉寫(xiě)到這么多次“陽(yáng)明”，“陽(yáng)明”常常在張仲景的語(yǔ)感，就是表示“消化軸”──這個(gè)病是在消化系統(tǒng)的病──我們這樣想就好了。
吳茱萸這味藥，我們先講大概的部分：
吳茱萸的藥性基本上是辛熱的，歸經(jīng)是歸在厥陰肝經(jīng)，這個(gè)藥它是走肝經(jīng)的。男人的疝氣或是女人的子宮發(fā)炎──男人的疝氣先不講──女人的子宮發(fā)炎，屬于陰癥的很多，這時(shí)候吳茱萸就是一個(gè)會(huì)用到的藥，它可以通這整條的足厥陰肝經(jīng)。它的藥性是辛熱的，在我們現(xiàn)在說(shuō)的所謂“破陰實(shí)”的藥物里，吳茱萸破陰實(shí)的效力是非常具代表性的。像附子，還分心在補(bǔ)陽(yáng)氣，吳茱萸它是“只專心在破陰實(shí)上”，效果是非常頂級(jí)的。今天放眼望去，陰實(shí)的人非常多，所以吳茱萸簡(jiǎn)直可以說(shuō)是現(xiàn)代人的好朋友。我覺(jué)得對(duì)很多現(xiàn)在的婦女而言，婦女之寶已經(jīng)不是四物湯了，只要你會(huì)用，婦女之寶是吳茱萸??！好多婦女病在今天都牽涉到吳茱萸了。古時(shí)候不是這樣的；今天的人很陰實(shí)。
如果單純拿附子去煮湯的話，吃起來(lái)就像洋芋一樣，沒(méi)什么味道的?？墒菂擒镙堑奈兜朗怯謫苡掷钡?，有的人也說(shuō)它有一股“臊”味，喜歡的人說(shuō)是咖啡味，不喜歡的人說(shuō)它是臊臭、有一股苦臭味。然后它又辛辣辛辣的，它的這個(gè)辛辣味，我們說(shuō)本身就是容平氣的調(diào)性；而它的樹(shù)，據(jù)說(shuō)樹(shù)皮不是褐色的，而是綠色的；吳茱萸又長(zhǎng)在它的樹(shù)梢頭。綠色的一棵樹(shù)、長(zhǎng)在樹(shù)梢頭的果實(shí)，臊味又重……大概這樣可以確定它是鉆到肝經(jīng)去的了。入肝經(jīng)的容平之氣，就可以打掉肝經(jīng)里頭的一些不好的東西。
當(dāng)然，它的作用點(diǎn)不是只在肝，以肝臟為中心軸的整個(gè)消化系統(tǒng)它都還可以治得到；用在少陰病，也治得到腎功能衰竭。
吳茱萸這個(gè)藥的“特質(zhì)”是什么？我們中國(guó)人，九九重陽(yáng)要登高對(duì)不對(duì)？登高的時(shí)候要把吳茱萸插在地上或佩在身上。這個(gè)東西實(shí)在是好，古時(shí)候的神仙故事說(shuō)，有個(gè)神仙叫費(fèi)長(zhǎng)房，有一天跟他徒兒說(shuō)：“你們家快要大禍臨頭，你們?cè)诰旁戮盘?hào)那天要趕快從家里逃走、到山上去，然后，身上綁吳茱萸、登高喝菊花酒。” 這個(gè)徒兒照做了，當(dāng)天回到家里一看，唉??！果然家里的什么豬、狗、牛都死光了……就是瘟疫來(lái)了，他們?cè)谏缴嫌脜擒镙前阉鼡跸聛?lái)了。
這個(gè)故事其實(shí)是有“相當(dāng)正確”的“象征符號(hào)”意義的，怎么講??？吳茱萸這個(gè)藥，最厲害的就是“破陰濁之邪”，或者要說(shuō)“袪濕濁之痰”也可以。而且它的走勢(shì)，是從上往下壓的。
陰氣、陰濁的濕痰這種東西，本來(lái)照道理說(shuō)是會(huì)往下掉的?？墒?，有時(shí)候這些東西也很厲害，它會(huì)沿著身體往上爬，它在身上爬著爬著，當(dāng)這些陰邪，包住、纏住你的陽(yáng)氣的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)吳茱萸湯證。陰濁之邪這樣爬上來(lái)的時(shí)候，如果我們用吳茱萸這味藥，一吃下去，它就立刻把這些東西跟身體分開(kāi)、然后往下打掉，是很強(qiáng)的一味藥；同時(shí)又可以順便通肝經(jīng)。
