發(fā)作起來真是痛掉老命
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長(zhǎng)期不吃早飯真的會(huì)得膽結(jié)石？
膽結(jié)石必須要手術(shù)？
切膽后會(huì)消化不良？
保膽取石是否合理？
別劃走，一起往下看！
人們通常所說的膽結(jié)石指的是膽囊結(jié)石，是指膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，是一種外科常見病，近些年來隨著生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變，膽結(jié)石的發(fā)病率明顯增高，且好發(fā)于女性，目前我國(guó)人群中膽結(jié)石的發(fā)病率約為10%。
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膽道結(jié)石按化學(xué)成分可分為兩大類，即膽固醇類結(jié)石和膽色素結(jié)石。其中膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合結(jié)石，其主要成分為膽固醇。CT檢查或X線檢查時(shí)通常不顯影；但少數(shù)結(jié)石鈣鹽含量較高，則CT或X線檢查時(shí)可顯影。
膽結(jié)石的形成原因復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。膽汁主要由肝細(xì)胞分泌，主要成分是水、膽汁酸鹽、膽固醇、磷脂和膽紅素等。形成大致如下：
膽固醇不溶于水，而膽汁中的膽鹽和磷脂形成的微膠?？砂懝檀?，將其溶解在膽汁中，使得膽固醇不易析出形成結(jié)石。
如果膽汁中膽固醇過多而濃度明顯增高，超出膽鹽/磷脂微膠粒的溶解轉(zhuǎn)運(yùn)能力時(shí)，膽固醇就容易沉淀析出形成結(jié)石。
膽囊功能異常，比如收縮排空功能減弱，使得膽囊內(nèi)膽汁淤滯可促進(jìn)膽固醇結(jié)晶聚集而形成膽結(jié)石。
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多數(shù)平時(shí)沒有身體不適的癥狀，
只是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)存在膽囊結(jié)石，
稱為無癥狀膽結(jié)石。
此外，有癥狀的膽結(jié)石
主要表現(xiàn)如下：
膽結(jié)石的典型表現(xiàn)是膽絞痛，通常是在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或臥床休息體位改變時(shí)發(fā)作，表現(xiàn)為右上腹或上腹部陣發(fā)性疼痛，或持續(xù)疼痛伴陣發(fā)性加重，可向右肩背部放射，可伴有惡心、嘔吐。
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有些膽結(jié)石患者僅表現(xiàn)為消化不良等胃腸道癥狀，如上腹部隱痛，或有飽脹不適、噯氣、打嗝等，常被誤以為是“胃病”。嚴(yán)重的膽囊結(jié)石甚至可發(fā)生膽囊穿孔，梗阻性黃疸、膽源性胰腺炎、膽囊癌等，則會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。
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急性膽囊炎、膽源性胰腺炎病情加劇的時(shí)候可出現(xiàn)乏力、不適、寒戰(zhàn)、高熱等全身炎癥反應(yīng)，此時(shí)往往提示病情較重。
任何影響膽汁中膽固醇濃度或造成膽囊膽汁淤滯的因素均有利于膽結(jié)石形成。
許多人仍然認(rèn)為多吃肉能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，能讓身體長(zhǎng)得更棒。這種不均衡的飲食結(jié)構(gòu)會(huì)使人體膽汁中的化學(xué)成分比例發(fā)生失調(diào)，致使膽汁中某種成分增多或減少，為膽石癥的發(fā)生埋下隱患。
高飽和脂肪(動(dòng)物性油脂)和高膽固醇膳食、高脂血癥、肥胖、糖尿病、肝硬化等是膽結(jié)石的高危因素。
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長(zhǎng)期不吃早餐會(huì)誘發(fā)膽結(jié)石。隨著生活節(jié)奏的逐漸加快，上班族往往不吃早飯，或早飯中飯一起吃，這種習(xí)慣非常不好。長(zhǎng)期不吃早餐會(huì)影響膽囊排空功能導(dǎo)致膽汁淤滯，易患膽結(jié)石癥。
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女性雌激素促進(jìn)膽汁中膽固醇濃度增高，妊娠影響膽囊排空功能，這也是膽結(jié)石多見于女性的原因。
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缺乏鍛煉、長(zhǎng)期飲酒等通過影響膽固醇代謝、膽汁腸肝循環(huán)和膽囊功能等方面而促進(jìn)膽結(jié)石形成。另外，種族差異、家族遺傳因素等也與膽結(jié)石形成有關(guān)。
NO！視情況而定！
膽結(jié)石患者若無明顯癥狀，且結(jié)石小于1cm，建議定期復(fù)查肝膽超聲，半年一次。
對(duì)于有膽絞痛癥狀反復(fù)發(fā)作或合并有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石患者，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是外科治療的最佳選擇，它具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、術(shù)后不復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。
若膽囊結(jié)石數(shù)量多，或結(jié)石大于1cm，或出現(xiàn)膽囊萎縮、或膽囊壁鈣化，或合并慢性膽囊炎，或合并膽囊息肉大于1cm等，這些情況即使患者沒有癥狀也需要積極就診進(jìn)行手術(shù)治療，以避免病情發(fā)展出現(xiàn)膽囊穿孔、膽囊癌變等嚴(yán)重情況。
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不少患者對(duì)于切除
膽囊手術(shù)治療非?？謶?/span>
主要存在以下幾個(gè)誤區(qū)
01
切除膽囊會(huì)引起嚴(yán)重消化不良？
Q：膽囊負(fù)責(zé)分泌膽汁和人體消化功能，切除膽囊后機(jī)體不能分泌膽汁并引起嚴(yán)重的消化不良?