但“通肝經(jīng)”這個(gè)效果，我不要特別去強(qiáng)調(diào)它，因?yàn)閰擒镙遣皇茄a(bǔ)藥，它是破陰藥、專心破陰的破陰藥，所以吳茱萸的副作用，例如吃了之后眼睛發(fā)干、人燥燥的……這是
常有的，我們接下來(lái)會(huì)講到。但，即使有這些副作用，它的藥性還是真的太好了。
我:
附子會(huì)比較走氣，吳茱萸因?yàn)樗兜乐?，所?s>作用在陰的部分就特別多。
如果要以用藥的路數(shù)來(lái)看吳茱萸通肝經(jīng)這件事的話，你說(shuō)一個(gè)人有頭頂痛，這是厥陰頭痛對(duì)不對(duì)？用烏梅丸、吳茱萸湯、當(dāng)歸四逆湯，這些都是厥陰藥，用了都可能有效，你說(shuō)“那這時(shí)候到底要用什么？”看癥。如果你是頭頂痛又胃酸上逆，這是吳茱萸湯；頭頂痛又“肚子很餓，可是飯到面前又覺(jué)得不那么想吃了”，這是烏梅丸；頭頂痛又手指冰冷、脈弱到快要把不出來(lái)，這是當(dāng)歸四逆湯。這些都是入厥陰的藥方，使用上我們抓主證就可以了。
吳茱萸湯證的主要結(jié)構(gòu)是“濁陰上逆”這件事情，濕冷濕冷的東西在中焦這里，從肝堆著堆著，堆到脾胃去，這個(gè)濕濁之氣在這里盤(pán)踞著之后，陽(yáng)明病的這個(gè)消化軸會(huì)出問(wèn)題。
可能就是因?yàn)檫@些濕冷的東西堆積在這個(gè)地方，你不吃的時(shí)候，陰邪它平常不作亂 ──陽(yáng)邪很會(huì)到處跑，陰邪不太會(huì)──所以你不吃的時(shí)候它不作怪，一吃東西了，身體要消化這些東西，陽(yáng)氣就動(dòng)了，當(dāng)陽(yáng)氣要?jiǎng)拥臅r(shí)候就不行了，陽(yáng)氣被這些濁陰之氣綁住、壓住，動(dòng)不了，所以就只好把食物吐掉了。
吳茱萸湯的這種特征，通肝經(jīng)這個(gè)就不用講了，比方說(shuō)我們桂林本講到“肝臟結(jié)” 的時(shí)候說(shuō)的兩脅痛、脈沉而結(jié)，肝臟的脈已經(jīng)沉下去而且糾成一坨，這個(gè)用吳茱萸湯沒(méi)問(wèn)題。腋下痛、大便難，這個(gè)是我們之后會(huì)教到的條文，也不太有問(wèn)題。
我要說(shuō)的是，桂林古本卷十一里面有一條講的是少陰病的吳茱萸湯證，它是什么主證？嘔吐、拉肚子、手腳冰冷而煩躁欲死，“一個(gè)人煩到不行”，吳茱萸湯證的這個(gè)特征，實(shí)在是很好用！一個(gè)人熱盛會(huì)煩，這個(gè)我們都知道對(duì)不對(duì)？可是你不要忘記，一個(gè)人的陽(yáng)氣被陰邪所糾纏的時(shí)候，更會(huì)煩！所以前面有同學(xué)喝了桂枝湯 “反煩不解者”要刺風(fēng)池、風(fēng)府對(duì)不對(duì)？這是陽(yáng)氣無(wú)能擺脫陰氣的糾纏，這個(gè)時(shí)候更加會(huì)煩。辨證點(diǎn)方面，少陰病的那個(gè)吐、利或者手腳冷都還沒(méi)那么重要，最重要的是煩躁欲死。但，病人可不會(huì)直接跟你說(shuō)“我煩躁欲死”哦，他會(huì)說(shuō)“我痛苦得要命！”、“我覺(jué)得我快不行了！”，你也可能是看到病人在床上翻滾掙扎、坐立不安，這些都要認(rèn)得出來(lái)。
如果一個(gè)少陰病的病人的主證之中同時(shí)有“手腳冰冷”加“煩躁”，你不必管他有沒(méi)有吐、利、頭痛、有沒(méi)有大汗，吳茱萸湯開(kāi)下去，幾乎都會(huì)對(duì)。如果不是感冒，而是雜病的話，這個(gè)“手腳冰冷”加“煩”的辯證點(diǎn)，也有百分之八九十以上有效。
我覺(jué)得我自己都好會(huì)制造吳茱萸湯證，有人在攻擊張仲景這一條，說(shuō)：“吳茱萸這個(gè)藥，是厥陰藥，『少陰病』有什么好煩躁欲死的？這為什么要算到少陰病？”我說(shuō)，以我制造吳茱萸湯證的方法來(lái)講，它的確可以算到少陰，怎么講呢？要制造這個(gè)少陰病的煩躁欲死要怎么制造？你只要?jiǎng)偢忻暗臅r(shí)候，還在桂枝湯、麻黃湯證的時(shí)候就吃腎氣丸，馬上拉到少陰，這個(gè)病的陽(yáng)邪跟陰邪都糾結(jié)在一起的時(shí)候，你就只好在床上掙扎翻滾、煩躁欲死??！很好制造的。所以基本上拉進(jìn)少陰或是拉進(jìn)厥陰都是可以的，腎氣丸三陰都入嘛。
如果是體質(zhì)本來(lái)就濕氣很重的、痰飲很多的人，得了少陰病，真武湯能去水、四逆湯能去寒，可是這些湯都不去濕痰！殘余的濕氣、痰飲，在少陰病的時(shí)候，往往會(huì)發(fā)成吳茱萸湯證的
嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。
這個(gè)也很重要，嘔吐這個(gè)東西，比如說(shuō)小柴胡湯的主證，有嘔而發(fā)熱、嘔而心煩…… 但是為什么要特別講到“嘔而胸滿”呢？其實(shí)我們可以說(shuō)嘔吐這個(gè)動(dòng)作，是會(huì)損耗人的胸中大氣、傷胸陽(yáng)的，這個(gè)人的陽(yáng)氣本來(lái)就已經(jīng)被陰濁之邪糾纏不清了，一吐之后，陽(yáng)氣更少，陰濁之邪是不是更能竄上來(lái)？所以吐完之后，不但不松反而更緊，雖然我這樣講，有一點(diǎn)曲解原文，原文是“以胸悶為主，兼且嘔吐”的意思才對(duì)，但這樣“看吐了之后更胸悶”，就蠻好抓吳茱萸湯的主證了。
干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。
那個(gè)“涎沫”是我們有時(shí)候干嘔的時(shí)候涌上來(lái)的那種酸酸、咸咸的大量的口水，那個(gè)口水就是吳茱萸湯證??！如果你平常就是會(huì)干嘔的時(shí)候，嘴里一堆這種口水的人，那這根本可以說(shuō)在體質(zhì)上就是吳茱萸湯證的體質(zhì)。
有些人的這個(gè)“吐涎沫”，是在那個(gè)人不是很有意識(shí)的狀態(tài)下，可能是睡醒了之后整個(gè)枕頭上一大灘口水的，這是吳茱萸湯證。再加上頭痛的話，主證就更好抓了。
這種種的陰濁之氣包裹住陽(yáng)氣的問(wèn)題和癥狀，種種加在一起，現(xiàn)代人的疾病能打到多少？很多喲。
一般的頭痛，可以用袪風(fēng)、通經(jīng)絡(luò)的藥去治對(duì)不對(duì)？但是吳茱萸湯證的頭痛，袪風(fēng)、通經(jīng)絡(luò)沒(méi)有辦法。
吳茱萸湯證頭痛的這個(gè)陰濁上逆，一定要把底下肝臟的陰實(shí)挖掉，這個(gè)頭痛才能收掉，它的特征是什么？如果一個(gè)人的偏頭痛長(zhǎng)年不愈，你可能要問(wèn)他“痛起來(lái)什么感覺(jué)？” 他如果說(shuō)“痛得我好想去撞墻！”想撞墻是“煩躁”，這就可以用吳茱萸湯了；“痛得我坐立不安！”這也可以，只要有那種煩躁的感覺(jué)夾雜在里頭，就可以?；蛘邌?wèn)他“頭痛的時(shí)候會(huì)不會(huì)想吐？”如果會(huì)，就最好，那這就是很完整的吳茱萸湯證了，頭痛和泛惡心都會(huì)在一天之內(nèi)出現(xiàn)的，打很就很準(zhǔn)。也可以加一點(diǎn)半夏。主證差不多這樣抓。
但各位要知道，這種頭痛，如果去看西醫(yī)，普拿疼拿來(lái)當(dāng)糖吃也不會(huì)好??！止痛藥吃到最后都要止痛藥上癮了，但頭痛還是不會(huì)好。以治療路數(shù)來(lái)講，這不是西藥碰得到的領(lǐng)域。