NO！
A：人體的膽汁是由肝細(xì)胞分泌的，而膽囊只是暫時(shí)性貯存并濃縮膽汁的一個(gè)“小倉(cāng)庫(kù)”，肝臟每天分泌膽汁約800-1200ml，其中一部分被濃縮后貯存在膽囊內(nèi)，其余的膽汁排入腸道內(nèi)。所以膽囊切除后對(duì)肝臟分泌膽汁沒有什么影響，而且術(shù)后膽總管可有代償性擴(kuò)張，起到部分膽囊貯存濃縮膽汁的作用。并且，當(dāng)有結(jié)石形成時(shí)，多數(shù)患者的膽囊已同時(shí)存在功能上的異常，故膽囊結(jié)石患者可以切除膽囊而對(duì)正常的人體的消化功能影響不大，且手術(shù)后患者可早日恢復(fù)日常飲食，如進(jìn)食雞蛋、肉類、豆腐、牛奶等。
02
膽囊切除后膽管易長(zhǎng)結(jié)石？
Q：膽囊切除后膽管內(nèi)容易形成結(jié)石?
NO！
A：對(duì)于肝外或肝內(nèi)膽管結(jié)石，多為膽色素混合結(jié)石，膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石兩者的結(jié)石成分及形成機(jī)制均有明顯不同，故膽囊切除并不會(huì)增加或促進(jìn)膽管結(jié)石的形成；相反，膽囊切除后消除了膽囊結(jié)石形成的場(chǎng)所，從而可大大減少膽結(jié)石由膽囊墜入膽總管而引起繼發(fā)性膽管結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
03
膽囊切除后易發(fā)生結(jié)腸癌？
Q：聽說膽囊切除后容易發(fā)生結(jié)腸癌？
NO！
A：該觀點(diǎn)是很久以前的一個(gè)錯(cuò)誤觀點(diǎn)。最新發(fā)表在消化系統(tǒng)國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊上的權(quán)威研究數(shù)據(jù)表明，膽囊切除并不會(huì)對(duì)結(jié)腸癌的發(fā)生產(chǎn)生影響；相反，膽結(jié)石病本身則會(huì)增加右半結(jié)腸癌的發(fā)生率。由此可知，目前的權(quán)威研究結(jié)果已推翻了既往對(duì)膽囊切除的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。
04
膽結(jié)石不必切除膽囊？
Q：膽結(jié)石只用保膽取石就好，即僅僅取出結(jié)石而保留原有膽囊，不用切除膽囊？
NO！
A：對(duì)于膽結(jié)石病人，膽結(jié)石發(fā)病的一個(gè)重要原因是膽囊收縮排空功能紊亂，且很多患者合并有膽囊壁炎癥。因此，這種情況下保留的膽囊在功能上多數(shù)存在功能紊亂和膽囊壁病變，術(shù)后結(jié)石易于復(fù)發(fā)；并且，取石后膽囊周圍組織粘連也增加了再次膽囊手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。
因此，對(duì)于需要行外科手術(shù)的膽結(jié)石患者不推薦該種手術(shù)方式，最好是選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)，徹底解除膽囊病變和結(jié)石復(fù)發(fā)。
不僅要吃早餐還要規(guī)律三餐，不能長(zhǎng)期空腹。
高危人群要做到定期檢查。查膽結(jié)石，首選B超。直徑只有3mm的結(jié)石，B超診斷率高達(dá)90%以上。想看到更小的結(jié)石，上CT，還能順便看到膽囊、膽管、肝臟、胰腺等病變。一旦確診膽結(jié)石，盡快就醫(yī)制定治療方案，如選擇保守治療，最好每三個(gè)月復(fù)查一次。
愛吃大魚大肉，搞得膽固醇超標(biāo)，膽固醇結(jié)石就非常容易產(chǎn)生啦！
過度節(jié)食，會(huì)導(dǎo)致膽汁中各成分比例紊亂，膽固醇很容易析出、形成結(jié)石。
總而言之
日常生活中要保持規(guī)律的三餐
不要暴飲暴食
更不要過度節(jié)食
一旦得了膽囊結(jié)石
要早日就醫(yī)
不要輕信其他治療手段
外科手術(shù)目前是
根治結(jié)石的唯一方法
參考文獻(xiàn)
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