之后我們?cè)僦v吳茱萸湯的推擴(kuò)的時(shí)候，下體痛、痛得坐立不安，這男人、女人都有可能啊，有“坐立不安”就可以用吳茱萸湯，是這樣抓主證的；陰濁之邪跟陽(yáng)氣糾纏的時(shí)候，人就是會(huì)有這種感覺(jué)。
各位學(xué)的時(shí)候，先拿吳茱萸湯治頭痛、嘔吐、治少陰病，等到練熟了，認(rèn)得出這個(gè)
“煩躁欲死”的調(diào)調(diào)和輕重程度，治其它的雜病，也就會(huì)順手了。
比如說(shuō)高血壓的暈眩，不能說(shuō)絕對(duì)是肝陰實(shí)；但很多高血壓是肝陰實(shí)的高血壓，這種高血壓的暈眩，是吳茱萸湯。
而一般治療暈眩，是用溫膽湯之類的方劑，走少陽(yáng)的去痰藥之類，去治療內(nèi)耳平衡的問(wèn)題對(duì)不對(duì)？但有時(shí)候，少陽(yáng)藥就是沒(méi)有用，因?yàn)槟莻€(gè)患者整塊少陽(yáng)的病都是假的；是因?yàn)楦侮帉?shí)，所以濁痰被逼上少陽(yáng)。
那種暈眩癥，你說(shuō)張仲景的書(shū)里寫(xiě)說(shuō)“顛眩、吐涎沫”是五苓散，這沒(méi)有錯(cuò)，張仲景講的沒(méi)有錯(cuò)：苓桂術(shù)甘湯的暈、澤舄湯的暈、腦虛的暈……今日臨床都還是遇得到的。
吳茱萸這味藥，我們來(lái)看看《神農(nóng)本草經(jīng)》是怎么說(shuō)它的。
《神農(nóng)本草經(jīng)》：
●吳茱萸中品：一名藙．味辛溫．生川（山）谷．溫中下氣．止痛．欬逆寒熱．除濕血痹．逐風(fēng)邪．開(kāi)湊（腠）理；根：殺三蟲(chóng)。
它說(shuō)吳茱萸，一名“藙”，我一開(kāi)始讀的時(shí)候，還以為“藙”是“茱萸”這兩個(gè)字的諧音，后來(lái)才發(fā)現(xiàn)原來(lái)這個(gè)字，是古時(shí)候的人因?yàn)檫@個(gè)東西非常辛辣，所以用這個(gè)字來(lái)代表它的味道。
這個(gè)東西還有另一個(gè)寫(xiě)法，吳茱萸的樹(shù)，他們寫(xiě)成“樧”，看起來(lái)很猛??！我想這些有破陰效果的藥里面，這個(gè)聽(tīng)起來(lái)好猛呢。肉桂是寫(xiě)作“梫”，有“侵略” 的力量；吳茱萸叫作“樧”，力道可想而知了。
我:
除濕血痹”。血分里的濕濁之氣，當(dāng)然不是只有吳茱萸有效；但是血路不通、有濕寒之氣，這個(gè)吳茱萸的確是厲害。
很多人的腸道就是這樣。吃太多冷的，被凍結(jié)成這個(gè)“濕血痹”的狀態(tài)，所以才一直便秘。吳茱萸湯下去之后，大便通了，還有果凍一樣的痰一起排出來(lái)。
“逐風(fēng)邪”。雖然它不是一個(gè)發(fā)表的藥，可是對(duì)于肝經(jīng)被風(fēng)邪塞住，它的效果的確是很好的。腠理間的風(fēng)邪，它也很行，但這就連到下一句了：
“開(kāi)腠理”。我想我們?nèi)?，腠理?huì)不開(kāi)，多多少少是被什么東西瘀住，要說(shuō)痰也對(duì)、說(shuō)油也對(duì)、多余的組織也對(duì)；如果是生活中壓力很大的人，那種組織的沾黏，中醫(yī)叫作“筋結(jié)”，也算是一種“肝陰實(shí)”。
吳茱萸開(kāi)腠理的效果能不能體現(xiàn)在吳茱萸湯？好像一時(shí)半刻沒(méi)有那么清楚的效果，如果體質(zhì)、脈證脗合，吃長(zhǎng)期，可以發(fā)現(xiàn)吳茱萸的確是可以開(kāi)腠理的，以吳茱萸湯而言，吃久了，“肉質(zhì)”會(huì)變，硬肉會(huì)變軟肉。長(zhǎng)年生悶氣而瘦不下來(lái)的人，有時(shí)候要用這個(gè)辦法。不過(guò)這并不是一個(gè)我敢跟初學(xué)者推薦的辦法，因?yàn)檫@味藥還是有危險(xiǎn)性的。
吳茱萸的使用，歷代中醫(yī)在肝臟的病、吐酸水、胃酸上逆，像吳茱萸跟干姜、黃連一起用，這是一個(gè)很普通的套路。如果這個(gè)人的體質(zhì)是很寒的，就干姜加多些，黃連就用一點(diǎn)點(diǎn)當(dāng)反佐就好；如果這個(gè)人的體質(zhì)是偏熱的，黃連多一點(diǎn)，吳茱萸、干姜當(dāng)反佐，大概是這樣子用。至于說(shuō)一個(gè)人身體里面積了很多冷東西，吳茱萸在破陰方面的效果，尤其是針對(duì)消化軸，是勝于附子的。
所以有的時(shí)候體質(zhì)很虛寒造成的某種拉肚子，中醫(yī)說(shuō)的有一種叫五更瀉、天亮之前拉肚子，通常來(lái)講五更瀉是一定要用一些補(bǔ)腎的藥了，藥方里面可能會(huì)有補(bǔ)骨脂、五味子……但是，另外要補(bǔ)脾胃的暖度的話可以放肉豆蔻，如果要把陰寒之氣破掉的話，吳茱萸也可以加，所以，肉豆蔻、吳茱萸、補(bǔ)骨脂、五味子這樣的一個(gè)結(jié)構(gòu)，在處理五更瀉的時(shí)候還是不錯(cuò)的。
同樣的道理，吳茱萸它的走厥陰肝的效果，女人下體的一些病，或者是男人疝氣的方，我們先不用力講了，通常疝氣用吳茱萸加烏頭效果是非常好的，將來(lái)〈厥陰篇〉會(huì)教到，到時(shí)候我們?cè)僖黄鹫怼?/span>
女人如果是下體寒，有一些塞進(jìn)去暖子宮的藥，也是用吳茱萸的，不過(guò)我想各位也不愛(ài)用塞藥，所以就別講了。
不過(guò)，像是月經(jīng)痛這種問(wèn)題，病因是子宮“寒”的還是多，所以月經(jīng)痛的時(shí)候的基本用藥結(jié)構(gòu)，比如說(shuō)：吳茱萸1錢、肉桂1錢、當(dāng)歸3錢、香附4錢，這個(gè)結(jié)構(gòu)對(duì)于現(xiàn)在女生的月經(jīng)痛，反而往往比較有效一點(diǎn)，因?yàn)楝F(xiàn)代人的毛病都偏到這邊來(lái)了。男生疝氣、下體的一些病也是。
我是覺(jué)得，下體的這些感染，比方說(shuō)女生的子宮頸糜爛，這幾年遇到的，通常是當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯之類的東西可以醫(yī)得很好。當(dāng)然，這恐怕不是古來(lái)女人的體質(zhì)，但現(xiàn)在的女人變成這種體質(zhì)了。厥陰肝經(jīng)這個(gè)東西，根本就管到肚臍以下整個(gè)身體的免疫機(jī)能，厥陰肝經(jīng)寒到了，下腹腔免疫機(jī)能低落到不行、細(xì)菌亂長(zhǎng)，這時(shí)候一定要以通厥陰肝經(jīng)為主、要用熱藥。
吳茱萸降濁氣跟痰飲，我想在臨床上面比較可以帶到的病，是“腦水腫”，如果一個(gè)人的病癥是腦水腫的話，那個(gè)方子里面有吳茱萸的話會(huì)有效非常多，當(dāng)然還可以加別的藥，比如說(shuō)穿山甲，或是治暈眩的天麻、勾藤……或是降水的像生半夏、蚯蚓干都可以加，降腦壓的代赭石要同用也可以；但是，有吳茱萸，這個(gè)效果會(huì)更好。
這樣的藥物搭配，尤其對(duì)小孩的腦水腫，特別有效。
從這個(gè)角度來(lái)看，青光眼、眼壓高的時(shí)候，用到吳茱萸的機(jī)會(huì)也是非常多的，降眼壓很快的結(jié)構(gòu)，比方說(shuō)附子理中湯，加單味的吳茱萸；或者把附子理中湯換成苓桂術(shù)甘湯加車前子也可以。路數(shù)沒(méi)有什么一定，但是有了這味藥，就好用。
一般我們今天說(shuō)的結(jié)膜炎、角膜炎，我們一般都是用菊花等散風(fēng)散熱的藥為主?？墒墙裉旆叛弁?，好多得結(jié)膜炎、角膜炎的，都是吳茱萸證！肝太寒了，所以肝里的陽(yáng)氣被逼得上逆到眼睛了。當(dāng)然現(xiàn)在外面會(huì)說(shuō)是“病毒感染”對(duì)不對(duì)？但實(shí)際上，體質(zhì)造成的還是很多，要把這個(gè)肝陰破掉，陽(yáng)氣才能收回來(lái)，所以眼睛的病用吳茱萸也是有的。
我:
趺陽(yáng)脈微而弦，法當(dāng)腹?jié)M，若不滿者，必大便難，兩胠疼痛，此為虛寒，當(dāng)溫之，宜吳茱萸湯。
胃脈又弱又沉弦的，便秘的患者，把個(gè)脈就分得出來(lái)了。如果中醫(yī)要證明“肝主疏泄”這句話，這一條倒是一個(gè)臨床左證。
由陰實(shí)而陰虛的胃腸病
我們說(shuō)吳茱萸是一個(gè)治療陰實(shí)的藥，我們一直講“陰實(shí)”、“陰實(shí)”，有時(shí)候看到一些看起來(lái)像是陰虛的病，大家可能會(huì)想“這是不是能用吳茱萸？”，但是這個(gè)東西在今天也要重新洗牌了。
比如說(shuō)有一種胃炎，稱為萎縮性胃炎，胃在萎縮，誰(shuí)也曉得是陰虛對(duì)不對(duì)？通常我們看到萎縮性胃炎，都是用炙甘草湯、麥門(mén)冬湯……以養(yǎng)胃陰為主。
可是，其實(shí)，今天的萎縮性胃炎，有很需要用到吳茱萸的地方。怎么講呢？
這個(gè)萎縮性胃炎，在中醫(yī)的臨床上，近年來(lái)大家認(rèn)為它的起因多半是“消化軸瘀血”。消化軸會(huì)瘀血，多半是寒。所以一開(kāi)始這個(gè)人是吳茱萸證，然后變成消化軸瘀血，這個(gè)胃才跟著變成處在“大黃蟅蟲(chóng)丸證”的胃，然后就萎縮掉了。
這樣子的情況，你再加滋陰藥去灌溉它也沒(méi)有用，要用吳茱萸湯或者吳茱萸這味藥，加上破消化軸瘀血的，我們?cè)诮檀簏S蟅蟲(chóng)丸的時(shí)候教了不少?。菏裁次屐`脂加人參…… 等等，把消化軸瘀血化掉，然后這個(gè)萎縮性胃炎才會(huì)恢復(fù)。
那你說(shuō)：“我怎么知道他的萎縮性胃炎是因?yàn)楹€是熱性的？因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)版的萎縮性胃炎是熱而陰虛??！”這很簡(jiǎn)單，吃了冷的、或天冷的時(shí)候，比較會(huì)發(fā)作的：西醫(yī)跟你講萎縮性胃炎，病人卻跟你說(shuō)他不能喝冰的，這樣就好了。
是“陰實(shí)”嗎？怎么陰虛也會(huì)生癌？這個(gè)部分的轉(zhuǎn)法曉得一下，就沒(méi)什么疑惑了。
我:
另外就是，心下痞，我們一般心下痞是以熱癥為主，用瀉心湯的機(jī)會(huì)多，但，有沒(méi)有寒的？有。所以這也有用到吳茱萸湯的時(shí)候，你只要把吳茱萸湯證相關(guān)的條文所描述的癥狀想得再輕微一點(diǎn)，有點(diǎn)想吐、有點(diǎn)覺(jué)得胃悶悶的、頭脹脹的……那個(gè)時(shí)候常常會(huì)掛到吳茱萸湯。
當(dāng)然性器官的病，用到吳茱萸湯的時(shí)候是很多的。
還有很多腸胃道不通，都是濕氣、寒氣，才令腸胃道動(dòng)不了。
乃至于有些這樣體質(zhì)的人，得了陽(yáng)明病大承氣湯證，燥屎都已經(jīng)摸得到塊了，他吃了大承氣湯，燥屎就是不下來(lái)、不動(dòng)，這種時(shí)候，大承氣湯要加吳茱萸，這樣它才動(dòng)得了。比這個(gè)還要更嚴(yán)重的，才用到巴豆劑的熱下法。
食谷欲嘔者，屬陽(yáng)明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也，小半夏湯主之。
在卷九之67的條文后面，有一個(gè)“得湯反劇者，屬上焦也。”吳茱萸湯的這個(gè)方劑結(jié)構(gòu)，它是吳、人、姜、棗，有人參、生姜、大棗，這個(gè)方劑也是經(jīng)方里頭一個(gè)很典型的姜、棗的作用不關(guān)系到營(yíng)、衛(wèi)的一個(gè)方；我們說(shuō)棗入營(yíng)、姜出衛(wèi)，這個(gè)效能基本上是在有甘草的狀態(tài)下才會(huì)這樣運(yùn)作的，所以這個(gè)方里，生姜做生姜的事，大棗做大棗的事。
生姜放到六兩，我們?cè)诮裉烊绻脜擒镙菧螄I吐的話，通常生姜都要放得比吳茱萸重，因?yàn)榻的嬷箛I，還是生姜好用，如果你分不清楚這個(gè)人是吳茱萸湯證還是小半夏湯證的話，吳茱萸湯加半夏也沒(méi)什么不可以，吳茱萸湯加半夏是打頭痛常用的一個(gè)結(jié)構(gòu)，因?yàn)榧恿酥?，上面的痰清得還快一點(diǎn)，所以是可以合用的。
你想，吳茱萸是這么燥的藥，所以用人參跟大棗來(lái)顧護(hù)脾胃之陰、津液，這是有道理的。生姜用這么重，把水毒逼開(kāi)，跟吳茱萸協(xié)同作用的效果也是很好的。
如果吳茱萸湯吃到后來(lái)人會(huì)發(fā)燥的話，香港的譚述渠用什么來(lái)救？用真武湯。用真武湯把水轉(zhuǎn)上來(lái)，因?yàn)檎嫖錅C跟吳茱萸湯證往往都是同一個(gè)人的體質(zhì)，真武湯可以把水升上來(lái)，用來(lái)處理吳茱萸湯的副作用。
我們學(xué)中醫(yī)，常常一開(kāi)始學(xué)的時(shí)候，會(huì)以為附子是很燥熱的藥，可是其實(shí)大家吃附子劑到今天也有一些經(jīng)驗(yàn)了，附子不配干姜，其實(shí)沒(méi)有多熱的；但是相反地，吳茱萸很燥熱，附子反而可以救到吳茱萸造成的“燥”而消掉那個(gè)“熱”，所以這個(gè)也稍微知道一下。
得湯反劇者，屬上焦也”。吳茱萸湯里頭……吳茱萸湯入了胃里頭，吳茱萸往下面推對(duì)不對(duì)？生姜是沒(méi)什么方向性的，往上也推、往下也推，但吳茱萸主要是中軸往下扯，如果這個(gè)人的痰飲是比較飄浮在上段的地方的話，吳茱萸湯就打不到，不但打不到，生姜用得那么多，反而它會(huì)激惹到這些痰飲，讓這個(gè)人吐得更厲害。
吃吳茱萸湯以后更吐，然后就吃小半夏湯好了。那個(gè)時(shí)候我的吐，是痰飲里的“溢飲”：手腳吹了風(fēng)，然后覺(jué)得手腳里頭這痛那痛的，這個(gè)在張仲景的書(shū)里是大、小青龍湯在管的，散在四肢的痰飲。這些痰飲，我三四天沒(méi)理它，然后它開(kāi)始往里面凝聚過(guò)來(lái)了。這個(gè)從四肢流回來(lái)的痰飲，它的確是在比較“上段”的這個(gè)地方覆蓋在這里，不是胸痹，是痰飲。它在消化軸比較上面的地方，那個(gè)時(shí)候我因?yàn)橄胪露詤擒镙菧?，結(jié)果更吐！再吃小半夏湯，就好了──這樣的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，我想張仲景說(shuō)的“屬上焦”也是真實(shí)存在的，雖然我也不知道它到底是懸浮在什么地方，但的確吳茱萸湯就是打不到
其一，少陰煩躁為陽(yáng)衰，以躁為主，是不自主的亂動(dòng)；厥陰煩躁是陰陽(yáng)交爭(zhēng)，陽(yáng)雖虛尚可與邪爭(zhēng)，未至脈微蜷臥。故少陰躁煩以四逆回陽(yáng)，厥陰煩躁以吳茱萸湯通陽(yáng)。二者各不相同。
其二，肝陽(yáng)虛與腎陽(yáng)虛之間存在著必然的聯(lián)系。肝腎同居于下焦，少陰腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣之根本，由肝膽而升，行于三焦，溫煦各個(gè)臟腑組織，因而肝胃虛寒不能與少陰無(wú)關(guān)。其三。厥陰寒逆與腎陽(yáng)虛之間有很多癥狀存在鑒別意義，通過(guò)二者之間鑒別，可以更清楚地揭示吳茱萸湯的應(yīng)用條件。
名曰少陰病，主厥陰藥者，以少陰厥陰多合病，證同情異，而治別也。少陰有吐利，厥陰亦有吐利；少陰有厥逆，厥陰亦有厥逆；少陰有煩躁，厥陰亦有煩躁。此合病而證同者也。少陰之厥有微甚，厥陰之厥亦有寒熱；少陰之煩躁則多躁，厥陰之煩躁而多煩? . 厥陰之病有多陰盛陽(yáng)郁，故主以吳茱萸湯之辛熱，迅速以通陽(yáng)，此情異而治別也。”因而，吳茱萸湯雖分列于陽(yáng)明、少陽(yáng)、厥陰三篇，癥狀雖異，病機(jī)卻同，皆屬厥陰陽(yáng)虛寒盛，或肝陽(yáng)虛餒而外邪直中厥陰。故主以吳茱萸湯以溫肝散寒，溫胃降逆。方以吳茱萸湯為君，暖肝散寒降逆；重用生姜以溫中散寒；黨參、大棗實(shí)脾以制肝，共成暖肝散寒，溫中降逆之劑。隨李士懋老師侍診，李老認(rèn)為，人一身之氣，升降出入，皆由肝之升發(fā)，才能生生不息，推陳出新。肝陽(yáng)虛餒，失其舒啟之職，升降出入乖戾，則變證肆起。誠(chéng)如《素問(wèn)·六微旨大論》曰：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危，故非出入無(wú)以生長(zhǎng)壯老已，非升降則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏，是以升降出入無(wú)器不有。” 臨床運(yùn)用應(yīng)用吳茱萸湯加減治療多種疾病頗有驗(yàn)效?，F(xiàn)總結(jié)其應(yīng)用要點(diǎn)如下：一脈弦，沉取較弱，指下有不足之象者，即為主脈；二舌苔白滑，舌質(zhì)或胖淡或淡暗；三癥見(jiàn)畏寒肢冷，倦怠無(wú)力。以上三者為主癥，可兼見(jiàn)頭痛頭暈、胸脅滿痛、吐利脘痛、口苦清水、小腹陰寒、陰痛縮急、抽筋拘攣、頑麻痹痛等兼癥。臨證時(shí)只要主癥見(jiàn)，兼癥或見(jiàn)一二即可應(yīng)用。
厥陰頭痛案。
張某，女，47 歲，會(huì)計(jì)。巔頂痛已10 年，時(shí)好時(shí)犯，屢治不效。夏夜于室外乘涼，感受風(fēng)寒，頭劇痛，巔頂尤甚，痛欲撞墻，面色青，手足冷，惡心，吐清水，無(wú)嗅味。脈沉弦緊，舌質(zhì)略紫暗，苔白潤(rùn)。診為厥陰頭痛，予吳茱萸湯。
處方：吳茱萸12 g，黨參12 g，生姜15 g，炙甘草6 g，大棗4 g，配合針刺上
星透百會(huì)、合谷、太沖。2 劑而痛緩，6 劑痛止。后予逍遙散加吳茱萸，至今未發(fā)。
按：肝脈上出額，與督脈會(huì)于巔，厥陰寒濁循經(jīng)上干則巔頂痛。此種頭痛，多伴有肢冷吐清水，可綿延10余年而不愈，每于恚怒或感受風(fēng)寒時(shí)易發(fā)。厥陰寒逆頭痛，自有別于感風(fēng)寒者，無(wú)須加白芷、羌活、防風(fēng)之辛散。惟暖肝散寒，離照當(dāng)空，陰霾自散。
厥陰寒濁不上干于巔，則頭痛自愈，雖沉年痼疾，亦可數(shù)劑而瘥。
赤石脂60 干姜3 米仁30 冬瓜子12
病案 急腸炎3年 臉色白 脈沉滑 舌黃膩 四肢不溫抗生素?zé)o效治療用桃花湯加白芷服
15天好轉(zhuǎn)
對(duì)于脾腎虛 病久的 我們臨床上可以配合 補(bǔ)骨脂 吳茱萸 五味子 肉豆蔻治療還可以加黃芪 白芍 黃連還可以加柯子車前子
仲景方中與黃連阿膠湯作用相似的方劑還有梔子豆豉湯、豬苓湯、三黃瀉心湯。四個(gè)方劑的共同點(diǎn)是：都可以用來(lái)治療火邪內(nèi)擾所引起的心煩、不眠、如狂等神經(jīng)癥狀。但梔子豆豉湯主要治療火邪郁于上焦、擾亂心胸而導(dǎo)致的“虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)
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